RADIOFRMACOS EN

NEUROLOGA Y
PSIQUIATRA INTEGRANTES:

LUZ CONDORI HUACASI

FABIOLA QUICAO NUEZ
CAROL RODRIGUEZ RIVEROS
YURY SANCHEZ LOPEZ
 ECD
ETILCISTEINATO DIMRICO
 FORMA DE
ADMINISTRACION
Es necesario que
al momento de la
Este administracin
radiofrmaco haya un extremo
se administra silencio en la
por va sala y que el
intravenosa paciente est
con los ojos
tapados

Continuan
do de esta
manera
por o
menos 10
minutos
 MECANISMO DE ACCION
A los pocos minutos de entrar al torrente sanguneo el
radiofrmaco atraviesa la barrera hematoenceflica por
difusin simple.
 DOSIS

Adultos: 25 a 30 mCi (925 a

1110 MBq) para 70 Kg.
Nios: 430 Ci / Kg.,
mnimo 3 mCi (111 MBq).
 FARMACOCINETIC
A
La fraccin del radiofrmaco que no
atraviesa la barrera hematoenceflica
y contina en la circulacin es
eliminada rpidamente del cuerpo
por los riones.

As, a los pocos minutos de la

inyeccin, ya se logra una diferencia
significativa de radioactividad entre
el cerebro y los tejidos de fondo del
resto del cuerpo.
 BIODISTRIBUCIO
N
Se fija especialmente a nivel de los somas neuronales siendo su captacin en la
sustancia gris ms de dos veces la que se observa en la sustancia blanca.
Los centellogramas realizados con este tipo de radiofrmaco revelan la
localizacin de la marca radiactiva en las regiones del SNC que presentan
mayor nmero de somas.
 Imagen obtenida del cerebro de un sujeto normal donde se verifica la
distribucin uniforme del radiotrazador en toda la corteza cerebral as
como en algunos ncleos de la base.

El predominio en el rea occipital est en relacin con la activacin del

centro de la visin.
 Utilidad
diagnostica
La posibilidad de evidenciar con el 99mTc-ECD la existencia de enfermedades muy
diversas se basa en la alteracin del flujo sanguneo que producen las patologas.
Tal es el caso de la enfermedad de Alzheimer que provoca frecuentemente la
degeneracin de territorios temporales y parietales bilateralmente.
 HMPAO
Hexametilpropilenoaminooxima
 HMPAO
Cruza la BHE intacta por difusin pasiva
Su permanencia en el cerebro se debe a su rpida metabolizacin por las neuronas
Sufre un proceso de oxidacin que provoca la perdida de su lipofilia inicial y queda
atrapada en ellas
La actividad sangunea va descendiendo lentamente, siendo eliminado por va hepatobiliar
Su mayor inconveniente es que su estabilidad in vitro una vez realizado el marcaje con
Tecnecio, es muy corta. Se descompone rpidamente en sustancias menos lipofilicas

 Permanece estable durante

6 horas desde el marcaje a
temperatura ambiente, y
adems consigue imgenes
de mayor calidad al lograr
un mayor contraste entre la
sustancia gris y la sustancia
blanca
El HMPAO fue el primer trazador
tecneciado disponible
comercialmente

Via de administracin: por va

endovenoso de 20 a 25mci (740-
925MBq) en nios minimo 3mci
(11MBq)
 Esta es una imagen de
SPECT cerebral
realizado con la tcnica
TC-HMPAO que
muestra gran zona de
hipoperfusin sobre el
oprculo frontal,
temporal y parietal, slo
en el lado derecho, sin
compromiso aparente
del lado izquierdo.
 Estudio normal HMPAO

