A hipertenso

arterial se
caracteriza por
determinar elevado
ndice de morbidez,
principalmente
devido ao
desenvolvimento
mais acelerado da
arteriosclerose, do
aumento de consumo
de oxignio pelo
miocrdio em
repouso, e s
mudanas celulares
no corao e nos
Tabela 1. Classificao de Presso Tenso Arterial para adultos (idade 18 anos)
Categoria Sistlica Diastlica
mmhg mmhg
tima < 120 < 80
Normal 130 85
Normal alta 130-139 85-89
HIPERTENSO
Estgio 1: Discreta 140 159 90 99
Estgio 2: Moderada 160 179 100 109
Estgio 3: Grave 180 209 110 119
Estgio 4: Muito Grave 210 120

Fonte: Black, et al. (Executive Committee) The sixth report of the Joint National Committee
on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure da National Institutes
of Health, EUA, 1997.
Idioptica ou
essencial;
sistlica isolada;
limtrofe;
maligna;
acelerada, urgente ou
emergencial;
lbil ou intermitente;
 Drogas Ao Principal Efeitos colaterais ao
exerccio
- Diurticos Perda renal de sal e gua Hipocalemia

- Betabloqueadores Dbito cardaco reduzido VO2 mx. reduzida, fadiga

- Alfa-bloqueadores Vasodilatao, reduzida Hipotenso

resistncia vascular

- Bloqueadores de Vasodilatao, reduzida Taquicardia, cimbras

Clcio resistncia vascular

- Vasodilatadores Vasodilatao, reduzida Taquicardia reflexa

resistncia vascular

-Inibidores da enzima Inibio de renina-angiotesina, Hipotenso Excessiva

conversora (IECA) aldosterona,vasodilatao,
reduzida reteno de sal e gua
 De acordo com
Alderman (1999) do
Who/ish Hypertencion
Guidelines,
recomendvel no
examinar somente a
medida de presso
sangnea para o
diagnstico da
hipertenso, mas
tambm, observar a
presena de outros
fatores de risco, entre
os quais a idade e o
sexo, o sedentarismo,
 O sedentarismo
liga-se obesidade,
conforme Nadeau,
Pronnet e col.
(l985), pelo
desequilbrio
calrico, tendo como
causa principal a
inatividade fsica.
Tambm de acordo
com os autores
Obesidad
e
A obesidade um
distrbio complexo
relacionado a
inmeros fatores que
desequilibram o
balano energtico da
pessoa, levando-a ao
ganho excessivo de
Classificao Percentualdegordura
Atletas 5%......................13%
Pessoasativas 12%.....................18%
Pessoasnoativas 12%.....................20%
Pessoasobesas 20%.....................
Fonte: Guedes eGuedes (1995:23).
Classificao Percentual degordura
Atletas 12%......................22%
Pessoas ativas 16%......................25%
Pessoas no ativas 18%......................32%
Pessoas obesas 32%......................
Fonte: Guedes eGuedes (1995:24).
Mellerowicz (apud
Weineck, 1991),
salienta o fato de
que pais que sofrem
de presso alta faz
com que aumentem
as probabilidades de
risco de que seus
filhos possam vir a
 Tabagis
mo
Quanto maior for o nmero de
cigarros fumados por dia e quanto
mais longa a durao do vcio,
maior ser o risco de ocorrerem
doenas do corao. O fumo,
apesar de no produzir a
aterosclerose, pode desencadear a
formao de pequenos cogulos
Colester
ol
O colesterol
elevado, em
nossos dias,
Segundo Cooper (1995), a
hipertenso pode acontecer
tambm devido s relaes
caractersticas da vida do
cidado moderno. A
correria dos indivduos,
fruto da competio
desenfreada, com a
ocorrncia do stress tanto
em nvel pessoal, quanto no
nvel das suas respectivas
profisses, a alimentao
incorreta dos indivduos e a
Doena resultante
de uma alterao
do metabolismo,
sobretudo do
controle dos nveis
de acar no
organismo, que
afeta todos os
setores do corpo,
tanto qumica como
fisicamente.
Uma pessoa torna-
se diabtica ,
 Atividade
Fsica
Sistemtica
como agente
controlador
dos fatores de
risco da
 Segundo
Kokinos e
Fernhall (1999),
os nveis de
colesterol HDL,
so inversa e
independentemen
te associados s
doenas arteriais
coronarianas. E o
aumento da
atividade fsica
relaciona-se
reduo de
mortalidade por
 Os termos atividade fsica e
exerccio fsico, durante muito tempo
estiveram inter-relacionados e
tecnicamente, no apresentavam
significados diferenciados. Atualmente,
estudos foram elucidativos no sentido de
desvendarem a significao de cada
palavra, dentro do amplo contexto do
movimento corporal.

