Facultad de Medicina

UNA Puno

Tcnicas parasitolgicas

Dr. Francisco Armando

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Parasitologa
 Asociaciones biolgicas

Seres de la misma especie

Sociedades, el individuo conserva su
individualidad
Colonias, el organismo no conserva su
individualidad
Seres de distinta especie
Parasitismo, el individuo vive a expensas del
otro y le produce dao
Comensalismo, el individuo vive a expensas
del otro y no le produce dao
 Triada Ecolgica
Agente y reservorio contagiante (humano, animal,
inanimado)
Husped o mesonero y su variacin individual
Estructura gentica
Inmunidad
edad, nutricin, proteccin por vacunas
Ambiente
Mecanismos de transmisin, va de infeccin
fuente infectante
Probabilidad de contagio: hacinamiento, nivel de
vida, hbitos y costumbres , terapia y asistencia
mdica
 Parsitos

Seres eucariontes que viven a expensas

de otro de distinta especie y le produce
dao
Se caracterizan por desarrollar ciclos
evolutivos simples o complejos
Se reconoce como ciclo evolutivo o
biolgico a las etapas secuenciales del
desarrollo de un parsito.
 Importancia de la Parasitologa

Relevancia social
magnitud epidemiolgica ( prevalencia,
letalidad), impacto econmico, aspectos ticos
Complejidad biolgica
reproduccin, patogenicidad, adaptacin
evolutiva, ausencia de vacunas
Asociacin a factores antropolgicos
culturales y biodemogrficos
 Factores Asociados a las
Parasitosis
Socio antropolgicos
Desarrollo de los pueblos : Calidad de vida :
salud, alimentacin, educacin, vivienda,
seguridad social. recreacin, trabajo, vestimenta,
libertades humana, desarrollo y transporte
Factores
Biolgicos : existencia de todos los eslabones del
ciclo (reservorio, huspedes)
Geogrficos y climticos :humedad, t, latitud,
altura
 Parasitologa
Husped (hospedero o mesonero)
Organismo simple o complejo, incluyendo al hombre ,
que en circunstancias naturales permite la
sobrevivencia o alojamiento de un agente infeccioso
Tipos de huspedes
Accidental h. circunstancial para el parsito
Definitivo: h.en el cual el parsito alcanza su madurez
sexual o la fase de actividad sexual
Intermediario: h. en el cual el parsito desarrolla su
fase larvaria o asexuada
Paratnico: h.accidental donde se corta el ciclo
 Parasitologa desde diferentes
concepciones de salud
Sobrenatural, ambiental,
microbiolgico, multifactorial
Peccei (Roma, 1982)
Triada ecolgica
Evolucin gentica:
adaptaciones, mutaciones
Intervencin histrico social:
programas de intervencin
( modelo de responsabilidad
compartida)
 Enfrentamiento a las parasitosis

Modelo de responsabilidad compartida

Polticas nacionales
Polticas de salud
Programas de prevencin y control
Proyectos de autocuidado
Individuo, familia, comunidad
 Necesidad de Enfrentamiento
intersectorial e interdisciplinario
Intersectorial
Instituciones gubernamentales
Establecimientos y organizaciones de salud
Organizaciones comunitarias
Interdisciplinario
Mdicos, veterinarios, eclogos, bilogos,
qumicos, bioqumicos, enfermeras,
educadores
Parsitos segn grado de parasitismo
Facultativos
Se pueden adaptar con facilidad a ala vida libre y
parasitaria
Obligados
Deben vivir toda la vida o una fase de su ciclo
vital en el interior o superficie del husped ,
pueden ser
Temporales: desarrollan parte del ciclo en el husped
Permanentes: requieren vivir todo el tiempo en el
husped
 Parsitos : clasificaciones

Morfolgica
Protozoos, helmintos, artrpodos
Ubicacin topogrfica
Endoparsitos, ectoparsitos
Ubicacin en rganos y sistemas
Enteroparsitos, histo y hemoparsitos
Taxonoma
Reino, phylum, clase, orden, familia, gnero,
especie, variedad
 Parsitos : clasificacin morfolgica

Protozoos
Seres unicelulares
Metazoos
Seres pluricelulares
Helmintos
Artrpodos
 Protozoos : formas evolutivas

