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INFECCIONES

GINECOLGICAS
Infecciones Genitales
Infeccin significa la
presencia y replicacin de
microorganismos en los
tejidos del husped.

Las infecciones del tracto


genital inferior femenino se
pueden clasificar:
FLORA VAGINAL NORMAL

Es un ecosistema en el cual hay bacterias aerobias


y anaerobias

Grmenes Grmenes en baja


predominantes: concentracin:

Lactobacillus spp: Candida


Corynebacterium spp: S. viridans
Enterobacter, U. ureolyticum
Proteus, Streptococus Gardenellas vaginales
grupo D Streptococcus del
Enterobacterias grupo B (agalactiae)
(E.Coli,Klebsiella) Veillonella
S. epidermidis
S. aereus
MECANISMOS PROTECTORES VAGINALES

Indemnidad anatmica y
fisiolgica de la vulva y
el perin
Flora microbiana nativa
Hormonas reproductivas
Moco cervical
Indemnidad de epitelios
Inmunidad
Otros
TRICOMONIASIS
Definicin

Agente Etolgico: Trichomonas


vaginalis
Infeccin que produce
vulvovaginitis
Supone el 15-20% de las
vulvovaginitis
Va principal de contagio:
Relaciones sexuales
En embarazadas se asocia a parto
prematuro y recin nacido de bajo
peso
TRICOMONIASIS
Clnica
30% de las pacientes son asintomticas

Leucorrea amarillo-verdosa o
amarillo-griscea
(Abundante, homognea, espumosa
con burbujas, maloliente)
Prurito y Dispareunia
La vulva y la vagina es roja
(equimotica).
El crvix hemorragias
puntiformes ("aspecto en fresa")
que sangra con facilidad.
TRICOMONIASIS
Diagnstico
Observacin directa al microscopio
por frotis en fresco.

Seguro y fcil de realizar


Observan (clula ovalada, mvil
gracias a su flagelo y membrana
ondulante)
Sensibilidad del 60-70%.

Cultivo de las secreciones vaginales

Medio especfico (Diamond


Kupferberg)
Sensibilidad del 95%
CANDIDIASIS
Definicin

Infeccin de mucosa vaginal y


piel vulvar
Producida Candidas SP
(Candida albicans en el 80-
90%)
Se produce por cambios en la
colonizacin (prdida del
delicado equilibrio
microorganismo mecanismos
protectores vaginales)
CANDIDIASIS
Factores Predisponentes

Diabetes
Niveles altos de estrgenos
(Embarazo, ACO)
Antibiticos de amplio
espectro
Corticoides
VIH+
Inmunosuprimidas
Embarazo.
CANDIDIASIS
Clnica

Leucorrea blanco-amarillenta
(adherente, grumosa, con
aspecto caseoso)
Disuria
Prurito y Dispareunia
La vulva y la vagina es roja
Mucosa vaginal con placas
blanquecinas que al desprenden
dejan ulceras superficiales
CANDIDIASIS

Diagnstico
Observacin directa al
microscopio por frotis en fresco.
Seguro y fcil de realizar
Observan (hifas y/o esporas)

Cultivo de las secreciones vaginales


Medio especfico (Saboreaud)
Mtodo ms sensible y especfico
Enfermedad inflamatoria plvica
Complicacin de Enfermedades de transmicin

Cervicitis, endometritis, salpingitis, pelviperitonitis

Polimicrobianos
Neisseria Gonorrhoeae
Chlamydia Trachomatis

Mas frecuente mujeres de 15 25 aos

Esterilidad
Enfermedad inflamatoria plvica
Clnica
Signos Sintomas
Dolor a la palpacin abdominal Dolor abdominal bajo
Dolor a la movilizacin de cervix Dispareunia
Fiebre igual o mayor a 38C Leucorrea
Sangrado transvaginal anormal
Enfermedad inflamatoria plvica
Criterios de Hager
Criterios Mayores:
Dolor en hipogastrio
Dolor al movilizar crvix
Dolor a exploracin abdominal
Historia de actividad sexual en los ltimos meses
Ecografia no sugestiva de otra patologa

Criterios Menores
Temperatura >38C
Leucocitosis > 10.500 /ul
VSG elevada
Gram de exudado: Gonococo Clamidia
Enfermedad inflamatoria plvica

Criterios de Moniff de Gravedad

Estadio I (EPI Leve): Salpingitis aguda SIN pelviperitonitis


Estadio II (EPI Moderada): Salpingitis aguda CON pelviperitonitis
Estadio III (EPI Severa): Salpingitis con abscesos tubo-ovaricos
Estadio IV (EPI Muy severa): Rotura de abscesos
Virus del Herpes
El herpes simple produce una enfermedad infecciosa inflamatoria de tipo
vrico, caracterizada por lesiones cutneas formadas por pequeas vesculas
agrupadas en racimos y rodeadas de un halo rojo.
El herpes simple tipo 1 est asociado generalmente a lesiones faciales y
bucales, slo es responsable, aproximadamente, del 5 al 10% de los herpes
genitales y el tipo 2 es el responsable de la mayora de las infecciones
genitales y es el agente causal ms comn de la infeccin herptica
neonatal.

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