INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL GENERAL REGIONAL No. 1

VICENTE GUERRERO

MIP DE CASTILLEJA
Distintas adaptaciones y reajustes que
debe experimentar el polo fetal a los
diferentes dimetros de la pelvis materna
para poder salir al exterior.
 EXPLORACION ABDOMINAL

Parte del feto que se aboca al estrecho superior de la pelvis, y que , es

capaz de ocupar su volumen
PORCION DEL FETO QUE ESTA EN EL PUNTO MAS CAUDAL DE LA VIA DE PARTO .
Logitudinal-nalgas o ceflica

Cefalica la mas frecuente

.occipucio.
 Flexionada: pt. Occipucio
y vrtice

Leve deflexin: pt:

Ceflica fontanela anterior o
bregma.
Presentacin:
Moderada deflexin: pt:
Plvica
raz de la nariz o glabela

Mxima deflexin: pt:

mentn.
POSICION
Es la relacin entre la parte
presentada por el feto y el lado derecho
o izquierdo de la pelvis materna .
SITUACION
Relacion entre el eje
longitudinal del feto y
el eje longitudinal de la
madre

-longitudinal
Transversa
Oblicua
 Variedad de posicin.- Es la
relacin del punto toconmico de la
presentacin en relacin a la parte
anterior y posterior de la pelvis
materna. Ejemplo: Occpito-anterior o
Posterior.
 PLANOS DE HODGE
Primer plano
Extremo superior de la snfisis pbica, por
delante, hasta el promontorio del hueso sacro por
detrs

Segundo plano
Borde inferior de la snfisis pbica hasta la
segunda vrtebra del hueso sacro.

Tercer plano
Espinas citicas,
y la cuarta vrtebra sacra. Cuando la presentacin
fetal llega a este plano se dice
que est encajada.

Cuarto plano
Lnea que parte, por detrs, del vrtice del hueso
sacro
 EXPLORACIN ABDOMINAL.

EXPLORACIN VAGINAL.
 1er. MANIOBRA
BUSQUEDA DE LA LOCALIZACIN DEL FONDO UTERINO.
DORSO
IRREGULAR
IMPRECISO
IRRITABLE

Nalgas grandes y no definidas

Cabeza -Redonda,Regular y Renitente

Se realiza de frente a la cara de la gestante y,

utilizando los bordes cubitales de ambas manos,
se palpa la parte superior del abdomen,
tratando de abarcar por completo el fondo del
tero.
 2da. MANIOBRA Y/O BUDIN
:
Aumenta la flexin del producto,
ejerciendo presin sobre el FU
con la mano izquierda y se palpa con la
derecha el dorso o columna

Buscamos la posicin
 3er. MANIOBRA
BUCAMOS LA PRESENTACION
*Presentacin ceflica
CABEZA
-Redondo
-Regular
-Resistente
Utilizando el pulgar y los dedos de una
mano se toma la porcin inferior del
abdomen de la gestante justo por encima
de la snfisis del pubis. De acuerdo a la
sensacin que d la estructura palpada se
puede determinar el tipo de presentacin

Buscamos el grado de
encajamiento de la parte fetal
que se ofrece al estrecho
superior de la pelvis materna.
nica que se ejecuta mirando hacia los
pies de la gestante
se trata de apreciar el grado de
encajamiento y la actitud de la cabeza
4ta. MANIOBRA
se mueven los dedos de
ambas manos gentilmente por
los bordes inferiores del tero
hacia el pubis. El lado donde
haya mayor resistencia al
descenso de los dedos
corresponde a la frente. Si la
cabeza del feto est bien
flexionada la frente debera
encontrarse en el lado opuesto
de la espalda
BORRAMIENTO Y DILATACION
Fase esttica:
Compactacin (Formacin del cilindro fetal de Selheim)
Flexin
Encajamiento (Por el mecanismo de asinclitismo)
Descenso

