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ANEMIA HEMOLITICA

ERIKA CINTHYA COELHO LOPES


RAYSSA FERREIRA DOS SANTOS
CASO CLINICO

G.A.S masculino, 2 anos e 11 meses, pesando 10.200 kg raa caucasiana, residente da cidade de
Joo pessoa, foi internado no hospital Arlinda Marques no dia 10/05/2017 por Anemia Hemoltica.
Nos antecedentes familiares salienta-se sndrome antifosfolipidica me diagnosticada em 2001 e
tio- avo materna em investigao. Antecedentes pessoais de anemia ferropenica, os 18 meses de
idade, tendo feito teraputica marcial durante seis meses. A doena atual teve inicio sbito cerca
de 72 h antes do internamento e manifestou-se por cansao fcil, anorexia, nuseas e
posteriormente vmitos biliosos, sem historia de doena infecciosa precedente, faz uso dos
medicamentos acido flico, dipirona, simeticona. Na primeira observao foram evidentes
presena de petequias no corpo, bao ultrapassando a cicatriz umbilical 15.4 x 78 cm, cirurgia
marcada para o dia 11/06, palidez discreta das mucosas, com restante exame objetivo normal.
Nos exames complementares efetuados destacaram-se: Hb 10,2 g/dl; eritr6citos: 3.630.000/\-11;
reticul6citos (corrigidos) 88.700/\-11; bilirrubina total 6,37 mg/dl; bilirrubina conjugada 0,27
mg/dl; leucograma, plaquetas, estudo da coagulao, funo heptica e renal, exame sumario da
urina e ecografia abdominal e renal sem alteraes.
INTRODUO

Anemia a condio na qual o organismo no possui glbulos vermelhos em


quantidade suficiente. Os glbulos vermelhos so responsveis por fornecer
oxignio para os tecidos do corpo.
Em pessoas saudveis, os glbulos vermelhos duram por cerca de 120 dias antes
de serem descartados pelo organismo. Na anemia hemoltica, os glbulos
vermelhos no sangue so destrudos antes do tempo normal, sem dar tempo de
serem repostos pela medula ssea.
A anemia hemoltica tambm tem sua forma autoimune, que ocorre quando o
sistema imunolgico identifica erroneamente seus prprios glbulos vermelhos
como corpos estranhos, desenvolvendo anticorpos que atacam as hemcias,
destruindo-as muito prematuramente
CAUSA

Existem dois tipos de anemia hemoltica: intrnsecos e extrnsecos e diagnstico de cada


um depende de sua causa. A intrnseca ocorre devido a fatores hereditrios e as mais
comuns so as seguintes: anemia falciforme, talassemia, A deficincia de glicose 6-
fosfato desidrognase
Entre as causas de anemia hemoltica extrnseca que so os seguintes: Falha do sistema
imunolgico: ocorre quando o sistema imunitrio reconhece os glbulos vermelhos como
substncias estranhas que representam uma ameaa; e, portanto, desenvolve anticorpos
que atacam e destroem-los como se fossem uma espcie de vrus.
Outras possveis causas so:
Cogulos em pequenos vasos sanguneos
Transfuso de sangue de um doador com um tipo sanguneo que no corresponde ao seu.
SINAIS E SINTOMAS

possvel que voc no apresente sintomas se a anemia for branda.


Se o problema se desenvolver lentamente, os primeiros sintomas podem ser:
Mal humor
Fraqueza ou cansao mais frequente que o normal, ou com exerccios
Dores de cabea
Problemas de concentrao ou raciocnio

Se a anemia piorar, os sintomas podem ser:


Colorao azul no branco dos olhos
Unhas frgeis
Tontura leve ao levantar-se
Palidez da pele
Falta de ar
Lngua dolorida
DIAGNOSTICOS

Um hemograma completo pode ajudar a diagnosticar a anemia e oferecer algumas


dicas do tipo e da causa do problema.
Os seguintes exames podem identificar o tipo de anemia hemoltica:
Contagem absoluta de reticulcitos
Teste de Coombs direto
Teste de Coombs indireto
Teste de Donath-Landsteiner
Aglutinina febril ou fria
Hemoglobina livre no soro ou na urina
Hemossiderina na urina
Contagem plaquetria
Eletroforese protica srica
Haptoglobina srica
LDH srica
Urina e urobilinognio fecal.
TRATAMENTO

tratamento depende do tipo e da causa da anemia hemoltica.


