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QUIMIORADIOTERAPIA ADJUVANTE VERSUS QUIMIOTERAPIA

PERIOPERATRIA NO CANCRO GSTRICO E DA JUNO


GASTROESOFGICA
A EXPERINCIA DE UM CENTRO
Andr Figueiredo1 | Miriam Abdulrehman1 | Ana Lusa Vasconcelos1 | Helena Luna Pais2 | Andr N. Abrunhosa-Branquinho1
David Possidnio1 | Diogo Delgado1 | Jorge Santos1 | Saulo Saraiva1 | Maria Filomena de Pina1

1
Servio de Radioterapia, Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE
2
Servio de Oncologia Mdica, Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE
INTRODUO
CANCRO GSTRICO
4 CAUSA DE MORTE POR DOENA ONCOLGICA
NA EUROPA
NOVAS TERAPUTICAS COM IMPACTO BENFICO
MAS MODESTO
GASTRECTOMIA TOTAL OU SUBTOTAL
ASSOCIADA A QUIMIOTERAPIA E/OU
RADIOTERAPIA O PADRO NO
TRATAMENTO CURATIVO (ESTDIOS IB-III)
OBJETIVO
VS
COMPARAR OUTCOMES DOS DOENTES
SUBMETIDOS AO PROTOCOLO MCDONALD OU
MAGIC NO NOSSO CENTRO:

TOXICIDADE
SOBREVIDA LIVRE DE DOENA (SLD)
SOBREVIDA GLOBAL (SG)
218 DOENTES COM CANCRO GSTRICO-JGE
REFERENCIADOS AO NOSSO CENTRO ENTRE
2010 E 2013

138 NO ESTDIO IB-III


MATERIAL E
MTODOS
ESTUDO RETROSPETIVO
42 PROTOCOLO 26 PROTOCOLO 70 OUTROS DIAGNSTICO DE CANCRO GSTRICO OU DA
MACDONALD MAGIC TRATAMENTOS
JGE ENTRE 2010 E 2013
2 NO INICIARAM QUIMIORADIOTERAPIA 1 NO SUBMETIDO A CIRURGIA ESTDIO IB-III
1 ANTECEDENTES ONCOLGICOS 1 DADOS CLNICOS INSUFICIENTES
1 DADOS CLNICOS INSUFICIENTES

38 ELEGVEIS 24 ELEGVEIS
TABELA 1: CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS E CLNICAS DOS DOENTES

CARACTERSTIC MACDONAL MAGIC TODOS


A D
IDADE MEDIANA 67 (51-81) 68 (39-84) 68 (39-84)

MATERIAL E
SEXO MASCULINO 60,5 62,5 61,3
(%)
ESTDIO (y)pT*

T1(%)
/ T2

T3
26,3

57,9
21,6**

52,2
24,6**

55,7
MTODOS
T4 15,8 26,1 19,7 NOS PARMETROS ANALISADOS, S O ESTDIO pN
ESTDIO (y)pN* SIGNIFICATIVAMENTE \ DIFERENTE NOS DOIS
(%)
N0 10,5 43,5 23 GRUPOS
N1 36,8 30,4 34,4 (p= 0,015)

N2 23,7 4,3 16,4

N3 28,9 21,7 26,2

LOCALIZA
O
ESTMAGO 97,4 95,8 96,8

JGE 2,6 4,2 3,2

* de acordo com a AJCC TNM Staging Classification for Carcinoma of the Stomach (7th ed., 2010)
** 3 doentes ypT0
TABELA 2: CARACTERSTICAS DO TRATAMENTO RESULTADOS
CARACTERSTICA MACDONAL MAGIC TODOS TOXICIDADE
D
PROTOCOLO CUMPRIDO (%) 86,2 66,7 77,4

TOXICIDADE G3-4
SEM DIFERENAS ESTATISTICAMENTE
(%) * SIGNIFICATIVAS
HEMATOLGICA 28,9 37,5 32,3

GASTROINTESTINAL 23,7 4,2 16,1 Protocolo Cumprido p= 0,091; Toxicidade Hematolgica p= 0,483;