Assim, autores como Caspersen et al.,

(apud Guedes e Guedes, 1995) chegam a
definies bastante precisas quando
 Relacionam, ento, qualquer
movimento, qualquer ao corporal,
que no relacionado com o estado de
repouso completo, com a atividade
fsica.
Por conseguinte e por definio,
exerccio fsico toda atividade fsica
planejada, estruturada e repetitiva que
tem por objetivo a melhoria e
manuteno de um ou mais
componentes da aptido fsica
( Caspersen et al., apud Guedes e
 Segundo atestam Blair et al;
Lindsted et al ; Paffenbarger et al; (apud
Guedes e Guedes, 1995), so grandes
as evidncias, surgidas nos ltimos
anos, que associam o sedentarismo e a
falta de exerccio fsico ao aparecimento
de diversos distrbios crnico-
degenerativos que so, muitas vezes,
causa principal de limitaes e
incapacidades fundamentais, que podem
comprometer uma melhor qualidade de
 O reconhecimento deste ganho
direto, associado ao melhor
funcionamento de todo o organismo e
sensao de bem-estar geral referida
pelos praticantes proporcionou um
extraordinrio incremento na
participao popular em quase todas as
modalidades esportivas. Alguns
mecanismos so sugeridos para explicar
os efeitos benficos decorrentes de uma
atividade fsica mais intensa.

So claras as evidncias de que

Em geral, as taxas do HDL-C
encontradas em corredores de longa
distncia situam-se acima dos 60 a 65
mg/dl, enquanto nveis de 40 a 45 mg/dl
so os que se encontram nos indivduos
de vida sedentria.

Relativamente s doenas
cardiovasculares, pode-se deduzir que a
probabilidade de os indivduos
sedentrios apresentarem acidente
cardiovascular duas vezes maior se
comparada queles que so ativos
envolvidos em programa de exerccios
fsicos de intensidade moderada
(Wannamethee e Shaper, apud Guedes e
Guedes,1995).
De acordo com Guedes e Guedes (1955) e
Mossmann (1995), os mecanismos
responsveis pelo efeito protetor do
exerccio fsico s doenas
cardiovasculares, ainda no esto
totalmente esclarecidos; porm, pode-se
especular que sejam, entre outros, os
seguintes:
a) maior eficincia do corao como
c) diminuio dos nveis de gordura
sangnea, acarretando maior proteo
contra acidentes vasculares e acelerao
da aterosclerose coronariana; e
d) reduo da coagubilidade sangnea,
com aumento transitrio da fibrinlise e
diminuio da adesividade plaquetria,
inibindo a formao de cogulos, e, por
sua vez, o estreitamento e endurecimento
prematuro das artrias coronarianas.
A atividade fsica sistemtica atua
sobre vrios fatores de risco. E mesmo
exerccios regulares, de baixa
intensidade, so capazes, por exemplo, de
 A realizao do
exerccio fsico implica
em diferentes respostas
cardiorespiratrias que
se refletem no dbito
cardaco, freqncia
cardaca, volume
sistlico, resistncia
perifrica total, presso
arterial mdia, presso
sangnea sistlica,
 O movimento humano envolve,
basicamente, dois tipos de contraes
musculares: A dinmica ou isotnica e a
isomtrica, tambm chamada de esttica.