Fase Dinmica:
Rotacin interna (hasta el 3er plano de Hodge)
Extensin
Desprendimiento (Parto de la Cabeza Fetal)
Restitucin (Giro espontneo 45)
Rotacin Externa (giro espontneo o asistido de otros 45)
1. Encajamiento.
2. Descenso.
3. Flexin.
4. Rotacin interna.
5. Extensin.
6. Rotacin externa.
7. Expulsin.
 Movimiento mediante el cual la cabeza fetal penetra al
estrecho superior de la pelvis.
Se recurre a un mecanismo denominado asinclitismo.
Descenso del
dimetro biparietal
de la cabeza por
debajo del plano de
la abertura superior
de la pelvis

Posicion cero- bajo

espinas citicas
 Tal como se encaja la cabeza fetal, as desciende
hasta el tercer plano de Hodge.
Causas que lo desencadenan:
Presin hidrosttica intrauterina.
Presin directa del cuerpo uterino sobre las
nalgas del feto.
El periodo expulsivo.
 Tiene por objeto substituir el dimetro occipito-
frontal por el suboccipito bregmatico
Permite que dimetros mas pequenos de la cabeza
fatal se presente en la pelvis

Se desplaza el mentn hasta alcanzar un contacto

intimo con el trax fetal
 ROTACION INTERNA
Rotacin de la cabeza sobre un eje vertical, cambia de posicin hasta
que queda en occipito-pubico(OP). Gira 90
Sutura sagital paralela al dimetro anteroposterior de la pelvis
LA CABEZA VA DE RANSVERSO A ANTERIOIR O POSTERIOR.
Factores:
Msculos perineales: m. elevador del ano
Dimetro biciatico
Forma incurvada del canal de parto
Accin de los msculos de la nuca del feto
 Al rotar la cabeza fetal y llegar el
occipucio al pubis, este se apoya en la
arcada pubiana para extender la cabeza
y buscar la salida por el punto de menor
resistencia, el orificio vulvovaginal.
 Este movimiento de la cabeza fetal puede ser espontaneo, o bien, asistido
por el obstetra para realizar otro giro de 45 mas y acabar de restituir la
cabeza con su cuerpo.
Cabeza gira para mirar hacia delante en relacin con los hombros
 Despus de apoyarse la cabeza fetal en la
arcada pubiana y como resultado de la
fuerza contrctil del tero y de despertar
el reflejo del pujo al comprimir la
ampolla rectal de la madre, la cabeza
fetal la rebasa saliendo a travs del
orificio vulvovaginal, por lo que, tambin
se la denomina parto de la cabeza.
 En cuanto sale la cabeza, esta se hace un pequeo giro de 45 en forma
espontanea; girando el occipucio en relacin a su dorso el dimetro
biacromial en el dimetro anteroposterior de la pelvis.
 Fase Dinmica:
Fase esttica:
Rotacin interna (hasta el 3er plano de Hodge)
Compactacin (Formacin del cilindro fetal de Selheim)
Extensin
Flexin
Desprendimiento (Parto de la Cabeza Fetal)
Encajamiento (Por el mecanismo de asinclitismo)
Restitucin (Giro espontneo 45)
Descenso
Rotacin Externa (giro espontneo o asistido de otros
45)
Nuliparas 45 min
Multiparas 30
Representacin grfica del trabajo de parto, en el que incluy la dilatacin
del cuello uterino y el descenso del punto de la presentacin con respecto al
tiempo. Describi as un patrn sigmoideo caracterstico del trabajo de
parto, que es lo que hoy en da se denomina curva cervicogrfica de
Friedman.
 FASE ACTIVA DEL PARTO:

El inicio del parto clnico coincide con la fase activa, que comienza
cuando la dilatacin cervical ha alcanzado 2-3 cm segn la SEGO y 4cm
segn la OMS, con unas condiciones favorables para su inicio (crvix
centrado y blando), y finaliza cuando se alcanza la dilatacin completa.

Este periodo se caracteriza por

contracciones dolorosas que
aumentan de frecuencia,
intensidad y duracin
acompaadas por una
dilatacin cervical.

La fase activa del parto se divide en 3

etapas: aceleracin, pendiente mxima y
desaceleracin:
 MANUAL DE FUNDAMENTOS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA IMSS ,
AO 2016.
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DEL BECKMAN , AO 2015 .