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Metstase coroideia de tumor da mama:

a propsito de um caso clnico e reviso


da literatura
Andr Florindo(1); Andr Abrunhosa-Branquinho(1); Jorge Santos(1); Vera Mendona (1); Marlia Jorge(1); Filomena
Pina(1)
(1) Servio de Radioterapia Centro Hospitalar de Lisboa Norte, EPE

A Objetivo
coride corresponde
localizao mais comum de metstases intra-oculares. As
metstases coroideias (MC) tm uma prevalncia de 4-12% dos tumores slidos,
sendo a maioria devido a cancro da mama. Associam-se frequentemente a
metastizao cerebral ao diagnstico ou num curto espao de tempo pelo que o
prognstico reservado. Pretende-se expor um caso clnico e fazer uma reviso da
Materiais
literatura de umaepatologia pouco frequente.
Consulta de processo clnico da doente e
revisoMtodos
da literatura.
Resultados
Doente do sexo feminino, 59 anos, com carcinoma ductal
invasivo da mama esquerda GII detetado em 2010, RE+, RP-,
ErbB2-, Ki67 baixo, realizou quimioterapia neo-adjuvante,
tumorectomia, hormonoterapia e radioterapia adjuvante. Em
2015 anos apresenta progresso sistmica com metastizao
heptica e da coroideia associada a descolamento da retina
do olho direito (OD).

Realizou radioterapia externa conformacional 3D


(3D CRT) sobre a corideia direita na dose de
40Gy em 20 fraes, apresentando toxicidade
ocular aguda grau 1. No planeamento
dosimtrico foi includa a coride esquerda na
isodose dos 60% para eventual esterilizao de
doena microscpica contra-lateral.

A avaliao ecogrfica do OD, s 5 semanas, mostrou


regresso completa da leso. Com progresso cerebral aps
6 meses, com infiltrao paquimenngea e metastizao
ssea; no seguimento, realizou radioterapia externa
holocraneana na dose de 30Gy em 10 fraes, com melhoria
clnica e estabilizao imagiolgica.

AConcluso
3D CRT tem sido tradicionalmente usada para o tratamento de MC permitindo
controlo loco-regional e alvio sintomtico. A regresso das leses ocorre em 85-
93% dos doentes. A dose prescrita varia entre os 30Gy e 50Gy observando-se
toxicidade aguda em 12% dos doentes.
A radioterapia estereotxica fraccionada permite alcanar resultados
equiparveis.
A radioterapia com feixe de protes e a braquiterapia em placas
potenciam melhores resultados em doentes com MC isoladas e com maior
intervalo livre de doena.
As teraputicas sistmicas apresentam benefcio em pacientes menos
sintomticos
Bibliografia: e em contexto polimetasttico.
Jardel P, Sauerwein W, Olivier T, Bensoussan E, Maschi C, Lanza F, Mosci C, Gastaud L, et al. Management of coroidal metastasis.
Cancer Treatment Reviews 2014; 1119-1128. Contacto e-mail:
Roy S, Madan R, Gogia A, Tripathy K, Sharma D, Julka P, Rath G. Short course palliative radiotherapy in the management of choroidal
metastasis: An effective technique since ages. Journal of the Egyptian National Cancer Institute 2016; 28, 49-53.
andre.daniel.florindo@gmail.com
Arepalli S, Kaliki S, Shields C. Choroidal metastases; Origin, features, and therapy. Indian J Ophtalmology 2015; 63(2): 122-127.