ANEMIAS MEGALOBLSTICAS

Anemias macrocticas causadas por

distrbios na sntese do DNA
ocasionadas por deficincia de cido
flico ou vitamina B12
DEFICINCIA DE CIDO FLICO

Causas mais comuns:

- Prematuridade

- Anemias hemolticas

- Diarria crnica grave

DEFICINCIA DE CIDO FLICO

- Dieta pobre ou insuficiente (cereais,

frutas, vegetais, carne); leite cabra

- Linfomas, leucemias, mielodisplasias

- Drogas: metotrexato, anticonvulsivantes

trimetoprim, pirimetamina, sulfonas
 DIAGNSTICO

- Quadro clnico:

SEMELHANTE AO
DA ANEMIA FERROPRIVA
DIAGNSTICO

Hemograma: neutrfilos
hipersegmentados, anemia macroctica
VCM acima 1003, leucopenia,
plaquetopenia
DIAGNSTICO

- Reticulcitos: normais
- Medula ssea: hipercelular, hiperplasia eritride,
megaloblastos
- Dosagem
cido flico:
< 3ng/ml
TRATAMENTO:

Orientao alimentar: carne, peixe, vegetais,

frutas, cereais

cido flico: 2 a 5mg/dia VO

ANEMIA POR DEFICINCIA DE
VITAMINA B12

ETIOLOGIA:
- Nutrio inadequada: vegetarianos

- Deficincia materna
afetando feto
e lactente
ANEMIA POR DEFICINCIA DE
VITAMINA B12

ETIOLOGIA:
Deficincia do fator intrnseco por
mecanismo auto-imune (Anemia
perniciosa), Gastrite, Gastrectomisados
Doenas intestinais: D. Crohn, Linfomas

Erros inatos do metabolismo

 DIAGNSTICO

QUADRO CLNICO:
Fraqueza e cansao fcil
Perda do apetite, nuseas, perda de peso,
diarria ou obstipao, glossite ou lceras
na lngua
Palidez de pele e mucosas
Sndrome neurolgica: fraqueza muscular,
parestesias, ataxia, demncia, depresso,
atrofia do nervo ptico.
 DIAGNSTICO

- Hemograma: anemia macroctica (VCM > 100fl,

hipersegmentados, leucopenia e plaquetopenia
- Medula ssea: hipercelular, hiperplasia eritride e
megaloblastos
- Dosagem vitamina B12: < 100pg/ml
TRATAMENTO:
Orientao alimentar
Cobalamina: 15 a 150mcg VO ou IM
semanal x 4 a 6 semanas e
aps mensalmente.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL DAS
ANEMIAS MACROCTICAS

Sndromes mielodisplsicas
Anemias aplsticas
Leucemias
Hepatopatias
Hipotireoidismo