mpp

Citologa es el diagnstico morfolgico

basados en los caracteres microscpicos de
clulas y componentes extracelulares
desprendidos de los rganos
espontneamente u por otros
procedimientos.
 Objetivo de la citologa
DIFERENCIAR UNA POBLACIN DE
CLULAS NORMAL DE:
OBJETIVO

RESPUESTA CITOLGICA INFLAMATORIA

POBLACIN CELULAS NEOPLSICA

 PAAF

Citologa
Citologa ESTUDIOS
CITOLOGICOS por
exfoliativa
impronta

Citologa
de
lquidos
 Citologa exfoliativa
La citologa exfoliativa se basa en recoger
material desprendido espontneamente o de
forma inducida de las superficies de los
rganos para practicarle un estudio citolgico.
En distintas muestras podemos encontrar
clulas exfoliadas procedentes de la mucosa:
en los esputos, en las muestras de exudados
respiratorios o digestivos, etc.
 En otros casos es necesario aplicar tcnicas
para que se desprendan clulas:
Exfoliacin raspado:
Cncer de cuello uterino
Mucosa oral.
-Exfoliacin cepillado:
Mucosa bronquial.
Endocervix.
Raspado:
Se raspa la superficie para
obtener clulas. Este es el
examen citolgico ms usado, y
se aplica principalmente en
programas de deteccin de
cncer del cuello uterino, y en
el examen de lesiones de
mucosa oral.
Citologa exfoliativa.
En este caso, la extensin de clulas se obtiene directamente del epitelio o
mucosa que se desea estudiar, mediante la aplicacin de una torunda de algodn
o un leve raspado, para su posterior estudio microscpico.

Indicaciones y utilidad:
En general se utilizan como tcnicas de diagnstico de cncer,c omo paso previo a
la biopsia para realizar el estudio de extensin.
Pueden obtenerse de cualquier epitelio o mucosa y algunas de las ms utilizadas
son:
La citologa bronquial : En la
que la muestra se puede
obtener directamente del
esputo del paciente o,
mediante una broncoscopia,
del lavado broncoalveolar o
del cepillado de la mucosa
bronquial y que se utiliza
para descartar cncer de
pulmn.
La citologa cervical en
la que la muestra se
obtiene de la mucosa
del cervix uterino
mediante colposcopia
(examen directo de la
vagina y el cuello del
tero) para descartar
cncer de tero .
CITOLOGIA EXFOLIATIVA DE CAVIDAD BUCAL
CITOLOGIA EXFOLATIVA DE CAVIDAD BUCAL
 CITOLOGIA EXFOLIATIVA
C.E. DEL ESPUTO
OBTENCION

Expectoracin COLPOCITOLOGIA
Exfoliacin por Raspado
Cepillado
RECOLECCION
DE DATOS
Clulas superficiales
Clulas intermedia TIPOS
Clulas parabasales CELULARES INFORME TOMA DE
MUESTRAS

Trofico TIPO DE
Hipotrofico EXTENDIDO
atrofico HORMONAL ONCOLOGICA
Tipos De Citologas exfoliativa
Citologa de Lquidos:
Citologa de Orina
Citologa de Lavado Bronquial
Citologa de Lquido Cefalorraqudeo LCR

Citologa por Aspiracin:

Muestra obtenida por aspiracin con aguja fina,

tambin conocida como BACAF
 CITOLOGA DE LQUIDOS

OBTENCION DE INDICADO DESVENTAJAS

CELULAS
No permite observar las
Sospecha de neoplasia maligna en estructura el tejido.
Decantacin T.U.>SEGUMIENTO
Mtodos de Colecciones liquidas en cavidades Requiere del estudio
Lavado bronquial histopatolgico para
Enriquecimiento
confirmar o completar el
diagnstico

En Citologa Urinaria
puede dar falsos positivos
centrifugacin por Hipocelularidad
ultrafiltrado Urinaria, por lo cual debe
realizarse el filtrado
puncin
Lquidos naturales (LCR, PLEURAL,sinovial)
Lquidos de origen patolgicos acumulados

Lavado y aspiracin
Clulas de la mucosa bronquial
endoscopia

Recogida directa
orina
Neoplasis Tracto urinario
 Impronta

La impronta es una tcnica que se basa en

poner en contacto directo un tejido con un
portaobjetos para obtener una muestra para
el estudio citolgico.
Esta tcnica se aplica durante una
intervencin quirrgica y generalmente se
observa al microscopio en el propio quirfano.
 Se realiza con rganos con pocos nexos de unin,
como ocurre con los tejidos hematopoyticos
como mdula sea, bazo y ganglios linfticos. El
procedimiento es poner un portaobjetos en
contacto directo con el rgano, y observar las
clulas que se han adherido a l.
En algunas intervenciones que se practican para
extirpar tumores, se hace una impronta de algn
ganglio prximo, que sirve como control para
saber si el tumor se ha extendido a travs del
sistema linftico.

