MQUINA DE ANESTESIA

Gases de alimentacin

Ventilador Suministro de
Gases Frescos

Monitor Rotmetros
O2, N20 y Aire
Hemodinmica
Gases VAPORIZADOR

Ventilacin Anest. inhalado

Otros

Circuito Circular
de Paciente Estructura
 DEFINICIN VAPORIZADORES

Son aparatos que facilitan el cambio de la fase lquida

del anestsico a la fase de vapor y controlan la cantidad
de ese vapor en el flujo de gases que pasan al circuito
de ventilacin del paciente
 La vaporizacin es el proceso mediante el cual una sustancia pasa
del estado lquido al de vapor (estado gaseoso).

en superficie = evaporacin
VAPORIZACIN
en toda la masa = ebullicin
 La condensacin es el fenmeno inverso a la vaporizacin,
implica la liberacin de energa calorfica en proporcin a la
masa que se condensa. En la condensacin las molculas de
vapor regresan al estado lquido.
Los primeros dispositivos para administrar

anestesia inhalada eran vasos de metal

o vidrio llenos de ter o cloroformo donde

el paciente inhalaba los vapores.

 DRAEGER HALOTHANE VAPOR
DRAEGER HALOTHANE VAPORIZER
 Vaporizador TEC II Vaporizador TEC III

VAPORIZADORES
 ESQUEMA BSICO VAPORIZADOR

Anestsico

VECTOR
Gas Vector Sistema de Vaporizacin +
ANESTSICO

Sistemas de regulacin de
concentracin
 CLASIFICACIN VAPORIZADORES
I. Por el sistema de vaporizacin
Sistema gota a gota

Sistema de arrastre

Sistema de burbujeo

Sistema por compresin

Inyeccin de anestsico lquido

Inyeccin de vapor anestsico a presin

II. Por regulacin de la concentracin de salida

III. Por la compensacin de la temperatura

 I. SISTEMAS DE VAPORIZACIN

GOTA A GOTA:
reservorio que suministra una cantidad controlada y constante de
anestsico voltil a una cmara de vaporizacin atravesada por un
gas vector

Anestsico
voltil

Gas vector
 ARRASTRE:
el flujo de gas vector barre la superficie del lquido voltil
y arrastra el vapor formado.

Anestsico voltil
 BURBUJEO: el gas vector burbujea en el interior del
lquido anestsico
 COMPRESIN: el gas vector a presin comprime el lquido
anestsico que resulta as pulverizado.

INYECCIN DE ANSTESICO LQUIDO: el

lquido anestsico se inyecta con una jeringa de precisin
electrnica para aprovechar mejor el calor desprendido por los
gases.

INYECCIN DE VAPOR A PRESIN EN EL

CIRCUITO: utiliza una resistencia elctrica para calentar el
lquido anestsico a una T superior a su punto de ebullicin. El
vapor as formado se aade al flujo de gas fresco.
 II. SISTEMAS DE REGULACIN DE
CONCENTRACIN DE SALIDA

Las variaciones en las condiciones de trabajo de los vaporizadores

provocan estados transitorios, en donde las concentraciones de
anestsico pueden no ser las adecuadas, con el consiguiente peligro
para el paciente.

-Modificaciones en el flujo de gas vector.

-Variaciones en la composicin del gas vector.
-Variaciones de temperatura.
-Cambios de presin.

LA REGULACIN MS IMPORTANTE SE REALIZA

MODIFICANDO EL FLUJO DE GAS VECTOR.
 Control del flujo del gas vector
El gas vector es el encargado de diluir el vapor del
anestsico; gestionando su flujo se controla la concentracin
del anestsico.

Tipos de sistemas:
I. Vaporizadores de Cortocircuito variable. Basados en
el control de la fraccin de gas vector que atraviesa la
cmara de vaporizacin y arrastra el anestsico.

