UNIVERSIDAD DE CARABOBO

SEDE ARAGUA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA DR. WITREMUNDO
TORREALBA
CLINICA MEDICA II

SINDROME
METABOLICO
DR. GUSTAVO RAMIREZ BR.
ROSALITH SILVA

MAYO, 2017.
SINDROME METABOLICO

CONTENIDO:
CONCEPTO
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
CRITERIOS DIAGNOSTICO
EVALUACION CLINICA
TRATAMIENTO.
 SINDROME METABOLICO
CONCEPTO:
Se caracteriza por la aparicin en forma simultnea
o secuencial de diversas alteraciones metablicas,
e inflamatorias a nivel molecular, celular o
hemodinmico asociadas a la presencia de
resistencia a la insulina y de adiposidad de
predominio visceral.

Fue reconocido hace ms de 80 aos en la

Sndrome metablico:
literatura conceptoyy aplicacin
mdica prctica. diversas
ha recibido Juan Carlos
SINDROME METABOLICO
EPIDEMIOLOGIA:
En trminos generales puede afirmarse que una
de cada tres o cuatro personas mayores de 20
aos, cumple criterios para diagnstico de SM.
La prevalencia aumenta con la edad, es un poco
mas frecuente en mujeres y se ha incrementado
en la ltima dcada.
Finalmente podemos decir que una de cada 5
personas del mundo occidental es considerada
una bomba de tiempo cardiovascular.

Consenso Latinoamericano de la Asociacin Latinoamericana de

Diabetes (ALAD)
SINDROME METABOLICO
SINDROME METABOLICO
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
SINDROME METABOLICO
SINDROME METABOLICO

Consenso Latinoamericano de la Asociacin Latinoamericana de

Diabetes (ALAD)
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EVALUACION CLINICA:
HISTORIA CLINICA:

FAMILIAR PERSONAL
DBM TIPO 2 TABAQUISMO
OBESIDAD SEDENTARISMO
HIPERTENSION HABITOS
ARTERIAL ALIMENTICIOS
DISLIPIDEMIA DIABETES MELLITUS
ENF. CORONARIA MENOPAUSIA PRECOZ
PREMATURA
ECV. CARDIOPATIA
ISQUEMICA
HIGADO GRASO.
SINDROME METABOLICO
EVALUACION CLINICA:
EXAMEN FISICO: Peso y talla (IMC),
Circunferencia Abdominal, Pulsos perifricos y
carotideos, Acantosis Nigricans, signos de
hiperandrogenismo como hirsutismo y alopecia.

PARACLINICOS: glucosa plasmtica en ayunas,

perfil de lpidos, Prueba de tolerancia a la
glucosa-PTOG. Adicionalmente se puede medir
cido rico, enzimas hepticas,
microalbuminuria/creatinuria y la protena C
reactiva por mtodo ultrasensible.
SINDROME METABOLICO
ESTRATIFICACION DEL RIESGO
CARDIOMETABOLICO:

Consenso Latinoamericano de la Asociacin Latinoamericana de

SINDROME METABOLICO
MANEJO DEL SINDROME METABOLICO:
OBJETIVOS:
1. Prevenir la enfermedad cardiovascular mediante
la reduccin del riesgo atribuible al SM.
2. Prevenir la diabetes mediante la reduccin del
riesgo atribuible al SM.
3. Corregir sus componentes mediante el alcance
de metas de normalidad.

Consenso Latinoamericano de la Asociacin Latinoamericana de

SINDROME METABOLICO
MANEJO DEL SINDROME METABOLICO:
METAS DE MANEJO SEGN LOS
COMPONENTES:

Consenso Latinoamericano de la Asociacin Latinoamericana de

SINDROME METABOLICO
TRATAMIENTO:
Prdida de peso de alrededor de 5 Kg.
ESTILO DE VIDA:
30 minutos de actividad fsica (caminar a
paso ligero) al menos tres veces por
semana.

Ingestin calrica mxima de unas 1.500

Kcal al da hasta conseguir a prdida de
peso necesaria.

Ingestin de grasas no supere el 35% del

consumo total diario de energa, el 10% de
las cuales deberan ser cidos grasos
monoinsaturados, como aceite de oliva

Evitar las grasas hidrogenadas (trans)

Consumir unos 30 g de fibra al da.

Evitar
Consenso Latinoamericano dealimentos y bebidas
la Asociacin azucarados.de
Latinoamericana
SINDROME METABOLICO
TTO FARMACOLOGICO:

Consenso Latinoamericano de la Asociacin Latinoamericana de

SINDROME METABOLICO
TTO FARMACOLOGICO:
HIPERCOLESTEROLEMIA:

Estatina: Reduccin hasta 60%

Atorvastatina o Rosuvastatina si Riesgo >7.5%

Riesgo < 7.5% no indicado

Ezitimiba: reduccin 20%

Fibratos: Reduccin 20%

Revista de Post-grado de Ia VI Ctedra de Medicina. N 174

SINDROME METABOLICO
TTO FARMACOLOGICO:
HIPERTRIGLICERIDEMIA

Fibratos :
Gemfibrozil 30 45%
Evitar asociacin a estatinas por riesgo
miopata.
Ac. Nicotinico.

Revista de Post-grado de Ia VI Ctedra de Medicina. N 174

SINDROME METABOLICO
TTO FARMACOLOGICO:
TTO PARA LA RESISTENCIA A LA INSULINA:

Metformina ha demostrado ser efectiva en

reducir la progresin a diabetes en intolerantes a la
glucosa (31% en el DPP 2) y ha sido usada con
buenos resultados en el tratamiento del sndrome
de ovario poliqustico con hiperinsulinemia.

Tiazolidinedionas

Revista de Post-grado de Ia VI Ctedra de Medicina. N 174

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TTO FARMACOLOGICO:
ANTIHIPERTENSIVOS:
Uso de IECA; ARA II.
Betabloqueantes.

El tratamiento con aspirina a bajas dosis

(75-100 mg/da) ha demostrado reducir el
riesgo de eventos cardiovasculares en
diversos grupos de alto riesgo.

Revista de Post-grado de Ia VI Ctedra de Medicina. N 174