Lic. Enf. Nalda E.

Aguilar Pea
Coordinadora EVN ESI Red Chiclayo
Cuando los adultos se convierten
en padres, se juntan 3 bebs: el
hijo imaginario de los sueos y
fantasas; el feto invisible, pero
real, cuyos ritmos y personalidad
particular se van volviendo
crecientemente evidentes con el
transcurso de los meses, los que
van a fusionarse en el recin
nacido real que ahora pueden ver,
or y fsicamente tener en sus
brazos.

Brazelton & Cramer

 CONSIDERACIONES MINIMAS PARA LA
ATENCION INTEGRAL DE LA NIA Y/O NIO
Recepcin cordial
Apertura y revisin de la historia clnica
del nio.
Desarrollo de la actividades de Atencin
Integral de la Nia y el Nio.
Revisin y apertura en el Registro de
atencin integral de salud del nio
Registro de las actividades en el HIS
Elaboracin y/o monitoreo del Plan de
Atencin.
Segn el diagnstico realizar la
interconsulta, referencia contrarreferencia
 Nio: ser humano

En crecimiento
 y
desarrollo

Contnuo
 ATENCIN INTEGRAL DEL NIO
Y LA NIA

DEFINICIN :
Conjunto de actividades peridicas y
sistemticas, para detectar
oportunamente cambios y riesgos en su
salud (fsica, mental, emocional o social)
a travs de un monitoreo o seguimiento
acorde a su edad y la normatividad
vigente.
 REQUERIMIENTOS BSICOS

Recurso humano capacitado

Infraestructura
Equipos
Materiales
 Realizar mediciones de calidad en la nia o nio.
Tcnicas e instrumentos de medicin adecuados,
personal entrenado.
Comparar con estndares o referencias que
provienen de nios normales.
Interpretar los resultados adecuadamente.
Evaluar las tendencias y tomar decisiones
pertinentes para cada situacin
FACTORES QUE REGULAN EL
CRECIMIENTO Y EL DESARROLLO

FACTORES NUTRICIONALES.
FACTORES SOCIO-ECONMICOS.
FACTORES EMOCIONALES.
FACTORES GENTICOS.
FACTORES NEUROENDCRINOS.
Crecimiento
Aumento en:
Forma
Tamao
Nmero de
clulas

medibl
e
CONTROLES A.I. SEGUN GRUPO
DE EDAD
GRUPO N DE CONTROLES EDADES
ETREO

Menos de 12 11 Al 1m, 2m,3m, 4m, 5m,6m,

meses edad 7m,8m, 9m 10m 11
meses edad
De 1 ao edad 6 A los 12m, 14m, 16m
18,20,y 22 meses edad

De 2 a 4 aos 4 por ao A los 24m, 27m, 30m, 33m,

edad 36m, 39m,
42m,45m,48m, 51m, 54
m, 57 m

De 5 a 9 aos 2 por ao A los 5a, 6, 7a, 8a y 9

edad aos edad
1. Examen fsico
Examen inicial en el regazo del
familiar.
Observar la actividad y esfuerzo
respiratorio, con el nio en calma
Provocar la sonrisa del nio.
Fontanela, piel, ojos, fosas
nasales- pulmones.
Trax y abdomen, seguido de
cabeza y cuello.
Zona genital en la camilla
2. Consideraciones Crecimiento
100 mil clulas por minuto luego de la
fecundacin
10 das alcanzan su peso del nacimiento, 5 m
duplican su peso,12m triplican su peso.
La talla aumenta 25-35cm.
Disminucin de la fontanela anterior 6m,
cierre 9m-18m. Posterior cierra 4m.
PC: 6m: 44cm; 12m: 47cm (casi igual al
trax).
Primer diente: 5-9m incisivos centrales
inferiores, luego los superiores y despus
laterales superiores. A los 12 m 6-8 dientes
 Evaluacin Nutricional

Peso/edad :
refleja la masa corporal alcanzada en relacin
con la edad cronolgica. Es influenciado tanto
por la talla del nio como por su peso.

Talla/edad:
refleja el crecimiento infantil alcanzado y sus
dficits se relacionan con mltiples obstculos al
crecimiento a lo largo de la vida del nio.

Peso/talla
refleja el peso relativo alcanzado para una talla
dada y define la masa corporal.

Fuente: Physical status: the use and interpretation of anthropometry.

OMS.
 Monitoreo de Crecimiento
Grafica de Significado
tendencia

Seales de un buen crecimiento traducido en un

incremento progresivo y favorable del peso y
longitud o estatura en la nia o nio de un control
a control.

Detencin del crecimiento, seal de alerta, indagar

acerca de algunos factores condicionantes o
determinantes, segn edad de la nia o nio.