Em casos de emergncia, pode ser necessria transfuso sangunea
Para anemia hemoltica causada pordoena autoimune, podem ser utilizadas
drogas que reprimem o sistema imunolgico
Quando os glbulos vermelhos esto sendo destrudos em ritmo acelerado, o
organismo pode precisar de cido flico extra e suplementos de ferro para repor o
que est sendo perdido.
Os medicamentos mais usados para o tratamento de anemia hemoltica so:
Acetato de Dexametasona
Afopic
Androcortil
Azatioprina
Betametasona
Celestone
Decadron
Prednisolona
Predsim
PREVENO

Preveno das anemias hereditrias deve comear o mais precocemente possvel


e deve ser feita atravs de aes educadoras, de um diagnstico laboratorial
realizado por profissionais capacitados e por estudo familiar. Observamos que o
casal em estudo no foi investigado de maneira satisfatria, suas queixas no
foram avaliadas e nem valorizadas significativamente. Eles s tomaram
conhecimento que eram portadores heterozigotos de anemia hereditria quando
tiveram um filho que apresentava anemia severa.

A preveno do desenvolvimento de anticorpos Rh durante os cuidados pr-natais


a melhor forma de proteo para seu feto. Na verdade, as transfuses de
sangue s so usadas em 1% desses tipos de gestaes
O PLANO DE CUIDADOS (DIAGNSTICOS,
INTERVENES E RESULTADOS ESPERADOS)
DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM INTERVENES DE ENFERMAGEM RESULTADOS ESPERADOS

1. Avaliar os fatores causadores, nesse caso a anemia, 1. Ter ganho ponderal progressivo ate alcanar a
Nutrio desequilibrada ter uma meta de ganho de peso (14.500 kg). meta estabelecida.
relacionada a 2. Avaliar a capacidade da criana em deglutir, examinar 2. Verbalizar que compreende os fatores
incapacidade de absorver dentes e gengivas. causadores conhecidos e as intervenes
nutrientes o ferro, 3. Avaliar a disponibilidade e a utilizao de recursos necessrias.
evidenciado pelo peso financeiros, e a possibilidade de adquirir suplementos 3. Demonstrara, se possvel financeiramente, a
corporal abaixo do normal. alimentares e alimentos ricos em ferro. mudana no estilo nutricional para a recuperao
e manuteno do peso apropriado

Fadiga relacionada a 1. Avaliar a anemia e traar um plano de cuidados para a 1. Falar com paciente e informar que preciso que
distrbios da bioqumica verifio de exames de sangue. ele aceite o plano teraputico recomendado
corporal, evidenciado por 2. Obter do paciente as informaes sobre a fadiga e se 2. Pedir para o cliente informar se houver
letargia. ela pode causar a privao do sono. mudanas em seu quadro de fadiga.
3. Pedir aos pacientes para avaliar a fadiga em uma 3. Verificar ssvv
escala de 0 10, seus efeitos.

Dor aguda, relacionada 1. Realizar uma avaliao abrangente da dor, inclusive a 1. O individuo devera alivio satisfatrio aps as
com hipxia tissular, localizao , caractersticas, inicio, durao, frequncia, intervenes.
relacionada a reduo do gravidade e tipo. 2. Verificar aps 1 hora se a melhora dar dor depois
tempo de sobrevida das 2. No caso de dor leve aplicar medidas de conforto da administrao do analgsico
hemcias. (mudana de decbito, aplicao de compressas e
mudanas de posio
3. Verificar se tem analgesia prescrita.
REFERNCIAS

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