Exerccio Dinmico ou isotnico: trata-se

da usual contrao repetitiva ou rtmica dos
grandes grupos musculares, associada com
qualquer movimentao contnua de uma
parte do corpo. Por isto, requer um aumento
no dbito cardaco, ventilao e farto consumo
 Exerccio Isomtrico ou esttico: o
exerccio isomtrico, ou esttico, corresponde s
contraes musculares mantidas, que
reproduzem pouca ou nenhuma movimentao
da parte do corpo envolvida. Ele pode
sobrecarregar o corao, j que tende a elevar a
presso sangnea sem aumentar o dbito
cardaco. Por esta razo, este tipo de exerccios
 Exerccio
Aerbico: entende-
se por Aerbicos,
segundo Cooper
(1982), como sendo
aquele exerccios que
necessitam de
grandes quantidades
de oxignio, durante
perodos prolongados
de atividades e,
conseqentemente,
obriga o corpo a
 A prtica de
atividades fsicas
sistemticas para
hipertensos requer
conhecimento tcnico-
cientfico adequado para
a correta prescrio dos
exerccios por parte dos
profissionais de educao
fsica que se dedicam ao
atendimento de pessoas
 A orientao do exerccio e a prescrio
devem ser ajustadas para se acomodarem a uma
multiplicidade de situaes. A modalidade do
exerccio e o efeito de vrios agentes hipertensivos
na execuo dos exerccios so consideraes
importantes para a seleo das atividades do
pacientes com presso alta, especialmente queles
portadores de algum tipo de cardiopatia.
Conseqentemente, para uma prescrio
apropriada do exerccio com fins teraputicos,
importante estar familiarizado com as alteraes
fisiolgicas produzidas pelos vrios agentes
 Embora freqentemente o uso de
medicamentos seja indispensvel para prevenir
as seqelas da hipertenso, est cada vez mais
clara a eficcia dos programas especficos de
exerccios fsicos em seu tratamento, chegando,
em alguns casos, at mesmo a eliminar sua
utilizao. Indivduos hipertensos submetidos a
exerccios fsicos tendem a reduzir a
concentrao circulante de catecolaminas, o
que, somando diminuio do tnus simptico,
provoca queda no dbito cardaco e na
resistncia vascular perifrica, resultando em
menor presso arterial em repouso (Fagard e
 desejvel que a freqncia s sesses
dos exerccios fsicos seja diria ou nunca
inferior a quatro vezes por semana. Sua durao
dever ser gradualmente elevada de 30 a 60
minutos, e sua intensidade dentro de um
intervalo entre 40-65% da freqncia cardaca
mxima (Colgio Americano de Medicina
Esportiva, apud Guedes e Guedes, 1995). Nos
casos em que estiverem envolvidos pacientes
portadores de algum tipo de doena arterial
coronariana (DAC), o treinamento fsico tem
como objetivos principais aumentar a
capacidade funcional e reduzir os sintomas
treinamento ser totalmente individualizada,
sendo s assim possvel o atingimento dos
efeitos benficos em relao sade do
praticante, tanto de ordem fsica como mental.

Sendo assim, na elaborao

individualizada de um programa de exerccios
fsico para pessoas hipertensas, portadoras ou
no de doenas arteriais coronarianas, deve-se
sempre considerar como muito importantes os
fatores de treinamento: intensidade, freqncia,
durao, respostas orgnicas e controles de
sinais/sintomas de intolerncia ao exerccios,
como veremos a seguir:
 Esta zona de treinamento varia com o
nvel de aptido fsica e com a idade, j que a
resposta mxima da freqncia cardaca
inversamente relacionada idade (Eliot:1992).
Desta maneira, ao prescrevermos treinamento
para pessoas portadoras de hipertenso arterial,
sobremaneira, deve-se observar cuidados que
delimitem as zonas alvos de treinamento
adequado a cada indivduo.

A frmula de Karvonen (Guedes e

Guedes,1995:88), pode ser usada para calcular
a freqncia cardaca de treino(FC(t)), como
segue:
 O Colgio
Americano de Medicina
Esportiva (1996), em
linhas gerais indica que
a intensidade do
exerccio para
hipertensos deve situar-
se prxima
extremidade inferior da
faixa ideal de
freqncia cardaca (40
a 65%) sendo que as
prticas que envolvam
em seu artigo sobre atividade fsica e doenas
cardiovasculares em pessoas idosas aduzindo a
possibilidade da observao da intensidade
medida atravs da escala de Borg, na
faixa de 10 a 11, e, ainda, segundo um
percentual de 35 a 54% do VO2 mximo,
para incio das atividades, procurando faixas de
treinamento consideradas baixas e leves para
esses tipos de praticantes.