Habitualmente se utiliza la escala de colores para la visualizacin de la SPECT

cerebral. En la escala arcoris de colores rojo-naranja representando las reas
de mayor perfusin y, por lo tanto, las mas activas ( calientes), en contraste
con tonos verde-azul reflejan zonas hipoactivas (Fras) con baja captacin del
trazador.
Aplicaciones clnicas
La mayora de las patologas se
evidencian como zonas FOCOS
hipoactivas que, en algunos EPILEPTO MENINGI
GENOS OMAS
casos, determinan una ACTIVOS
asimetra con la zona homologa
contralateral. Las patologas
provocan una imagen
hiperactiva son la excepcin:
ENCEFA
LITIS EN
FASES
INICIALE
S
Diagnostico de demencias con
HMPAO
la demencia es un deterioro
progresivo de las funciones
intelectuales con intensidad
suficiente para inferir en las
actividades de la vida diaria,
en ausencia de alteraciones
de la conciencia
Permite detectar regiones
cerebrales con menor
perfusin y actividad
metabolica. Aunque se
describen protones
caracteristicos de distintas
modalidades de demencia,
no hay patrones especficos,
de modo que la valoracin
clnica sigue siendo la
referencia diagnstica
fundamental.
 Diagnostico de alzheimer con
HMPAO
Es la causa mas frecuente de demencia (50-60%de los casos). La imagen mas caracterstica
en los estudios funcionales muestra una hipoactividad bilateral en reas temporoparietales.

imagen Sagital que

muestra perfusin
irregular con hipoperfusin
de predominio frontal.
 18F-FDG
FLUODEOXIGLUCOSA
 Solucin de
Fluodeoxiglucosa (FDG-
Nombre del
18F) o 2-[18F]fluoro-2-
radiofrmaco
deoxi-D-glucosa.

incolora o levemente
Caractersticas amarillo, estril.

Estudios en cardiologa,
Uso oncologa e neurologa.
 El radionucldeo Fluor-18 es mas comnmente producido por
irradiacin de protones en agua enriquecida en oxgeno-18. El
Obtencin
18F-FDG es preparado por substitucin nucleoflica,
normalmente dentro de un mdulo automtico e informatizado
disponible comercialmente.

pH del radiofrmaco 5,0 - 8,5 determinado con varillas indicadoras de pH.

Va de administracin Intravenosa

Mecanismo de accin Difusin facilitada

 Muestra de biodistribucion Estructura radio-
normal farmacutica

Imagen del
radiofrmaco

Vida media Vida media 109.7 minutos

Energa 511 keV,

Formula molecular C6 H11 18FO5

Peso molecular 181.1 g molar atomo-1

Clase de trazador
Diagnostico PET radiofrmaco
general

Proceso molecular Aumento del metabolismo en la glucosa

 FDG se fosorila en las clulas para formar FDG-6-
Metabolismo
fosfato, que esta atrapado dento de las clulas.

FDG es eliminado atravez de los riones y excretado por

Va de eliminacin la orina.

Adultos 370- 740 MBq (10-20 mCi)

Dosis general estimada
5.2 mSv para nio 1 ao
5.9 mSv para nio 5 aos
Dosis
6.6 mSv para nio 10 aos
7.3 mSv para adolescente 15 aos
7.4 mSv para adultos
 Ayuno 4-6 horas
Paciente diabtico ayuno 4 horas
Preparacin del Paciente no diabtico ayuno 6 horas
paciente Hidratacin oral antes y despus del estudio
Evitar ejercicios durante 24 horas ates del estudio
 EPILEPSIA
Los estudios interictal en pacientes con
epilepsia del lbulo temporal utilizando PET
18FDG han encontrado una incidencia de 60
90 % de hipometabolismo del lbulo temporal.
 DEMENCIA
El 18FDG PET se ha usado ampliamente para
estudiar la demencia y puede ser una
herramienta eficaz para el diagnostico precoz
y la diferenciacin de diversos tipos de
demencia.
En personas ancianas con cognicin normal
puede predecir la progresin de un deterioro
cognitivo leve.
 TUMORES CEREBRALES
El FDG puede proporcionar
informacin pronostica importante
ya que el aumento del metabolismo
glucognico de los gliomas se
correlacionan con los grados
histolgicos mas altos (III y IV).
TRODAT-1
TRODAT_1

SE UTILIZA PARA LA ENFERMEDAD DEL PARKINSON

SU ADMINISTRACION ES VIA ENDOVENOSA
SU ELIMINACION ES VIA RENAL
SU PRINCIPIO ACTIVO ES TRANSPORTADOR DE LA
DOPAMINA
CONTRAINDICACIONES

MUJERES EMBARAZADAS
MUJERES LACTANTES
CONSIDERACIONES

ES POSIBLE OBTENER RESULTADOS FALSOS.

