UNIVERSIDAD TCNICA DE

MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS
Y DE LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS MDICAS

GINECOLOGIA
oo Exploracin
Exploracin clnica
clnica ee instrumental
instrumental
en
en patologa
patologa mamaria
mamaria

Cncer
Cncer de
de mama
mama II
Dr. Segundo
Toapanta
TATIANA IIGUEZ
ANDY FERNNDEZ
LADY SAN MARTIN
 INTRODUCCION
Deriva del ectodermo
y puede identificarse
a partir de las 6
semanas

Fascia pectoral superficial

Cambios
hormonales
Efectos e las
hormonas
de Coope
r placentarias
ent os
L:igam
Estmulos
neuroendocrinos
2 escenarios diferentes en relacin con la
patologa mamaria

SINTOMATOM ASINTOMATOM
ATICA ATICA
Cmo revisar las glndulas mamarias?

Anamnesis y exploracion ,fisica :

Inspeccin y palpacin
Mamografa y galactografa
Ecografia mamaria
Puncion-aspiracion y citologia
Biopsia y estudio histologico
Otras exploraciones
complementarias: gammagrafia
mamaria, RM, TEP
Anamnesis y
Exploracin clnica
La anamnesis debe
incluir todos los
aspectos
relacionados con la
enfermedad o
situacin mamaria
actual, los
antecedentes
personales y los
Antecedentes
antecedentes
personales:
familiares
Edad
significativos
Datos relac, con la edad
Embarazo y puerperio
Tratamientos
hormonales
Neoplasias malignas
Patologa mamaria
Motivo de
consulta

Alteraciones morfolgicas
Alteraciones funcionales
Dolor y sntomas generales
acompaantes

Sintomas
segn:
antigedad
Evolucion
Variacion
Procede con
el ciclo
menstrual
Exploracin clnica
Posicin para
la inspeccin
de las mamas

Despus
de la
menstrua
cin y
antes de
la
ovulaci
n
MANIOBR
A DE
Tamao
AUCHINCL
Retracciones deOSS
la piel
Tumores de la piel
Exploracin clnica

Posicin
decbito
supino en la
palpacin de
la mama
MAMOGRAFIA Y GALACTOGRAFIA

BENIGNIDA MALIGNIGNI
D DAD
Nodulos de borde liso y bien
delimitado a veces con un
halo graso hipodenso y
densidad baja para su
volumen Ndulos
mal
definidos
y
densidad
alta
Microcalcificaciones :
Pequeas
Morfologa y densidad irregular
Moldes de conductos
mamarios
Agrupados
GALACTOGRAFIA
Visualizacin del sistema ductal mamario
Permite la identificacin y localizacin de
alteraciones intraductales
ECOGRAFIA MAMARIA

Diferencia las
lesiones qusticas de
las solidas

El cncer de
mama se
visualiza como
masas o
ndulos de
morfologa
irregular,
solidos pero
hipo ecoicos
PUNCION-ASPIRACION Y CITOLOGIA

En lesines qusticas se extrae el liquido

En sospecha de lesin no qustica

se usa aguja fina y se desplaza de
atrs hacia delante de 8-10 veces
 BIOPSIA Y ESTUDIO HISTOLOGICO

Diferencia un proceso benigno INDICACIONES:

de uno maligno
Lesiones diferenciadas del tejido
circundante
Quistes persistentes
Quistes de contenido hemorrgico
Secrecin hemorrgica
Hallazgos sospechosos de cncer

- Tcnicas
de
biopsia
cerrada
- Tcnicas
abierta
 OTRAS EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS

Gammagrafa mamaria
Resonancia magntica
TEP
Ductoscopia mamaria
 CRIBADO Y DIAGNOSTICO
PRECOZ DE CANCER DE MAMA
 CRIBADO Y DIAGNOSTICO PRECOZ DE CANCER DE
MAMA

