Enfermedad de etiologa desconocida

Sntoma gua : Dolor crnico generalizado mas de 3 meses y que el px localiza

en el aparato locomotor
La fibromialgia pertenece a los trastornos de sensibilizacin central, por lo que
presenta alteraciones sensitivas y emocionales en reas cerebrales que deberan
regular estas sensaciones
de la percepcin del dolor.
 FIBROMIALGIA PRIMARIA: Se caracteriza por dolor difuso y
puntos dolorosos a la presin en mltiples localizaciones, con
ausencia de una condicin concomitante o subyacente que pudiera
explicar los signos y sntomas musculo esquelticos.
FIBROMIALGIA SECUNDARIA: Esta ocasionada por una
enfermedad definida. Como por ejemplo la artritis reumatoide o el
hipotiroidismo, cuyo tratamiento mejora el proceso fibromialgico.
18 puntos
- 4 pares en la parte anterior
- 5 pares en la parte posterior
 ANAMNESIS
Aparicin, Inicio, localizacin, irradiacin,
ritmo, intensidad.
Antecedentes traumticos, fsicos o
psicolgicos
Respuesta a los analgsicos, a fin de
conocer tiempo de evolucin y causas
desencadenantes.
Nivel de apoyo social, incluyendo las
relaciones familiares y la repercusin y/o
condiciones en la esfera socio-laboral.
 ANAMNESIS

El sntoma clave es: dolor generalizado.

El dolor se acompaa frecuentemente de: rigidez articular matutina, parestesias en manos
y pies, fatigabilidad-astenia y alteraciones del sueo.
Otros sntomas que con frecuencia acompaan a la FM son: cefaleas, inestabilidad,
alteraciones de la concentracin o de la memoria
Presentan: intolerancia a estmulos, olfativos y auditivos, por lo que se deben recoger las
condiciones del entorno que puedan ser perjudiciales.
SINTOMAS

Se evala fundamentalmente la intensidad del dolor y mayoritariamente se

usan escalas visuales anlogas (EVA) o escalas numricas.

Para la evaluacin de la fatiga y los problemas del sueo tambin se utilizan

el mismo tipo de escalas.
Impacto fsico: La mayora de los instrumentos disponibles lo suelen evaluar
en trminos de percepcin de impacto en la capacidad para realizar una serie
de actividades (capacidad funcional percibida).

Adems de poder utilizar la escala de funcin fsica del FIQ y del SF-36, estn
recomendados el "Health Asessment Questionnaire" (HAQ: adaptacin
espaola y su adaptacin a la FM (FHAQ).
Estrategias teraputicas
El tratamiento de la FM descansa en cinco pilares fundamentales.
Medidas u orientaciones generales.
Informacin y educacin del paciente.
Tratamiento farmacolgico.
Tratamiento psicoteraputico.
Tratamiento rehabilitador y fsico.
Medidas u orientaciones generales
Los objetivos del tratamiento rehabilitador deben ir encaminados a un fin comn:
mejorar la calidad de vida del paciente. Estos objetivos se basan en:
Aliviar el dolor.
Evitar o disminuir la contraccin muscular.
Tratar de disminuir el nmero de puntos dolorosos a la presin.
Aumentar o mantener la fuerza muscular o trofismo.
Orientar y aprender posturas correctas.
Compensacin psicolgica o soporte emocional al paciente y su familia.
Orientar y aprender el programa teraputico individual del paciente.
Lograr autodisciplina por parte del paciente.
Reincorporacin laboral activa del enfermo.
 Ejercicios aerbicos. Utilizan grandes grupos musculares involucrndolos en
movimientos repetidos, con aumento de la frecuencia cardiaca pero sin superar el
umbral anaerbico
En los pacientes con FM es necesario comenzar con una intensidad de entrenamiento
menor (del 60-75% de la frecuencia cardiaca mxima) y una frecuencia mayor, para que
una vez adaptados a la prctica de ejercicio pueda incrementarse la intensidad y
disminuir la frecuencia. Entre ellos se incluyen ejercicios en carga (caminar, danza) y en
descarga (bicicleta, natacin...);
 Ejercicios de
fortalecimiento muscular.
Pretenden mejorar la
fuerza, resistencia y
potencia muscular
realizando contracciones
musculares contra
determinadas resistencias
como bandas elsticas,
pesas o el propio peso del
paciente;
 Ejercicios de
estiramiento o
flexibilidad. Su objetivo
es mejorar la
flexibilidad muscular y
de los tejidos blandos.
 PROGRAMA DE
EJERCICIO
Normas para mantenerse activo

Comience por una actividad mnima y haga pequeos incrementos semana tras semana.

Intente determinar a qu hora del da le es ms fcil aumentar o programar su actividad, es decir,

que si se siente mejor a las 12 del medioda o a las siete de la tarde, haga ele ejercicio a esa hora y
no a otra.

Comente el inicio de su plan de actividad con su familia y amigos e intente conseguir su

colaboracin para que respeten esa franja horaria.

Sea riguroso en anotar su actividad y los incrementos programados.

Si pierde un da de actividad no intente recuperarlo al siguiente, pero intente tambin no perder el

terreno ganado a la enfermedad.

Tenga como objetivo inicial conseguir caminar 30 minutos cada da. Comience por cinco
minutos e incremente cinco minutos cada semana hasta conseguirlo.
 Los pacientes con diagnstico de fibromialgia deben ser tratados por un equipo
multidisciplinario (Reumatlogo, Fisiatra, Psiclogo, Fisioterapeuta).
La eficacia del tratamiento no farmacolgico est en la realizacin de un programa
de ejercicios bien estructurado con un tiempo de duracin adecuado (de 30
minutos), que se realice diario o 3 veces por semana, con una intensidad de ligera
a moderada y lo ms importante que los contine realizando en el hogar por
tiempo indefinido. El cumplimiento del programa de ejercicios a mediano y largo
plazo es un objetivo prioritario de esta publicacin y se deben incluir estrategias
para facilitarlo como por ejemplo la sociedad de pacientes con fibromialgia,
bailoterapia, actividades en grupos que ayuden a la sociabilidad, reincorporacin
laboral y mejor calidad de vida
plantean que el ejercicio reduce el dolor, la fatiga, la depresin y las limitaciones
en la calidad de vida.