LOS NIVELES DE AZUCAR EN LA SANGRE O INSULINA
PUEDEN AFECTAR LOS RESULTADOS DEL EXAMEN EN
PERSONAS CON DIABETES
 PARKINSON
La enfermedad de Parkinson se La dopamina es un mensajero qumico
presenta cuando se daan o responsable de transmitir seales entre la
mueren las clulas nerviosas, o
neuronas, en el cerebro. Aunque
sustancia negra y la siguiente "estacin de
muchas reas del cerebro se ven relevo" del cerebro, llamada el cuerpo
afectadas, los sntomas ms estriado, para producir movimientos
comunes son el resultado de la uniformes y deliberados.
prdida de neuronas en un rea
cerca de la base del cerebro
conocida como sustancia negra.
Normalmente, las neuronas en esta
rea producen una sustancia La prdida de dopamina produce patrones
qumica importante en el cerebro anormales de activacin nerviosa dentro del
conocida como dopamina. cerebro que causan deterioro del
movimiento.
 RADIOFARMACO
El Tc-99m Tropano (TRODAT-1) es marcado con Tc-99m de acuerdo con la tcnica de Kung et al.
(17) y Mosle et al. (20). Trodat-1 marca selectivamente al transportador de Dopamina. El Tc-99m
pertecnetato (Tco4) eluido fresco fue obtenido de un Generador de Molibdeno 99 (Mallinckrott, St
Louis MO USA).

El proceso de marcacin es simple ya que Trodat-1 fue suministrado en forma de Kit por el
Laboratorio de la Comisin de Energa Nuclear de Taipei,Taiwan. 50mCi de Tc-pertecnetato se
inyect en el frasco estril y se procedi a reesterilizar sometiendo el Kit durante 30 minutos a 16
atmsferas y a una temperatura de 120 Celcius. Posteriormente se dej enfriar la solucin a
temperatura ambiente. La pureza radioqumica fue determinada en el Laboratorio de Taiwan y es
siempre superior a 90%; igualmente los Test de Pirgenos fueron efectuados en el Laboratorio de
Taiwan (Figura 1).

Figura 1. Estructura qumica de Trodat-1 Tc99m. Se trata de un Tropano con similitud a la cocaine.
 En este trabajo se evala la
sensibilidad de TRODAT-1 para
detectar la concentracin de la
dopamina en el cuerpo estriado en
pacientes con parkinson
 La inyeccin intravenosa se efecto sin deprivacin de
alimentos, despus de que la solucin se hubo enfriado a
temperatura ambiente, dejndose solucin glucosalina
perfundiendo la vena de inyeccin.
Cuatro horas despus de la inyeccin endovenosa se inicia la
adquisicin de imgenes que corresponde aproximadamente
a 6 horas despus de iniciado el proceso de marcacin, por lo
tanto las imgenes adquiridas corresponden
aproximadamente a 25mCi de Tc-99m Trodat-1.
Anlisis de las imgenes:

La evaluacin de los estudios Spect de Trodat-1 consisten

en inspeccin visual y semi cuantitativa. Las imgenes
estudiadas fueron fundamentalmente los cortes
transaxiales a nivel del estriado,

Se va a evaluar alteraciones a nivel del

cuerpo estriado
Putamen
Nuecleo caudado
 Cuerpo Estriado Normal. DAT.
Trodat-1 Tc99m. Se observa
concentracin intensa en caudado
y putamen en comparacin a
mnima concentracin no
especifica en Corteza occipital.
Enfermedad de Parkinson bilateral,
severa. Marcada disminucin de
concentracin de DAT en caudado y
putamen. Marcado aumento relativo
concentracin DAT corteza occipital.
imgenes de funcin dopaminrgica correspondientes a un sujeto
normal (1A y 2A) y a un paciente con EP (1B y 2B), Ntese que la
disminucin de la captacin es ms severa en putmenes.