II. Vaporizadores de Flujo controlado. Basados en la

cantidad de gas vector que atraviesa el anestsico en forma
de burbujas.
 I:Vaporizador de cortocircuito (by-pass) variable

Regulacin de cantidad de gas

portador que pasa a travs de
la camara de vaporizacin
segn:
% de gas seleccionado
Temperatura
Caractersticas fsicas
del agente

Otra parte del gas vector entra por Anestsico

otra derivacin que sirve para diluir voltil

en mayor o menor grado el gas de la

primera cmara.
 Dial de concentracin

Entrada Salida

Cmara de
cortocircuito

Dial de
concentracin

Cmara de vaporizacin
Tapn de
llenado

Agente lquido
II.Vaporizadores de flujo controlado

Gas + anestsico
El gas vector burbujea
en el interior del lquido
anestsico. La cantidad
de anestsico
suministrado depende de
cantidad de gas que
atraviesa el fluido
anestsico.
 III. COMPENSACIN DE LA TEMPERATURA

Sin compensacin

Por suministro de calor exgeno

Por alteracin en el flujo de gas:

manual: T controlada por un dial
automtico: una lmina bimetlica se dilata o contrae segn
aumente o disminuya la T
 RENDIMIENTO DEL VAPORIZADOR

Rendimiento: busca adecuar la concentracin de anestsico a la

salida del vaporizador con la que ste seala en el dial.
Rendimiento ideal debera ser constante con independencia de :

1. Variaciones de la velocidad de flujo

2. La temperatura
3. Las presiones retrgradas (Pr a la salida del vaporizador)
4. Los gases transportadores

Los vaporizadores actuales se aproximan al ideal pero an tienen

limitaciones.
 1. Flujo de gas
Los vaporizadores de bypass
variable varan su rendimiento
segn el flujo de gas que pasa por
ellos.
Esto es particularmente notable
con flujos extremos:

A bajos flujos (< 250 ml/min) la

concentracin del anestsico es
menor de la que marca el dial
porque se genera una presin
insuficiente en la cmara de
vaporizacin para hacer avanzar
las molculas.

A flujos muy altos (> 15l/min) el

rendimiento es menor de lo que
indica el dial por saturacin
insuficiente de la cmara de
vaporizacin.
 2. Temperatura
Para una vaporizacin constante es necesario mantener una T
constante.
Los mecanismos modernos compensadores de T mantienen una
salida constante del vaporizador ante temperaturas variables:

tira bimetlica

elemento de expansin

Los vaporizadores estn fabricados con metales con un calor

especfico elevado y alta conductividad trmica, para minimizar la
prdida de calor.
En un rango de temperaturas de 20-35C slo se produce un
ligero en la salida del vaporizador cuando se asocia a un
de la T.
Tira bimetlica Elemento de expansin
 3. Presin retrgada o efecto de
bombeo
Ventilacin con presin positiva presin retrgrada
vaporizador

> cantidad de anestsico que la seleccionada

Durante la fase espiratoria la presin cae bruscamente lo que

produce un estado de no-flujo en el interior del vaporizador.
El vapor sale de la cmara de vaporizacin por su salida normal pero
tambin, de forma retrgrada, entra por dicha cmara de
vaporizacin hacia la cmara de bypass incorporndose al flujo
corriente por lo que aumenta la concentracin de salida ya que el gas
vector puede volver a arrastrar nuevamente + anestsico.
 Dial de concentracin

+++ anestsico

Entrada Salida

Cmara de
cortocircuito

Dial de
concentracin

Cmara de vaporizacin

Espiracin = Pr de salida
VAPOR salida convencional
cmara vaporiz. cmara by-pass concentracin salida
 4. Gas vector o transportador
El rendimiento del vaporizador est influido por la composicin
del gas que fluye por el vaporizador.

Cuando se modifica el gas vector de O2 al 100% a N2O al 100%

hay una cada rpida y transitoria de la concentracin del
anestsico en la salida del vaporizador seguida por un aumento
lento hasta un estado de equilibrio.
Esto se debe a la mayor solubilidad del N20 en los agentes
halogenados que el O2, por lo que la cantidad de gas que abandona
la cmara de vaporizacin disminuye de forma transitoria hasta
que el anestsico inhalado est totalmente saturado de N2O.
 PELIGROS

I. ESPECIFICIDAD
- Si se introduce un anestsico ms voltil (> Pr de vapor) que
aquel para el que est calibrado el aparato se administrar
una cantidad de gas mayor a la seleccionada en el dial.
- El sistema de llenado por boquillas (ej. desflurano)
disminuye este problema y evita el derrame de lquido
anestsico y, por tanto, la contaminacin del quirfano.
II. INCLINACIN

- Una inclinacin excesiva puede hacer que el agente lquido

entre en la cmara de cortocircuito aumento de
concentracin de salida.
- En este sentido, Ohmeda es ms seguro que Drger.