Autoexploracin mamaria
Exploracin medica
continua
Cribado mamogrfico
Estudio gentico familiar
Autoexploracin mamaria: 2 objetivos
Descubrir tumores en el intervalo
Descubrir tumores que nos son visibles
radiolgicamente

Segn la ANC recomiendan realizar este

procedimiento a partir de los 20 aos.
Pero ha sido muy criticado por:

Aumenta el numero de biopsias

Crea ansiedad
No se ha demostrado que disminuya el nivel de
mortalidad de ca de mama
Cribado mamogrfico:
la eficacia del cribado ha sido comprobado por
estudios clnicos y metaanalisis.

Segn la ANC y el colegio de obstetras:

Recomiendan realizarse una mamogrfica cada dos

aos entre los 40 y 50 aos

Pero una mujer que tiene famular de primer grado

con ca de mama antes de la menopausia deben
realizarse una mamografa peridica a partir de los
35

Alrededor de 5% de ca de mama son hereditarios o

familiares y estn en relacin a mutaciones genticas
 CANCER DE MAMA: epidemiologia y factores de
riesgo. Prevencin primaria. Diagnostico precoz.
Lesiones no palpables. Clnica y desarrollo.
Clasificacin TNM. Biologa del carcinoma mamario
Epidemiologia:

El cncer de mama es la neoplasia no dermatolgica mas

frecuente en el mundo y la primera causa de muerte en las
mujer en escala mundial

En la dcada de los 90, la incidencia mas alta de ca se

registro en la poblacin Europea de Zimbabwe d 127.7 por
100.000 mujeres al ao siguindole en incidencia:

Uruguay
Francia
Dinamarca
Israel
 Factores de Riesgo

Edad:
Raza:
Menarquia precoz:
Nuliparidad:
Menopausia: despus 55 aos cncer y precoz acta como F.
protector
Ciclo menstrual:
Factores hereditarios
Anticonceptivos orales:
Tratamientos hormonales sustitutivos
Elevado ndice de masa corporal
Ejercicio fsico:
Tabaquismo:
Exposicin a radicaciones ionizantes
 Prevencin primaria

El objetivo principal es evitar que aparezca la enfermedad

mediante:

Quimio prevencin
Profilaxis quirrgica

Mastectoma: es la extirpacin de toda la mama incluyendo el

complejo areola-pezn

Uso de tomoxifeno
 DIAGNSTICO PRECOZ
.
PEZN

ARELA

PIEL DE LA MAMA

ESTRUCTURA
FIBROGLANDULAR.

GRASA
RETROMAMAMRIA

MAYOR DETECCIN DE CNCER

MAMOGRAFA DIGITAL
EVALUACIN DE MAMOGRAFA
 0. INCOMPLETA Otras tcnicas.

1. NEGATIVA Normal

2. HALLAZGOS BENIGNOS Quistes simples, calcificaciones

coraliformes. Control.

3. PROBABLEMENTE 5 o 6 meses de calcificaciones

BENIGNOS agrupadas, asimetra focal glandular,
ndulo slido limitado. Control en 6
meses.
4. HALLAZGOS Lesiones que han cambiado en los
SOSPECHOSOS controles. Estudio citohistolgico

5.SOSPECHA / MALIGNIDAD Masas espiculadas, mas de 5

calcificaciones. Biopsia o extirpacin qx.
 1

2
lesin (1) nodular, retroareolar, de mrgenes espiculados, de alta densidad,
con retraccin del pezn y calcificaciones irregulares y heterogneas
asociadas.
ECOGRAFA
 HETEROGENICIDAD.

BORDES MAL DEFINIDOS.

POCOS MVILES Y NO COMPRENSIBLES.

ENGROSAMIENTO O RETRACCIN DE LMINA

ADIPOSA ANTERIOR.

DOPPLER:

Vasos normales o patolgicos.

Velocidad del flujo.

RMN
CLNICA
CLASIFICACIN TNM