DIABETES MELLITUS

IPG Oscar Calderon

Medicina interna
 DIABETES MELLITUS

esuna enfermedad crnica que aparece

cuando el pncreas no produce insulina
suficiente o cuando el organismo no utiliza
eficazmente la insulina que produce.
 Glucosa:

. constituye la principal fuente de energa para el cuerpo humano

. se obtiene a travs de los alimentos. Cuando llegan al tubo digestivo, los alimentos contienen
bsicamente hidratos de carbono, grasas y protenas.

Insulina:

. hormona que se encarga de recoger y transportar la glucosa y almacenarla en el hgado, los

msculos y el tejido adiposo.

. para que la insulina sea efectiva deben cumplirse dos condiciones:

1. Que el pncreas produzca insulina en cantidad suficiente.
2. Que las clulas sean capaces de detectar la insulina y respondan permitiendo su accin.

Glucagn:

. ejerce el efecto contrario. El glucagn se fabrica en situaciones de ayuno y tiene la misin de

movilizar las reservas de glucosa almacenadas por la insulina para que las clulas puedan utilizarlas
cuando lo precisen.
 TIPOS
Diabetes mellitus tipo 1:
puede presentarse a cualquier
edad aunque es frecuente que se
diagnostique antes de los 35 aos
Las clulas del pncreas
encargadas de fabricar insulina se
destruyen y dejan de generarla.
Suele tener una aparicin brusca.
Diabetes mellitus tipo 2
habitualmente se diagnostica en
la edad media de la vida (por
encima de los 40 aos), aunque
existen casos infrecuentes en
jvenes.
Se produce esencialmente por
una progresiva resistencia de las
clulas (especialmente del hgado
y los msculos) a la accin de la
insulina producida.
No se produce la insulina
necesaria
 diabetes coyunturales

Diabetes gestacional Diabetes inducidas

Por frmacos (por ejemplo, los
corticoides) o por enfermedades
Se diagnostica durante el
genticas muy poco frecuentes
embarazo y puede desaparecer
(pancreatitis crnica, etc.).
despus del parto.
Afecta a un 5 por ciento de las
gestantes. Se ha comprobado
que la diabetes gestacional
aparece con ms frecuencia en
las mujeres de mayor edad o con
sobrepeso.
 FACTORES DE RIESGO

Se aconseja realizar un estudio de prediabetes a todos los adultos con sobrepeso (ndice de
masa corporal mayor de 25 k/m2) y con otro de estos factores de riesgo adicional:
Sedentarismo.
Familiares de primer grado con diabetes.
Mujeres con diagnostico previo de diabetes gestacional o que tuvieron un nio que naci con
peso elevado (ms de 4 k).
Hipertension
Alteraciones en el colesterol: HDL menor de 35 mg/dl y/o triglicridos por encima de 250 mg/dl.
Mujeres diagnosticadas de ovario poliqustico.
Alteraciones de la glucosa en ayunas o intolerancia a la glucosa en una determinacin anterior.
Otras condiciones clnicas asociadas con resistencia a la insulina.
Antecedentes de enfermedad cardiovascular.
 DIAGNOSTICO CLNICO
Existen actualmente cuatro formas clnicas de diagnosticar la diabetes
mellitus:
La aparicin de sntomas de hiperglucemia y una analtica pueden
confirmar niveles de glucosa iguales o mayores a 200 mg/dl.
Una analtica en ayunas detecta niveles de glucosa en sangre iguales o
superiores a 126 mg/dl. Para que la medicin sea correcta, no se puede
ingerir ningn alimento calrico 8 horas antes de la analtica.
Realizando un test de sobrecarga oral a la glucosa, consistente en tomar
75 g de glucosa diluida en agua y permanecer en reposo durante las dos
horas siguientes. A continuacin, se miden las cifras de glucosa y se
comparan con las tomadas antes de la prueba. Unas cifras iguales o
superiores a 200 mg/dl confirmaran el diagnstico de diabetes.
Mediante una analtica especial que nos dice cmo han estado los
niveles de glucosa en la sangre en los ltimos 3 meses que se llama
Hemoglobina glicosilada (Hb1Ac), y que si es igual o superior a 6,5% el
diagnstico de diabetes est establecido.
 TRATAMIENTO

diabetes de tipo 1 diabetes tipo 2

Insulina (subcutnea): Dieta
accin rpida: Ejercicio cardiovascular
Anlogos de la insulina de accin rpida (insulina Antidiabticos orales
Aspart, insulina Lyspro, insulina Glulisina)

Insulina humana normal Insulina

accin intermedia:
Insulina humana NPH

Insulina premezclada

Insulina de accin prolongada:

Anlogos de la insulina de accin prolongada (insulina
Glargina, insulina Detemir)
Diabetes: por qu es un factor de
riesgo cardiovascular tan relevante?

Tanto si la produccin de insulina es insuficiente como si existe una

resistencia a su accin, la glucosa se acumula en la sangre (lo que
se denomina hiperglucemia), daa progresivamente los vasos
sanguneos (arterias y venas) y acelera el proceso de arteriosclerosis
aumentando el riesgo de padecer una enfermedad
cardiovascular: angina, infarto agudo de miocardio (as como sus
complicaciones y la mortalidad posterior al infarto) y la muerte
cardiaca sbita. El riesgo cardiovascular de una persona diabtica
de padecer un evento cardiovascular se iguala al de una persona
no diabtica que haya tenido un infarto.
 La diabetes puede daar
diferentes rganos
a los ojos, con disminucin progresiva de visin que puede
desembocar en ceguera; a los riones, con prdida creciente de la
funcin renal que puede terminar en dilisis; al sistema nervioso
perifrico con alteracin de la sensibilidades de los miembros
inferiores, lo que supone un grave riesgo de lceras y
amputaciones; al sistema nervioso autonmico con alteraciones
digestivas, urinarias y de la esfera sexual (impotencia) y a las arterias
de las extremidades inferiores con riesgo de amputaciones.
GRACIAS