Indicaciones
Ganglios Linfticos
Como primer paso en la
biopsia por congelacin
Las improntas de los rganos
proporcionan muestras de mayor
calidad ya que las clulas no estn
sometidas a tantos traumatismos.
CITOLOGA POR IMPRONTA
PROCEDIMIENTO
cortar con bistur una pequea
porcin de un rgano
se seca bien una de las superficies
sobre papel absorbente con el fin de
eliminar sangre y lquidos tisulares
con delicadeza, se realizan varios
toques con la muestra sobre
el portaobjetos.
NO ACONSEJABLE
La impronta no es
aconsejable en lesiones
cutneas superficiales
ulceradas .
Tampoco es aconsejable
para muestrear tejidos
fibrosos o de consistencia
elevada en general.
 Aspiracin con aguja fina (PAAF)
La citologa por puncin-aspiracin con aguja
fina (PAAF) es una tcnica para obtener
muestras para citologa de masas slidas o
qusticas mediante un procedimiento de
puncin y aspiracin.
Se aplica principalmente a rganos
superficiales como las mamas, el tiroides o los
ganglios linfticos
 PAAF
MUESTRA ADECUADA
INDICADO
INFORME TERMINOLOGIA
ndulos palpables negativo
masas no palpables atpico
sospechoso
masas qusticas positivo
no hay diagnostico

EVALUACION DE MUESTRA A EVALUACION DE MUESTRA A

BAJO AUMENTO ALTO AUMENTO

celularidad tipos de las clulas aisladas

distribucin de las clulas Epiteliales
Aisladas, A. tridimesionales, Mesenquimaticas (AFUSADA)
pailares, c. aisladas inflamatorias

elementos del trasfondo caractersticas nucleares

caractersticas
citoplasmticas
 1. PALPACIN
LOCALIZACIN MEDIANTE
TCNICAS DE IMAGEN
TRES PUNCIONES DE CADA
OBTENCIN DE LA TUMORACIN A TRES
2. PUNCIN CON TCNICA DISTANCIAS PROFUNDAS Y
MUESTRA CORRECTA ZONAS DISTINTAS

3. LAS TRES PUNCIONES

4. ESTUDIO AL
MICROSCOPIO
 CRITERIOS CITOLGICOS DE MALIGNIDAD

NUCLEARES CITOPLASMATICOS
RELACION NUCLEO -
COTPLASMA

Macrocariosis Citoplasma Escaso o

Abundante
Hipercromasia
Depsitos anormales
Marginacin de la Cromatina Queratinizacin
DIATESIS TUMORAL
Anisocariosis Vacuolizacin
Citlisis
Poiquilocariosis
Multinucleacin
Mitsis ACUMULOS
Nucleolo prominente y a veces TRIDIMENSIONALES
mltiples
Carilisis
MATERIAL
PROCEDIMIENTO EN UNA
LESINSUPERFICIAL
1. INMOVILIZAR EL TUMOR CON LA
MANO IZQUIERDA

2. COGER EL TIRADOR CON LA

AGUJA Y JERINGULLA MONTADA
 3. PUNZAR LA TUMORACIN
LO MS PERPENDICULAR
POSIBLE 3.

4. Aspirar realizando
movimientos delante y detrs
y cambios en la direccin de
la aguja
 5. liberar el vaco del cuerpo de la jeringa
mientras la aguja est en el interior est en el
tumor.
El material obtenido debe quedar en la aguja
sin pasar al cuerpo, ya que si no no lo
podemos recoger luego.
6. Extraemos el conjunto aguja-jeringa de la lesin.
7. Separamos la aguja.
8. Aspiramos aire en el cuerpo de la jeringa.
9. Unimos de nuevo aguja y jeringa. Preparamos el
porta
 10. Aplicamos presin sobre el mbolo de la
jeringa y depositamos el material retenido en
la aguja en el porta.
 11. Hacemos una extensin del material sobre
el portaobjetos para preparar el frotis.
12. Seleccionar frotis que van a ser teidos y
cuales se van a secar al aire.
Estudios
Tinciones:
Papanicolau. (PAP)
May-Grnwald-Giemsa
(MGG)
Hematoxilina-eosina.(HE)
macrocariosis
Marg. De la cromatina
Anisocariosis
(VHS_EC_PV)