OUTRA 23,7 24,2 Toxicidade Gastrointestinal p= 0,073; Outra Toxicidade p= 0,906


25

* de acordo com o National Cancer Institute Common Toxicity Criteria


MACDONAL
SOBREVIDA LIVRE DE
D
MAGIC

RESULTADOS
DOENA

p=0,31
9 SOBREVIDAS
MESES APS
DIAGNSTICO
SLD (12 meses): 83,5 SLD (36 meses): 61,1
% % FOLLOW-UP MEDIANO: 37 (5-74) MESES.
SLD (12meses): 79,2 SLD (36meses): 49,7
% %
SLD e SG SEM DIFERENAS ESTATISTICAMENTE
SIGNIFICATIVAS ENTRE OS DOIS GRUPOS
SOBREVIDA GLOBAL

MACDONAL
D

MAGIC

p=0,16
8

MESES APS
DIAGNSTICO
SG (12 meses): 89,5 % SG (36 meses): 65,8 %
SG (12meses): 83,3 % SG (36meses): 54,2 %
TABELA 3: ANLISE MULTIVARIADA PARA SOBREVIDA LIVRE DE DOENA

SUBGRUPOS MACDONAL MAGIC


D
IDADE HR 1,05 (0,981,4) p=0,18 HR 1,06 (1,0051,119) p=0,032

SEXO HR 1,08 (0,3383,44) p=0,9 HR 0,71 (0,212,42) p=0,59 RESULTADOS


pT p=0,53 p=0,94 ANLISE MULTIVARIADA
pN HR 0,66 (0,1393,14) p=0,6 HR 1,55 (0,46) p=0,53
RISCO DE RECIDIVA E MORTE ASSOCIA-SE
IDADE NOS DOENTES SUBMETIDOS AO
TABELA 4: ANLISE MULTIVARIADA PARA SOBREVIDA GLOBAL
PROTOCOLO MAGIC, MAS NO AO PROTOCOLO
SUBGRUPOS MACDONAL MAGIC MACDONALD
D
IDADE HR 1,05 (0,981,13) p=0,175 HR 1,07 (1,011,13) p=0,02

SEXO HR 1,46 (0,464,7) p=0,52 HR 0,66 (0,1932,27) p=0,51

pT p=0,45 p=0,87

pN HR 0,59 (0,122,9) p=0,51 HR 1,58 (0,416,1) p=0,51


CONCLUSES
OS NOSSOS RESULTADOS PARECEM SUGERIR QUE A IDADE SEJA UM FATOR A TER EM CONSIDERAO
NA ESCOLHA TERAPUTICA, NO ENTANTO SUGERE-SE UMA AVALIAO PONDERADA DADO AS
LIMITAES INERENTES A UM ESTUDO RETROSPETIVO (PEQUENA AMOSTRA).

NA AUSNCIA DE ESTUDOS RANDOMIZADOS, UM ESTUDO COM UMA AMOSTRA MAIOR PODER


CONFIRMAR OU NO A INFLUNCIA DA IDADE E CONSECUTIVAMENTE NA ESCOLHA DA MELHOR
ESTRATGIA TERAPUTICA.
QUIMIORADIOTERAPIA ADJUVANTE VERSUS QUIMIOTERAPIA
PERIOPERATRIA NO CANCRO GSTRICO E DA JUNO
GASTROESOFGICA
A EXPERINCIA DE UM CENTRO
Andr Figueiredo1 | Miriam Abdulrehman1 | Ana Lusa Vasconcelos1 | Helena Luna Pais2 | Andr N. Abrunhosa-Branquinho1
David Possidnio1 | Diogo Delgado1 | Jorge Santos1 | Saulo Saraiva1 | Maria Filomena de Pina1

1
Servio de Radioterapia, Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE
2
Servio de Oncologia Mdica, Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE

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