SPINAL CORD INJURY

(SCI)

Ns. M.
Shodikin.M.Kep,Sp,Kep,MB
 Spinal Cord
Merupakan jaringan saraf
berbentuk silinder yang berada
dirongga spinal yaitu dari kepala
sampai ke T 12.
LI sampai S 5 adalah cauda equina
merupakan akar saraf.
Terdiri dari milyaran serabut saraf
untuk mengirimkan informasi
sensasi ke otak dan menggerakkan
anggota gerak yang terkena.
Saraf servical memberika
pergerakan dan rasa pada lengan ,
leher dan bagian atas tubuh.
Saraf toracal mensyarafi otot
bagian tubuh dan abdomen
Lumbal dan sakrum mensarafi otot
kaki , bladder, bawel dan sexual
organ.
Anatomi tulang
belakang
7 Ruas vertebra servical
12 Ruas vertebra toracal
5 Ruas vertebra lumbal
5 Ruas sakral yang telah
menyatu
disebut sacrum
4. Ruas tulang ekor yang
telah menyatu disebut
xocygius
 Myotome

C3,4 dan 5 mensarafi otot otot

diapragma
C5 mensarafi otot shoulder dan fleksi
elbow
C6 mensarafi fleksi wrist
C7 Extensi elbow
C8 fleksi jari
T1 merentangkan jari
T1-T 12 mensyarafi dinding dada dan
otot abdomen
L2 Fleksi HIP
L3 Knee ekstensi
L4 Otot betis
L5 Mengerakkan jempol kaki
S1 Plantar fleksi
S2,3,4 dan 5 mensarafi bladder , bowel
dan organ sex dan otot pelvic.
Dermatome
 TRAUMA VERTEBRA

DEFINISI

Trauma yang terjadi pada

tulang belakang dari C1-S5

ETIOLOGI

KECELAKAAN: trauma
vertebra lebih dominan pada
pria usia muda yang
diakibatkan oleh kecelakaan
 Penyebab

1. Kecelakaan motor (48%), 2.1

juta setahun
2. Jatuh (21%).
3. Trauma tajam (15%)
4. Cedera olah raga (14%).
Cedera cervical spine

2.4% trauma
tumpul pasien
mengalami
setidaknya
cedera juga
pada TB.
Kira 20.000
cedera MS
setahun di US.
Hampir 1,25 juta
dollar US untuk
merawat cedera
MS permanen
 CEDERA
DASHBOARD
CEDERA YANG SERING
TERJADI PADA
BENTURAN SAMPING
CEDERA AKIBAT
TABRAKAN DARI
BELAKANG
Peningkatan
kecepatan yang
tiba-tiba
gerakan
kebelakang
hiperekstensi
tulang leher
terjadi deselerasi
cepat kedepan
jika kendaraan
tiba-tiba
menabrak atau
berhenti
Harus dicatat
kerusakan bagian
depan dan
belakang
kendaraan juga
bagian dalam dan
posisi headreast
PEJALAN KAKI
VS KENDARAAN
DESELERASI
CEPAT VERTIKAL
 PATOFISIOLOGI
Hemorrhage Kontusio/ robekan

Menembus ke
Serabut saraf mulai
ekstradural,subdural
Membengkak

Sirkulasi darah ke subst. Grisea

terganggu

Hipoksia,edema,lesi hemorragi

Iskemia

Nekrotik

Kerusakan mielin dan akson

Gangguan neurologi
sesuai lesi
 TRAUMA
CLASIFICATIONS
1. Mechanism of injury
Flexion
Hyperextension
Flexion rotation
Compression

2. Level of injury
Cervical
Thoracal
Lumbar
Sacral

2. Degree of injury
Complete cord lesion
Incomplete cord lesion
 CLINICAL
MANIFESTATIONS
Quadriplegia
C1-C3: usually fatal injury,
vagus nerve domination of
heart, respiration, blood
vessels, all organs below injury

C4-C8: Vagus nerve

domination of
hearth,respirations, and all
vessel and organ below injury
 CLINICAL
MANIFESTATIONS
Paraplegia
T1-T6: Sympathetic inervation to
hearth, Vagus nerve domination of
hearth,respirations, and all vessel
and organ below injury
T6-T12: Vagus nerve domination
only of leg vessels,GI &
Genitourinary organs
L1-L2: Vagus nerve domination of
leg vessels
L3-L4: Partial Vagus nerve
domination of leg vessels, GI &
Genitourinary organs
 CLINICAL
MANIFESTATIONS
Lesi S1-S5
Terdapat perubahan posisi
dari telapak kaki, tidak ada
paralisis tapi kemungkinan
kehilangan sensasi area
sadel, skrotum, dan gland
penis, perineum area anal,
dan 1/3 atas aspek posterior
paha
 EMERGENCY
MANAGEMENT
Initial
Ensure patient airway
Stabilize cervical spine
Administer oxygen
Establish IV line
Asses for other injuries
Control external bleeding
CT scan
Prepare for stabilization (cranial
tongs or traction)
Administer high-dose
methylprednisolone
 EMERGENCY
MANAGEMENT Cont

On Going Monitoring
Monitoring vital signs, level of
consciousness, oxygen
saturation, cardiac rhythm,
urine output
Keep warm
Monitor for urinary retention,
hypertension
Anticipate need for intubation if
gag reflex absent
 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan Medis
StabilitasHemodinamik
Dekompresi & Imobilisasi
medula
Penatalaksanaan pernafasan
Nutrisi
Mobilisasi dini
Tindakan terhadap ileus paralitik
Penatalaksaan perkemihan
Obat-obatan
 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan kolaboratif
ImobilisasiSpinal
Kontrol suhu
Pencegahan trombosis vena
dalam
Penatalaksanaan perkemihan
Dukungan psikologis
 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan
Keperawatan
Penatalaksanaan pernafasan
Latihan usus
Perawatan kulit
Pemberian obat
Latihan kandung kemih
Seksualitas dan konsep diri
 NURSING CARE PLAN
NURSING DIAGNOSIS

1. Impaired gas exchange related

to muscle fatigue & retained
secretions
2. Inability to sustain spontaneous
ventilation r.t. diaphragmatic
fatigue or paralysis
3. Decreased cardiac output r.t.
venous pooling of blood and
immobility
4. Impaired skin integrity r.t.
immobility & poor tissue
perfusion
5. Constipation r.t. the injury,
inadequate fluid intake, diet low
in roughage, & immobility
 NURSING DIAGNOSIS

6. Urinary retention r.t. injury & limited

fluid intake
7. Impaired physical mobility r.t. spinal
cord injury, vertebral column
instability, or forced immobilization by
traction
8. Risk for autonomic dysreflexia r.t.
reflex stimulation of sympathetic
nervous system
9. Altered nutrition: less than body
requirements r.t. increased metabolic
demand & inability to eat
independently
10. Sexual dysfunction r.t. inability to
achieve erection or perceive pelvic
sensation & lack of knowledge of
alternate means of achieving sexual
satisfaction
 NURSING
DIAGNOSIS

11. Risk for injury r.t. sensory deficit

& lack of self protection abilities
12. Altered family process r.t. change
in function of ill family member
13. Risk for ineffective individual
coping r.t. loss of control over
bodily functions & altered lifestyle
secondary to paralysis
14. Body image disturbance r.t.
paralysis
Th.10
L2
Swayback position in
lumbal fracture
TERIMAKASIH