Trofozoto
Forma vegetativa a travs de la cual, el
parsito se alimenta y se reproduce
Quiste
Forma de resistencia, que le permite vivir en
condiciones ambientales adversas
Hay quistes (simples), que provienen de un
zoto recubierto, y ooquistes, producto de un
cigoto que est en fases de reproduccin
 Protozoos
Rizopodos
Desarrollan seudopodios para su locomocin
Flagelados
Tienen diferente nmero de flagelos
Ciliados
Poseen cilios en su superficie
Coccidios
Tienen forma de banano, poseen un cono apical , y tienen
reproducciones complejas
Microsporidios
Poseen esporas
 Reproduccin en protozoos

Asexuada
Binaria
Esquizogonia
Endodiogenia
Sexuada
Conjugacin
Singamia
 Helmintos

Nemetelmintos
Gusanos de redondos a la seccin
horizontal
Platelmintos
Gusanos planos a la seccin horizontal
Cestodes, forma de cinta
Trematodes, forma de hoja
 Nematelmintos

Gusanos redondos al corte

De diferentes tamaos
Se reproducen por huevos o larvas
Para crecer desarrollan mudas (ecdisis)
Autctonos
Ascaris lumbricoides, Enterobius
vermicularis, Trichuris trichiura,
Trichinella spiralis, Toxocara spp
 Cestodes

Gusanos en forma de cinta

De diferentes tamaos
Hermafroditas. se reproducen por huevos
Tienen ciclos evolutivos complejos
Desarrollan estados intermediarios denominados
larvas (plerocerocides, cisticercoides, etc)
Autctonos
Taenia solium, Taenia saginata, Hymenolepis
nana, D. Latum, Equinococcus granulosus
 Trematodes

Forma de hoja
Reproduccin sexuada por huevos
Reproduccin asexuada pasando por
diferentes estados larvales
Autctono
Fasciola hepatica (Distoma hepatico)
 Artrpodos

Seres de patas articuladas, simetra

bilateral
Cientos de especies,metamorfosis
(completa, incompleta)
Insectos, arcnidos, crustceos
Autctonos:
Pediculus spp, Sarcoptes scabiei, Loxosceles
laeta, Latrodectus mactans
Mecanismos patognicos de los parsitos
Accin sustractora o expoliatrix
Accin txica (toxina o metabolitos
intermedios)
Accin alrgica
Accin mecnica
 Parasitosis y clnica

Horizonte clnico: infectados vs enfermos

Niveles de prevencin: 1, 2, y 3
Modos de intervencin
1 Promocin de la salud y proteccin
especfica ( no hay vacunas)
2 Diagnstico y terapia precoz
3 Terapia y rehabilitacin
 Parasitologa: diagnstico
De certeza
se observa una forma o estado evolutivo del parsito:
zotos, huevos, quistes, larvas, progltidas.
Patognomnico
presencia de elemento que es propio y nico de la
especie ej. Cutcula de Taenia equinococcus.
Sugerente
hallazgo de varios elementos que orientan un
diagnstico (respuesta del husped: IgG, eosinofilia,
IgE etc.)
 Terapia
Individual
Sintomtico, etiolgico
Profilaxis
Colectiva
Etiolgico
Profilaxis
Primaria y post-exposicin
 Conceptos de importancia

Zoonosis: infecciones transmitidas en

forma natural desde animales
vertebrados al hombre y viceversa
Ciclos biolgicos
Monoxnico. el parsito se desarrolla en
una sola especie
Heteroxnico: el parsito requiere ms de
una especie para desarrollarse
 Reservorio
(fuente primaria de infeccin), hombre o animal y raramente
la tierra o vegetales donde normalmente vive y se multiplica
un agente infeccioso, del cual depende para su sobrevivencia,
de manera que pueda ser transmitido a un husped
susceptible
Fuente infectante
persona, animal, objeto, o sustancia a partir de la cual el
agente se transmite al husped
Fomite
objeto inanimado que puede transmitir un agente infeccioso
desde un una fuente infectante a un husped susceptible
 Mecanismos de transmisin

