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Y
SOPORTE NUTRICIONAL
EN
PACIENTES QUIRRGICOS
Flow- f-.
Ebb- Anablica o
Hiperdinmi
Hipodinmi reparacin
ca
ca
RESPUESTA METABOLICA AL
TRAUMA
SOPORTE NUTRICIONAL
Evaluacin Clnica :
( Estatura-154)0.9 ) + 45.5
1.- CIRUGIA ELECTIVA 10%
2.- POLITRAUMATIZADOS 10 - 30%
3.- SEPSIS 50 - 80%
4.- QUEMADOS SEGUN EXTENSION 100 - 200%
DE LA LESION
o central
Indicaciones generales :
Cuando el tracto gastrointestinal no funciona
FORMULAS DE NUTRICIN
PARENTERAL :
Dextrosa:
Provee 3.4 Kcal/gr.
5mg/kg/min
Estrechamente relacionada con
osmolaridad de la solucin.
Formulas de nutricin Parenteral
Aminocidos :
Concentraciones estndar varan del 5 al 15%
Kcal provenientes de aminocidos (4 Kcal/gr)
N2 = gramos de aminocidos / 6.25
Lpidos :
Previenen deficiencias de ac. grasos esenciales
Fuente no protica de kcal
Disponibles en concentraciones de 10%, 20%, y 30%
Se adicionan a soluciones bsicas o se administran
individualmente
Menos hiperglicemia
Nivles ms bajos de insulina srica
Menor riesgo de dao heptico.
Nutricion Parenteral
Control:
Peso corporal
Balance nitrogenado
Parmetros protenas viscerales
Glicemia
Balance H-E
Funcin renal y heptica
Colesterol y triglicridos
Requerimientos :
Energa :
Ecuacin de Harris Benedict x Factor estrs o actividad
> 30 kcal/kg ( 25 A 35 Kcal/kg)
Protena : Estable : 0.8 a 1.0gr/kg
Estrs : 1.2 - 2.0 gr/kg
Complicaciones de la Nutricin
Parenteral :
Complicaciones de la Nutricin
Parenteral :
COMPLICACIONES DE LA NPT
Contraindicaciones de la nutricin
parenteral:
NUTRICIN ENTERAL
Indicaciones
NUTRICIN ENTERAL
NUTRICIN ENTERAL :
Ventajas Desventajas
Fisiolgicas Necesita ms tiempo para
alcanzar un soporte total
Preserva la funcin inmunolgica Depende del estado funcional del
tracto digestivo
Preserva la barrera
gastrointestinal
Menos costosa que la NPT Contraindicada en obstruccin
intestinal ,inestabilidad
hemodinmica
Incrementa el flujo sanguneo Fstulas enterocutneas de alto
esplcnico y protege contra la flujo y diarrea severa
isquemia y lesiones de
reperfusin
Nutricin Parenteral :
Ventajas Desventajas
Disponible cuando la va enteral Asociada con atrofia de tejido
esta contraindicada linfoide en el sistema digestivo