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Es una infeccin sistmica causada por el TREPONEMA PALLIDUM, una espiroqueta

microaerfila que infecta nicamente a humanos.


La infeccin se adquiere predominantemente a travs del contacto sexual con lesiones
infectadas y fluidos corporales.
Las manifestaciones cutneas son las ms comunes y reconocibles.

La sfilis evoluciona en 4 fases clnicas distintas:

PRIMARIA LATENTE

SECUNDARIA TERCIARIA
La incidencia de sfilis tuvo su pico mayor entre 1935-1947.

Con el amplio uso de la penicilina como terapia disponible la sfilis


disminuy de forma marcada.
Desde entonces el patrn ha sido la explosin repentina de la tasa de
casos infectados seguido, aproximadamente de cada 5 a 10 aos de
perodos de prevalencia baja.
La tasa ms baja de todos los tiempos fue en 1999 con 2.5
casos/100,000 personas.
SFILIS PRIMARIA: 1/3 personas que entran en El chancro es redondo u ovalado, mide 1 cm de
contacto con el T. Pallidum se infectan. El perodo de dimetro, tiene bordes bien delimitados, regulares,
incubacin va de 10-90 das y luego aparece una elevados, firmes y de consistencia gomosa. No es
mcula roja oscura, que crece en una ppula y se doloroso. sta lcera de base lisa y de color rojizo
vuelve un CHANCRO por la ulceracin central. puede cubrirse de una costra amarillenta o tejido
necrtico grisceo Chancro de Hunter.
El 47% de los casos La localizacin ms
puede presentar mltiples frecuente en hombres:
chancros y se puede 1. Glande
hallar edema, fimosis, 2. Surco coronal
balanitis erosiva, 3. Prepucio
linfangitis y tromboflebitis
de la vena dorsal. Y
adems puede haber En mujeres se afectan:
coinfeccin con herpes 1. labios de la vulva
genital. 2. margen posterior de la
Signo de Dory flop vulva
Bubones 3. uretra
4. perin
Se presentan por encima del cuello y la mitad de estos se ven en:
1. Labios
2. Regin peribucal
3. Cavidad oral

El resto en:
1. Dedos
2. Pecho
3. Tronco
4. Abdomen
5. Miembros
SIFILIS SECUNDARIA:
Las lesiones hacen ERUPCIN de 3-12 semanas
despus de la aparicin del chancro o en un 15% de
los casos erupcionan antes de la desaparicin del
chancro.

Entre un 80 a 95% de los casos se presenta una


erupcin cutnea que es la caracterstica sobresaliente
diagnstica de esta infeccin, la mayora de estas
erupciones son maculares, papulares o ambas.

En un principio las lesiones tienen un patrn simtrico


y posteriormente se vuelven polimorfas.
Las erupciones maculares (rosola sifiltica) consisten en maculas ovaladas y placas
rosadas, discretas, sin escamas, que miden de 0.05 a 2 cm. Predominantemente en
tronco y partes flexoras de los miembros superiores.
Las erupciones papulares son ppulas escamosas, foliculares, lenticulares, corimbiformes,
nodulares, anulares.
Pueden ser generalizadas o agrupadas en sitios definidos.
Sfilis maligna (les
maligna, rupia, sifiltica):
son papulopstulas o ndulos
diseminados en todo el
cuerpo que se vuelven
necrticos, se rompen y se
convierten en lceras
cubiertas por capas de
costras en forma de rupia
que recuerdan a la concha de
la ostra.
Lesiones de la membrana
mucosa son
extremadamente
infecciosas.

Las 3 manifestaciones
son:
1. Condiloma lata
2. Placa mucosa
3. faringitis
A veces el nico signo de sfilis
secundaria puede ser la prdida de
cabello.
El tipo mas comn caracterstico consiste
en pequeos parches irregulares de
alopecia no cicatrizal en toda la calota,
predominante en las regiones occipital y
parietal.
SIFILIS TERCIARIA:
Un tercio de los pacientes con sfilis latente que no recibieron tratamiento la
desarrollan, mientras que los otros 2/3 permanecen en latencia perpetua.
Las 3 presentaciones principales durante este estadio son:

Sfilis benigna tarda

Enfermedad cardiovascular

Neurosfilis
SIFILIS BENIGNA TARDA DE LA PIEL:
Las lesiones cutneas terciarias se pueden dividir en 3 tipos:

Placas
Ndulos granulomatosas
Gomas
granulomatosos de tipos
psorisicas

La mayora de lesiones se desarrollan dentro de los 3 a 7 aos pero las


gomas pueden aparecer hasta los 60 aos despus de la infeccin
Las lesiones nodulares o Las placas pueden ser Las gomas son ndulos Las gomas suelen curarse
nodulo-ulcerosas psoriasiformes, de color indoloros, de color desde su centro y por ello
terciarias son rojo ladrillo, cubierta con rosado o rojo oscuro, o en su periferia pueden
superficiales, firmes, escamas placas que varan en el formarse ulceras y
indoloras, de un rojo tamao desde mm hasta abscesos.
plido, con ndulos varios cm de dimetro.
cutneos planos y
brillantes, con un
dimetro de mm hasta 2
cm.
Lesiones mucomembranosas de la sfilis
benigna tarda:
Las gomas pequeas o las infiltraciones
gomatosas difusas pueden comprometer
las membranas mucosas, especialmente el
paladar, la mucosa nasal, la lengua, las
amgdalas, y la faringe.

Las lesiones se ulceran y son


desfigurantes.
Infeccin congnita que se transmite in utero o perinatal.
Riesgo de transmisin: sfilis materna precoz 75-95%
Sfilis mayor de 2 aos de duracin 35%

Manifestaciones iniciales. Aparecen antes de los 2 aos de edad,


a menudo entre las dos y las 10 semanas. Es infecciosa. Se parece
a la sfilis secundaria grave del adulto. Aparecen ampollas,
vesculas en las palmas y las plantas, descamacin superficial,
petequias y lesiones papuloescamosas. Rinitis o catarro nasal
(23%); parches mucosos, condiloma lata.

Manifestaciones tardas. Aparecen despus de los 2 aos de


edad. No es infecciosa. Es similar a la sfilis adquirida tarda en el
adulto.
Demostracin de la espiroquetas en el exudado de la lesin o
tejidos, mediante microscopia de campo oscuro o
inmunofluorescencia directa.

Serologa:
1. Pruebas no treponmicas reactivas: RPR y VDRL.
2. Pruebas treponmicas FTA-ABS y microaglutinacion con
antgeno de T. Pallidum
Penicilina parenteral es el tratamiento de eleccin.
Adultos:
Primaria y Secundaria: dosis nica de penicilina G benzatnica 2.4 millones
de unidades IM.
Terciaria: 2.4 millones de unidades de penicilina G benzatnica en 3 dosis
con intervalos de 1 semana.
Congnita: penicilna G acuosa 50,000 unidade/kg IV cada 12 hrs durante
los primeros 7 das de vida y cada 8 hrs durante los prximos 3 das.
Tambin puede ser penicilinda G procanica 50,000 unidades/ kg IM
diariamente por 10-14 das.