Vectorial
Transfusional
Transplacentario
Transplante de rganos
Carnivorismo
Contaminacin fecal
Contaminacin ambiental
 Vas de Infeccin

Cutnea
Vectorial
Sangunea
Transplante de rganos
Transfusional
Oral
Nasal
 Aspectos de importancia

Epidemiologa
Magnitud, distribucin, descripcin en el tiempo,
lugar y personas
Ciclo biolgico
Estado infectante, hbitat
Vas y mecanismo de transmisin
Fuente y reservorio
Husped definitivo, intermediario
Ciclo heteroxnico, monoxnico
Facultad de Medicina
UNA Puno

Tcnicas parasitolgicas

Dr. Francisco Armando

 Procedimientos de laboratorio

Los mdicos, deben conocer

con exactitud las diferentes
tcnicas para poder solicitarlas
e interpretar los diferentes
resultados adecuadamente.
 Tipos de anlisis
Tcnicas coproparasitolgicas.
Tcnicas en parasitosis sanguneas y
tisulares.
Tcnicas de anlisis de contenido
duodenal.
Tcnicas de anlisis de flujo vaginal.
 Tcnicas
coproparasitolgicas
 Dado que la sintomatologa de estas
parasitosis es poco caracterstica, ha
de confirmarse el diagnstico por
medio del anlisis de laboratorio.
El mtodo ms simple es el estudio de
las materias fecales, pero existen
adems algunos procedimientos
complementarios.
 Obtencin de la muestra fecal

La muestra emitida espontneamente

es la muestra ptima para el examen
coprolgico.
Tambin se pueden usar muestras
obtenidas mediante:
Rectoscopa
Tacto rectal
Aspirado rectal
 Muestras inadecuadas
Las que se han mantenido por ms de un
da a temperatura ambiente.
Las obtenidas despus de un estudio
radiogrfico del tubo digestivo en el que
se utiliz bario.
Las que presentan gran cantidad de
algunas sustancias que se han ingerido
con fines teraputicos (v.gr. Aceite o antidiarreicos
con bismuto).
 Laxantes

No han de utilizarse de rutina.

En caso de usarse, debe preferirse el
sulfato de sodio.
En trminos generales, nunca, deben
emplearse laxantes aceitosos ya que se
eliminan en forma de gotas, las cuales
interfieren con el anlisis microscpico.
 Numero de muestras

Lo ptimo son tres muestras en das

diferentes, esto debido a la
eliminacin irregular de quistes o
larvas de algunos parsitos, en vista de
lo cual una sola muestra no tiene un
100% de sensibilidad.
 Envo

Las muestras deben enviarse al

laboratorio cuanto antes para su
anlisis, esto por cuanto de no ser as,
los trofozotos de protozoarios pierden
movilidad y se pueden alterar sus
caractersticas y adems se incuban
algunos huevecillos de helmintos lo
que dificulta su diagnstico.
 Conservacin

En caso de que la muestra no pueda

ser enviada inmediatamente al
laboratorio, debe emplearse algn
mtodo de conservacin para
garantizar la calidad del diagnstico.
 Refrigeracin

Cuando la conservacin se debe hacer

por unas horas o hasta un da.
Colocar el frasco con la muestra en el
refrigerador, nunca en el congelador.
 Preparaciones selladas

Se coloca la muestra entre porta y

cubreobjetos y se sella el borde del
cubreobjetos con vaselina, Barniz de
uas o Blsamo de Canad.
Se obtiene as una preparacin que
puede durar unas horas.
 Formalina

Se mezclan ca. 3 g de heces por cada

10 ml de formalina al 10%.
Se preservan bien los huevecillos de
helmintos y los quistes de protozoarios.
 Reactivo MIF
Contiene merthiolate, yodo y formalina.
Se prepara as:
250 ml de agua destilada
200 ml de merthiolate 1/100
25 ml de formalina 40%
5 ml de glicerina

Al momento de usar se mezclan

23,5 ml de esta solucin con 1,5
ml de lugol concentrado.
Se adicionan un gramo de heces frescas
por cada 10 ml de solucin MIF.
 Reactivo PVA

Alcohol polivinlico.
Es una resina que se presenta como un
polvo blanco que tiene los nombres
comerciales de Elvanol o Gelvatol.
 Reactivo PVA

Preparacin en portaobjetos.
3 gotas de fijador con un poco de materia
fecal, y se deja secar.
Se puede guardar hasta dos meses para
coloracin posterior.
 Reactivo PVA

Conservacin en frasco.
Se mezcla una parte de heces con tres
partes de fijador y se conserva tapado.
Anlisis
 Observacin directa

Observacin directa en salina.