III..-ADMINISTRACIN SIMULTNEA DE VARIOS

ANESTSICOS INHALATORIOS
- Suma de efectos de cada gas
- Dificultad de deteccin en la Dosificaciones
incorrectas
monitorizacin de gases
V. FUGAS

- Un tapn de llenado flojo es la causa ms comn. Tambin

existen fugas en la unin vaporizador colector.
Prdida de gases frescos
Ventilacin y oxigenacin deficientes
Despertar intraquirrgico por prdida de halogenado

Sistema de llenado del vaporizador

sin sistema de seguridad.
 Sistemas de seguridad
(Vaporizadores modernos)
Sistema de anclaje rpido
Si no est anclado el dial se encuentra
bloqueado
Si el vaporizador est en OFF el flujo de
gases no pasa por l
Imposibilidad de apertura de dos
vaporizadores a un mismo tiempo
 VAPORIZADORES Existen muchos tipos y generaciones de
vaporizadores, centrndonos despus en
ESPECFICOS los que manejamos en nuestra rutina
diaria.

I. TEC Ohmeda (Temperatura compensated)

Hay 6 generaciones, cada una especfica para cada agente anestsico,
excepto el Tec 6 slo para desflurano y con un funcionamiento
especfico.
Sevo Tec 6
Sistema de anclaje
a mesa
Dial de
seleccin

Alarmas
Sistema llenado

Visor de nivel
II. DRGER VAPOR 19

Vaporizador de cortocircuito variable, de arrastre,

con compensacin de T, especfico para agente
inhalatorio y colocado fuera del circuito.

III. SIEMENS ELEMA

Uso exclusivo con el respirador Servo de Siemens.
No precisan compensacin de T.

CUIDADO!! La composicin y viscosidad de gas

vector pueden su precisin.

IV. ALADIN DE DATEX-ENGTRM

Funcionamiento similar al Drger Vapor 19, Tec4
y Tec5, pero en el ALADIN el flujo de gas que pasa a
la cmara de vaporizacin est automticamente
ajustado por el equipo.
 VAPORIZADOR TEC 6

Exclusivo para DESFLURANO dadas las caractersticas

fsicas del gas:
- su Pr de vapor es prxima a 1 atm (3-4 veces mayor
que la de otros gases) por lo que al flujo a travs de un
vaporizador convencional evaporara mucho ms volumen de
desflurano.
- los vaporizadores actuales carecen de una fuente
externa de calor y el uso de desflurano en ellos producira
un enfriamiento importante, con una rpida disminucin de
la capacidad de vaporizacin.
- su punto de ebullicin es 23 C, cercano a la
temperatura de la habitacin.

- tiene un bajo coeficiente de solubilidad en sangre

(045 a 37 C), con lo cual la recuperacin de la
anestesia es ms rpida.
 Salida gas vector

Entrada gas vector

Vlvula de desconexin

Cmara de vaporizacin

DESFLURANO
 La cantidad de vapor de desflurano liberada depende de:
- concentracin seleccionada en la perilla de control
- velocidad de flujo de gas fresco.

Dispone de alarmas pticas y acsticas (cortes de corriente,

nivel bajo de anestsico, elevado calentamiento, inclinacin
excesiva del vaporizador, etc).
Adems, incorpora un sistema de bloqueo que se activa en
situaciones de alarma y que coloca automticamente la vlvula
rotativa en posicin nula.

El cargador es especfico para la botella del desflurano.

Es muy preciso para flujos de gas fresco entre 200 ml y 10 l/min.

Su exactitud est dentro del 15% de la concentracin ajustada
pero depende del flujo y composicin del gas vector.