Estancamiento del crecimiento, seal de alerta,

indagar acerca de factores condicionantes o
determinantes, segn edad de la nia o nio.
 EVALUACIN DEL
CRECIMIENTO
Medicin del peso para la nia o nio menor de 24 meses
Medicin de la longitud Medicin de la altura
para la nia o nio
para la nia o nio mayor de 24 meses de
menor de 24meses de edad
edad.
MEDICIN DEL PERMETRO CEFLICO
 Los ms
vulnerables
Del nacimiento a los 6
Un nio de cada 6 meses: proteccin LM, pero
Nace con bajo peso las madres a veces trabajan
excesivamente y estn
desnutridas

Edad adulta: dieta deficiente

De los 6 meses a los 2 aos
y sobrecarga de trabajo en
las madres embarazadas. El crculo del La pobreza y la falta cono-
cimientos de los padres
hambre suponen una alimentacin
inadecuada y un ambiente
antihiginico.
De adolescente a adulto:
Empleo poco remunerado
o falta de vigor; no puede
obtener una dieta adecuada.
A los 3 aos: un nio aptico
no demanda la estimulacin
necesaria para el desarrollo
A los 6 aos: falta de energa
y bajo rendimiento escolar.
 EL ROSTRO DE LA
DESNUTRICION CRNICA
Nias de la Sierra

Edad: Edad:
2 aos 9 2 aos 6
meses meses

Peso: Peso:
10.7 kg 11.6 kg

Estado
Nutricional: Estado
Desnutricin Nutricional:
crnica o Normal
Talla Baja
GRACIAS
1772 H. Smith. Letters
to married women on
nursing and the
management of
children.
La leche humana es
totalmente adecuada
sin necesidad de
administrar otros
alimentos hasta los 6
7 meses.
 CRECIMIENTO

CUANTITATIVO

INDICADORES EDAD
PESO
OSEA

TALLA

PERIMETRO DENTICION
CEFALICO
 DENTICION
Primeros dientes: Dientes Desiduales
Aparecen: 6 mes y termina 2.5 aos
Incisivos centrales inferiores:5-7 mes
Incisivos centrales superiores:6-8
Incisivos laterales inferiores: 7-10
Incisivos laterales superiores: 8-11
Molares anteriores: 10-16
Caninos: 16-20
Molares posteriores: 20-30 mes.
3. Desarrollo
Funcin
Capacidad
Valores
Personalidad

mejoramient
o
optimizacin
 de
secue
ncia irreve
fija progre
rsible contn
sivo
uo
 Crecimiento cerebral en mamferos

hombre

mono

rata
oveja
conejo

cobayo cerdo

Nacimiento
 Cronologa de los reflejos arcaicos
MESES

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

MORO

BABKIN

GALANT

ROOTING

SUCCIN

MARCHA AUTOMTICA

TNICO-CERVICAL

SUPRAPBICO

EXTENSOR CRUZADO

PRENSIN PALMAR

PRENSIN PLANTAR
R. ACSTICO FACIAL

R. PTICO FACIAL
PARACADAS
 EVALUACIN DEL
DESARROLLO

El Test Peruano de Evaluacin del Desarrollo

Picomotriz de 1 -30 meses.
La pauta Breve.
EEDP
El TEPSI de 2 a 5 aos de edad.
Pautas de Valoracin del desarrollo de 5 a 9 aos de
edad.
 Principios del desarrollo
En cada nio, en cada individuo, existen
caractersticas propias de un desarrollo.
Son variables:
La velocidad.
Cambia en etapas.
El desarrollo normal es diferente de un nio a otro.
Es diferente de un rea a otra en una etapa dada del
desarrollo.
La intensidad de la cualidad.
Persistencias de funciones determinadas en un
sujeto.
El desarrollo es cfalo caudal.
 Principios del desarrollo

El desarrollo tiene como base la maduracin

del sistema nervioso.
No es paralelo al crecimiento.
 Factores que favorecen
desarrollo psico neurolgico

Buena nutricin
Slido vnculo
madre hijo
Estimulacin
sensorial
adecuada y
oportuna.
RN

2m

3m
 m e
a
y o

g lib
e
Y un ...
! !
pe

Sexto mes
de vida.
 Ingesta insuficiente de energa Deprivacin y prdida emocional

Motivacin y Disminucin de la capacidad

del nio para servir de Apata del nio
cambios de la
personalidad estmulo a la madre

Apata de la madre

Disminucin de la Disminucin de la Prdida de tiempo

interaccin madre-hijo interaccin nio-ambiente de aprendizaje

Perodos crticos Retraso de aparicin de hitos

para el del desarrollo.
aprendizaje
Participacin limitada del
Nio en otras forma ms
complejas de interaccin. Mecanismos no orgnicos
que pueden afectar el
Retraso de las expresiones desarrollo mental y la
ms complejas de la capacidad de aprender.
inteligencia
 Neurodesarrollo
Lenguaje:
El retraso en el lenguaje puede ser la
primera manifestacin del retraso mental
Maltrato y abandono se correlaciona con
pobre lenguaje (transmisin de emociones).
Desarrollo del lenguaje preescolar garantiza
el xito en la escuela.
Lectura interactiva: qu es esto?, muy
bien..un perro. Pregunta
retroalimentacin. de qu color es el
perro? (descripcin), qu est haciendo el
perro? (proyecciones)
 4. Esquema de Vacunacin
Edad de aplicacin Tipo de vacuna
Recin nacido BCG + HvB
2 meses 1 Pentavalente (DPT;HIB,HvB) +
Neumococo + Rotavirus + IPV