Observacin directa en lugol.
Frotis grueso de Kato-Katz.
Tcnica de Stoll-Hausher
 Tinciones

Hematoxilina frrica de Heindenhain.

Coloracin tricrmica.
Ziehl-Nielsen modificado
Tincin de Koster.
Wrigth
Giemsa
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de concentracin
Existen dos tipos:

Sedimentacin

Flotacin
 Sedimentacin

Mtodo de Ritchie (formol-ter)

Mtodo de Telemann
Tcnica Saf
Tcnica de Burrows (PAF)
 Flotacin
Tcnica de Sheather (azcar).

Tcnica de Faust (sulfato de zinc).

Tcnica de Willis-Molloy (cloruro de

sodio).
Tcnicas de anlisis de
contenido duodenal
Anlisis de contenido duodenal

Mtodo de la cpsula de Beal.

Aspirado duodenal.
 Cpsula de Beal
Se consigue bajo el nombre comercial
de Entero-Test .
Consiste en una cpsula de gelatina
con un hilo, donde uno de sus extremos
se fija a la mejilla del paciente, y el
otro arrollado en la cpsula, se traga,
se deja dos o tres horas y luego se
retira.
Anlisis de fluido vaginal
 Anlisis de fluido vaginal
Se realiza para buscar Trichomonas

vaginalis, la muestra se toma con aplicador

con algodn y se realiza la observacin

directa microscpica en solucin salina.

Parasitosis Sanguneos y
Tisulares
 Gota gruesa
Se realiza con sangre y consiste en una

preparacin gruesa en portaobjetos de

la muestra, la cual se fija y se tie

para su observacin microscpica.

 Raspado de piel
Cuando se presentan lceras
sospechosas de infecciones por
protozoarios, como leishmaniasis, se
toma la muestra directamente de la
lesin raspndola fuertemente con un
bistur, luego el material se extiende
en un portaobjetos para su fijacin,
tincin y observacin.
 Xenodiagnstico
Consiste en usar cultivos axnicos de
vectores de la enfermedad que sean de
un sitio geogrfico diferente para que
se alimenten del husped y luego
revisarlos para buscar el parsito.
Toma de muestras

Deposiciones
 TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES

OBJETIVO: Obtener una (s) muestra (s) de deposiciones

como apoyo diagnstico de alguna patologa

Consideraciones
Se toman muestra para identificar parsitos y otro

microorganismos que causan diarrea, para valorar la

funcin intestinal y para investigar la posibilidad de
sangre oculta.
Idealmente deba recogerse las heces sin contaminacin

con orina, pero en los nios que usan paal es difcil.

Los nios que saben controlar su evacuacin deben
orinar y luego defecar en el recipiente.
 TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES

Materiales necesarios para tomar la muestra:

Recolector de orina Papel higinico.

estril (segn edad) Bolsa de desechos.
Rin o bandeja. Frasco para tomar la
Torulas de algodn. muestra.
Manoplas o guantes
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES
OBJETIVO: Obtener una (s) muestra (s) de deposiciones
como apoyo diagnstico de alguna patologa

Procedimiento:
El operador realiza un primer lavado de la zona
genitoanal y vecina con jabn y luego enjuaga.
Enseguida se procede a repetir el aseo , formando
espuma en la zona genitoanal y dejando que esta
actu .luego se enjuaga con la solucin estril(S.F,
agua destilada)
La zona se seca bien con el pao estril, y luego se
fija el recolector.
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES

Tipos de exmenes de deposiciones:

1. Coprocultivo
2. Parasitolgico seriado
3. Leucocitos fecales
4. Guayaco
5. Test de Graham
6. Ph Fehling
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES

Coprocultivo
La muestra se obtiene del recto, nunca del
paal, y se toma con el aplicador del tubo
el que se sujeta junto con la torula que lo
tapa, la regin perianal debe estar limpia.
Idealmente tomar tres muestras seriadas.
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES

Parasitolgico seriado o Coproparasitario

Deteccin de parsitos como:

Helmintos (Ascaris, taenias)

Huevos o larvas de helmintos

Protozoos (Gardia)
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES

Parasitolgico seriado o Coproparasitario

La muestra se obtiene de deposiciones

recin emitidas.

Son tres muestras seriadas que van en

frascos de penicilina o en frascos boca

ancha que envan del laboratorio.

Estos frascos contienen un fijador que se

llama TELEMAN (formalina, agua

destilada, cloruro de sodio)
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES

Ph y Fehling

Se solicita para investigar sndromes de mala

absorcin (Ej. Intolerancia a la lactosa)
La muestra debe tomarse con una sonda fina.
Se introduce un par de centmetros en el recto
Se aspira contenido fecal
Se deposita la muestra en un frasco seco
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES

Leucocitos fecales

Se solicita para investigar la presencia de

agentes enteroinvasores en caso de SDA
(Ej. Shigella)
La muestra se puede obtener de los paos
y se deposita en un frasco con TELEMAN.
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES

Guayaco
Requiere de una preparacin especial la que
consiste en una dieta blanda (sin alimentos que
puedan colorear las deposiciones, ya que su
objetivo es detectar sangre oculta) , que se inicia
tres das antes de tomar la primera muestra .
La muestra se obtiene en forma seriada , (puede
obtenerse del pao) da por medio hasta
completar tres y se envan todas juntas el ultimo
da.
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES

Test de Graham
Deteccin de un parasito llamado:
Enterobius Vermicularis
Oxiuriasis (pidulles)

Se toma una muestra diaria hasta completar

35
Cada da se toma una placa nueva
Se toma la muestra en la maana, antes de
cualquier actividad, aseo y antes defecar u
orinar
 TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES

Test de Graham

Desprender la cinta adhesiva de la placa y

aplicarla varias veces por el lado
engomado en toda la regin alrededor del
ano y entre las nalgas
Adherir nuevamente la cinta en el
portaobjetos aislndolo con suavidad,
envolver en un papel blanco con toda la
identificacin del nio
Las muestras obtenidas pueden guardarse
por varios meses en un lugar fresco
 Examen coprolgico
Consistencia------------------ compacta, papilada, esponjosa, pastosa, cremosa
Olor--------------------------- sui gneris, ptrido, variable
Color-------------------------- marrn amarillento
Restos microscpicos-------- negativo---------------alimenticios, celulares
Reaccin ph------------------- alcalina, cida
Fibras musculares-------------negativo--------------fib. Musculares, tej.conjuntivo
Grasas neutras ----------------negativo--------------- negativo
cidos grasos------------------negativo----------------negativo
Jabones-------------------------negativo---------------negativo
Moco-----------------------------------------------------negativo, escaso
Cristales-----------------------negativo-----------------negativo
Albmina-----------------------negativo-----------------negativo
Azcares-----------------------negativo-----------------negativo
Sangre----------------------------------------------------negativo
1. Plipos del colon
2. Cncer de colon u otros tumores
gastrointestinales
3. Esofagitis
4. Gastritis
5. Traumatismo GI (gastrointestinal) o sangrado a
causa de una ciruga GI reciente
6. Hemorroides
7. Enfermedad inflamatoria del intestino
8. lcera pptica
9. Infecciones GI
 Cncer biliar
Estenosis biliar
Enfermedad celaca
Colelitiasis
Pancreatitis crnica
7gr de grasa al da
Enfermedad de Crohn
Fibrosis qustica
Cncer pancretico
Pancreatitis
Enteritis por radiacin
Sndrome del intestino corto (por
ejemplo, por una ciruga o por
 Mala
Ascaris lumbricoides
Entamoeba histolytica.

Gardia absorcin
lamba
Tenias,
necator
,--ancilostom
a---
enterobuis
 Examen parasicolgico

Resultado: forma parsito

Muestra:
1 negativo

2 negativo

3 negativo
 r a c i as
c h a s g
Mu