A escala de Borg, por sua vez, tambm

indicada por YazbeK e Battistella (1994) como
meio efetivo para controle e prescrio de
treinamento, tanto para o simplesmente
 ndice de Percepo de Esforo de Borg
Escala numrica de Variao ( I) Variao ( II)
categorias
6.
7. Muito, muito leve Muito ,muito leve Muito Fcil
8.
9. Muito leve Muito Leve Fcil
10.
11. Leve Pouco Leve Relativamente Fcil
12.
13. Um pouco fcil Um pouco forte Ligeiramente Cansativo
14.
15. Difcil Forte Cansativo
16.
17. Muito Difcil Muito Forte Muito Cansativo
18.
19. Muito, muito difcil Muito, muito forte Exaustivo

Fonte: Yazbek e Batistella, 1994.

 Freqncia

Lianza(1995), entende que freqncia ideal

de realizao da atividade fsica para pacientes
hipertensos de trs vezes por semana, pois mais
vezes o benefcio no muito maior e as chances
de leses mio-articulares so maiores (Lianza,
1995). Este pensamento est ampliado na tese de
Ribeiro (1996), pois infere ser de 3 a 5 vezes por
semana a freqncia ideal para portadores de
presso alta.

O Colgio Americano de Medicina Esportiva

(1996), por sua vez, indica que a freqncia de
exerccios para os hipertensos e cardiopatas deva
 Durao
Para Ribeiro (1996), a durao de uma
sesso de exerccios para hipertensos deve ser
de 30 a 60 minutos, podendo ter a seguinte
distribuio:
a) 5 -10 minutos de aquecimento.
b) 25 minutos de atividade aerbica em
bicicleta ergomtrica ou corrida
c) 5 minutos de volta calma, geralmente
feito com uma carga menor.
d)10- 15 minutos de exerccios localizados.
e) 5-10 minutos de relaxamento
 Para Ribeiro (1996), a durao de uma
sesso de exerccios para hipertensos deve ser
de 30 a 60 minutos. Pescatello (1999),
referindo-se durao de sesses de
exerccios para portadores de distrbio
cardiometablicos, para idosos, indica que
tambm tenham tempo semelhante, ou seja,
de 20 a 60 minutos, de exercitao diria.

Pescatello (1999), referindo-se durao

de sesses de exerccios para portadores de
distrbio cardiometablicos, para idosos,
indica que tambm tenham tempo
No transcorrer de uma sesso de exerccios,
extrema ateno deve ser dada aos
seguintes sinais e sintomas que podem
estar evidenciando uma intolerncia ao
exerccio: a) tontura ou pr-sncope; b)
angina pectoris (dor no peito); c) fadiga
excessiva e incomum; d) claudicao
intolervel ; e) incoordenao motora; f)
confuso mental; g) cianose, palidez,
turvao visual, hipotenso arterial; h)
taquiarritmia ou bradiarritmia; i) dispnia
A respeito da prescrio de exerccios fsicos
para pacientes cuja hipertenso ou cardiopatia
esteja controlada sob efeito de drogas
hipotensoras, encontramos somente uma
indicao, a do Colgio Americano de Medicina
Esportiva (1994 e 1996), para clculo da
intensidade do esforo, sobre a FC alvo, sendo
especfica para aqueles que utilizam os
medicamentos do tipo betabloqueadores. Trata-
se da utilizao das FC de repouso e mxima de
exerccio, se esta for conhecida por teste de
esforo, aplicando-se a frmula de reserva da
FC, de Karvonen, para uma zona alvo pr-
FC mxima......................... 135 bpm

FR repouso......................... - 55 bpm

FR prevista ........................= 80 bpm, que a

70% = 56 bpm, e, a 85% = 68 bpm.

Assim, 59 + 55 = 111 bpm, e

68 + 55 = 123 bpm. Portanto, a zona

alvo a 70 e 85%, prevista durante a terapia
betabloqueadora de 111 a 123 (sendo esta a
variao da FC alvo). Infere, ainda a obra, que
se a porcentagem da FR mxima utilizada
para calcular a variao da FC cardaca alvo, o
seguinte clculo apropriado: