CASO CLINICO : ANEMIA

Caso Clnico: Filiacin

Sexo: Femenino,
Edad: 30 aos.
Lugar de procedencia: Lima.
Ocupacin: Ama de casa.
 Caso Clnico: Anamnesis
TE: aprox. 3 meses

FI y Curso: Insidioso Progresivo

SSP:
Cansancio.
Astenia.
Mareos.
Fatiga (con facilidad).
Palidez de piel y mucosas.
Soplo sistlico (en todo campo).
Palpitaciones.
 Caso Clnico: Anamnesis
Funciones Biolgicas
Apetito: conservado.
Orina: normal.
Deposiciones: normal.
Variacin de peso: no hay variacin de peso.

Funciones Vitales
Pulso: 100 pulsaciones/minuto.
FR: 20 por minuto.
 Examen de Lab. Resultado V.N.
Rto. de leucocitos 8, 5000 por mm3 4,000 a 10, 000 por
mm3
Rto. de hemates 2 500, ooo por mm3 3 900,ooo 5 600,000
(B) por mm3
HEMOGRAMA
Hematocrito 18% (B) 36 47%
Hemoglobina 5.0 g/dl (B) 12 16 g/dl
Neutrfilos 65% (poco E) 40 60%
Abastonados 4% (L) 1 4%
Segmentados 61%
Eosinfilos 2% 1-3 %
Basfilos 0% 0 -1%
Plaquetas 850, 000 por mm3 (E) 150, 000 450, 000
por mm3
Rto. de reticulocitos. 1.2% 0.5 2%
Examen de Lab. Resultado. V.N.
VSG 80 mm/h (E) 0 -20 mm/h
cido Flico 3 ng/ml 2.7 17 ng/ml
Vitamina B12 50 pg/dl (B) 200 1, 100 pg/dl
Ferritina srica 6 ng/ml 12 150 ng/ml
Hierro srico 25 ug/dl 65 170 ug/dl
C.T.C.H. 520 ug/dl 250 a 460 g/dl
Saturacin 4.7% 15 50%
VCM 80 A 96 fl
HCM 27 31 pg
CHCM 32 36 %
 ANEMIA: Definicin
Complejo sintomtico caracterizado por una reduccin
de los hemates y de los valores de la hemoglobina, con
una reduccin asociada de la capacidad de transporte
de oxgeno y la consiguiente hipoxia.

Hemoglobina (g/dL) Hematocrito (%) Hematies (M/uL)

Recin nacidos 14 a 19 44 a 64 4,6 a 6,6
Nios < 1 ao 11 a 13 36 a 44 3,6 a 5,2
Nios < 12 aos 11 a 13 35 a 45 4,1 a 5,5
Varones 13 a 18 40 a 54 4,2 a 6,2
Mujeres 12 a 16 36 a 46 4,0 a 5,5
Gestantes > 11 33 a 43 3,6 a 5,2
 ANEMIA: Clasificacin

Por la forma de presentacin Congnitas o adquirida

Por el tiempo de duracin Aguda o crnica
Por la naturaleza del defecto Intra o extra eritrocitario
Por la morfologa eritrocitaria Tamao y color
Por la produccin medular Menor produccin, mayor destruccin
 ANEMIA: Etiologa
Prdida de sangre

Trastornos en Eritropoyesis:
1. Insuficiencia
2. Ineficacia
3. Def. Sintesis Hemo
4. Def. Sintesis Globinas

Aumento en la velocidad de hemocateresis

Infecciones

Medicamentos

Malnutricin
 ANEMIA: Examen Clnico
Los signos y sntomas se relacionan con su intensidad, su rapidez de
instalacin y el sitio donde se producen.

Los sntomas que se observan en la anemia aguda incluyen:

Debilidad (astenia)
Palpitaciones y falta de aire con esfuerzo (disnea) Y/ o ictericia.
En casos graves puede presentar: Taquicardia.
Esplenomegalia. Dispepsia.
Hepatomegalia. Disfagia.
Equimosis. Anorexia.
 ESTUDIO DEL SNDROME
ANMICO
Historia Clnica
Hemograma : Hemoglobina, Hematocrito,
Numeracin, Frmula, Morfologa
Plaquetas
Constantes corpusculares
Reticulocitos
 Caso Clnico: Laboratorio: Constantes
Corpusculares
a) Volumen Corpuscular Medio (VCM) b) Hemoglobina Corpuscular Medio (HCM)

HCM = Hemoglobina x 10
VCM = Hto paciente x 10 G.R. (millones)
G.R. (millones)
HCM = 20 pg
VCM = 72 fl

c) Concentracin de Hemoglobina Media

Corpuscular (CHCM)

Eritrocitos CHCM = Hemoglobina x 100

microcticos Hematocrito
Eritrocitos
hipocrmica CHCM = 27.7 %
Caso Clnico: Laboratorio: Diagnostico
Diferencial

Anemia Ferropnica

Hemoglobinopatas

Talasemias

Anemias refractarias
Caso Clnico: Laboratorio:
Diagnostico Diferencial
 Caso Clnico: Laboratorio: ndice de
Produccin Medular

IPM = Hto paciente x Reticulocitos.

Hto ideal x Factor

Datos:
IPM = 18 x 1.2
Reticulocitos: 1.2% 40 x 2.1
Hematocrito del paciente: 18%
Hematocrito ideal: 40%
Factor: 2.1
IPM = 0.25%

VN: 2% - 3% (anemia arregenerativa)

 Caso Clnico: Laboratorio: Estudio de
Mdula sea
Resultado V.N.
Hemosiderina Ausente +++
Celularidad ++++ (poco E) +++
Relacin 1/1 3/1
mieloeritroide
Serie eritroide Leve hiperplasia/buen grado de
diferenciacin celular

Serie mieloide En limites normales

Serie Leve hiperplasia
megacariocitic
a
Conclusin Ausencia de hemosiderina