4 meses 2 Pentavalente (DPT;HIB,HvB) +

Neumococo + Rotavirus + IPV
Menor de un ao
4 meses 3 Pentavalente (DPT;HIB,HvB) +
Neumococo + Rotavirus + VOP

7 meses 1 Influenza estacionaria

8 meses 2 Influenza estacionaria

Un ao de edad 12 meses SPR + 3 Neumococo

15 meses AMA
18 meses DPT 1er R + VOP + SPR
4 aos 4 aos Refuerzo2 da DPT + 2da VOP
.5. ADMINISTRACIN DE
MICRONUTRIENTES

Suplementacin con Multimicronutrientes

- Inicia a los 6 meses de edad.
- Se da diariamente, por 12 meses.
- Dosis 1 g por da
6. EXAMENES DE
LABORATORIO
= Dosaje de Hemoglobina: 6 meses,
a partir del ao, todos los aos
= Examen Seriado de heces: A partir
del ao de edad, todos los aos.
= Test de Graham: A partir del ao
de edad, todos los aos.
= Con Mebendazol o Albendazol
= Cada 6 meses a partir de los 2
ao de edad hasta los 14 aos, en
una sola toma.
 8 . Agudeza visual
Nacimiento-6m: mejora
de 20/400 a 20/80
6m a 3aos: mejora de
20/80 a 20/50
2 a 5 aos: mejora de
20/40 o ms y hay menos
de lneas de diferencia
en las cartillas visuales.
>5a: 20/30 o ms y
menos de 2 lneas de
diferencia entre los ojos.

Casi el 20% de la poblacin peditrica requiere

anteojos para correccin de errores refractarios.
 9. CONSEJERA
Alimentacin y nutricin
Suplemento preventivo con Hierro para nias y
nios de 06 meses a 23 meses de edad.
Suplemento con Vitamina A para nias y nios
Prevencin de Enfermedades Prevalerte de la
Infancia
Inmunizaciones
Prevencin de Accidentes en el hogar
Higiene y Limpieza
Entre otros (pautas de crianzas)
 Alimentacin complementaria estmulo
para un buen desarrollo del SNC

Inicio al sexto
mes.
Aprendizaje,
diferenciacin
e integracin
de nuevos
alimentos.
 Los cinco lenguajes del
PALABRAS amor Gary Chapman..
DE AFIRMACIN: frases de apoyo
Unilit Miami 1996.
como: s que has trabajado muy duro, te felicito
por lo que hiciste, me encant lo que compraste,
te ves muy bien, gracias por invitarnos a este
lugar, aprecio tu esfuerzo.
CONTACTO FSICO: abrazos, besos, caricias,
palmadas aunque son importantes para los nios,
siguen siendo igual de importantes para algunas
personas mayores.
TIEMPO DE CALIDAD: dedicarse a la otra persona
por completo para charlar sin prisas, invitarla a salir
a solas, o realizar actividades juntos con el nico
objetivo de convivir o intimar ms.
REGALOS: A todos nos gustan los regalos. Al recibir
uno, pensamos que alguien se acord de nosotros
cuando estaba lejos. Hay para quienes recibir regalos
es su forma preferida de amor.
ACTOS DE SERVICIO: Hacer trabajos con
intenciones de ayudar a la otra persona es una forma
importante de demostrarle amor. Baar a la mascota,
lavar los platos, reparar desperfectos, limpiar
cajones, organizar los libros
 VISITA DOMICILIARIA
Se realizar por:
Parto domiciliario, inmediatamente se tenga
conocimiento.
Inasistencia a los Controles CRED o Inmunizaciones.
Seguimiento de profilaxis antianmica y/o Vitamina
A.
Nios con problemas nutricionales.
Nios con VIF
Nios con Neumona o EDAs Disentricas con
Deshidratacin dentro de las 48 horas de
diagnosticado el caso.
 Ms probabilidades de lesionarse
porque..
El nio aprende por
experiencias basadas en ensayo
y error, repeticin, imitacin,
causa-efecto.
El nio disfruta de las
actividades fsicas.
El nio sobreestima sus
habilidades por tanto puede
realizar acciones inseguras ms
all de sus posibilidades.
El nio vive en ambientes
diseados para adultos.
 Recordar
Los accidentes ocurren
ms en el hogar
Cada ao mueren ms
nios por accidentes.
La mayor parte de
ellos no debieron
morir.
El riesgo es mayor en
los extremos de la vida
(menores de 5 aos y
mayores de 65 aos).
 Localizacin de lesiones
cutneas
PROVOCADAS. ACCIDENTALES

Brazos,partes altas. Espinillas.

Tronco. Caderas(crestas
ilacas).
Lados de la cara.
Brazos(partes
Orejas, cuello. blandas)
Genitales. Raquis.
Nalgas. Frente.
Mentn.
Poscoe,JM Pediatrics 1979
Quien recibe a un nio en mi nombre a mi me recibe; y el
que
me recibe a mi, recibe tambin al que me envi
Lucas 9, 46.

Cuando velamos por el crecimiento y desarrollo de un nio

Lo hacemos por el mismo Dios