LAS INFECCIONES

Qu son las infecciones?

Infeccin es el trmino clnico para la
colonizacin de un organismo husped por
especies exteriores. En la utilizacin clnica
del trmino infeccin, el organismo
colonizador es perjudicial para el
funcionamiento normal y supervivencia del
husped, por lo que se califica al
microorganismo como patgeno.
 TIPOS DE INFECCIONES

-Infecciones bacterianas -Infecciones nosocomiales

-Infecciones venreas -Infecciones bucales

-Infecciones urinarias -Infecciones intestinales

-Infecciones respiratorias -Infecciones dentales

 INFECCIONES BACTERIANAS
Existen miles de bacterias diferentes. La mayora de estos seres
unicelulares son inocuos e incluso nos resultan tiles, como los de la flora
intestinal.
Las infecciones bacterianas son enfermedades provocadas por bacterias
patgenas.
Enfermedades como la escarlatina, las otitis, las bronquitis y las cistitis son
provocadas por bacterias.
 INFECCIONES VENEREAS
Tienen 1amplia incidencia y difusin y son de
constante incremento a nivel mundial pues estn
relacionas a patrones de comportamiento promiscuo
(relaciones sexuales inseguras, sin uso de proteccin:
preservativos), con parejas mltiples, sin cuidado de
hbitos de higiene personal. El problema que genera
en el mbito de la salud pblica, radica que algunas
de stas enfermedades pueden encontrarse en
estadio de cronicidad asintomtico.
 INFECCIONES URINARIAS
Las infecciones urinarias son causadas por grmenes,
por lo regular bacterias que ingresan a la uretra y
luego a la vejiga. Esto puede llevar a infeccin, con
mayor frecuencia en la vejiga misma, la cual puede
propagarse a los riones.

La mayora de las veces, el cuerpo puede librarse de

estas bacterias. Sin embargo, ciertas afecciones
aumentan el riesgo de padecer infecciones urinarias.
 INFECCIONES RESPIRATORIAS

Las vas areas son las responsables de que estos microorganismos del
aire queden atrapados en la mucosa de las partes ms superiores del
sistema respiratorio y all sean eliminados. En condiciones normales, por
debajo de la glotis (la trquea, el rbol bronquial y el sistema alveolar) las
condiciones deben ser estriles, esto es, no debe haber en absoluto
grmenes. As, las vas areas superiores poseen, en condiciones
normales, un sistema defensivo de alta efectividad que posibilita que el
aire, al llegar a las vas respiratorias inferiores est libre de grmenes
 INFECCIONES NOSOCOMIALES
La infeccin nosocomial es una infeccin
localizada o sistmica, que se manifiesta al menos 48
horas despus del ingreso del paciente en la UCIP y
no estaba en proceso de incubacin. La incidencia de
infeccin nosocomial es elevada, oscilando entre un
5-30% de los pacientes ingresados en unidades de
cuidados intensivos peditricos.

Estas infecciones son complicaciones de la

hospitalizacin, potencialmente evitables y que
originan un excesivo coste sanitario
 INFECCIONES BUCALES
La mayora de las infecciones bucales tienen su origen en los dientes y las
encas: los dientes bien porque tienen caries o atrapados en parte en las
encas. La comida puede quedarse atrapada en las reas en las que hay un
diente parcialmente impactado, en la parte de fuera y en la parte de
debajo de la superficie, y ello puede hacer que se desarrolle una infeccin.
 INFECCIONES INTESTINALES
Slo una minora de las infecciones intestinales son de origen
alimentario, ya que la mayora de los casos son debidos a un
virus o a una bacteria transmitidos de persona a persona.
Es decir, las infecciones intestinales provocadas por
microorganismos reconocidos como habituales en las
infecciones alimentarias (como Salmonella, Campylobacter y
E. coli 0157) no siempre son de origen alimentario. Este dato
explica las dificultades para establecer la verdadera
prevalencia de las infecciones provocadas por alimentos
contaminados.
 Infecciones alimentarias

Los dos
microorganismos ms
frecuentemente
responsables de
infecciones alimentarias
son el Campylobacter y
la Salmonella.
 INFECCIONES DENTALES
La boca contiene mltiples bacterias pero estn
en equilibrio, por lo tanto, no causan dao,
pero cuando ese equilibrio se rompe se
produce el proceso infeccioso, nos puede
causar muchos problemas, es decir las
infecciones dentales nos pueden causar dolor
de muelas y dolores de cabeza.

Estos procesos infecciosos ocurren cuando una

bacteria se vuelve virulenta o cuando el estado
general del paciente no permite dicho balance.
Entre estos estadios se encuentran las anemias,
malnutricin, estrs, alcoholismo, tomar
corticoides, as como la diabetes y VIH, que
hacen ms propensos al individuo
 SINTOMAS Y TRATAMIENTO
Entre los principales sntomas estn el dolor, la hinchazn del
rostro, la dificultad para abrir la boca, pasar alimentos o
respirar, las infecciones dentales pueden ser leves, moderadas
y severas, segn el caso se da el tratamiento. Los constantes
malestares de la muela causan dolor de cabeza.

El tratamiento consiste en eliminar el foco infeccioso

mediante la extraccin de la pieza que causa el dolor de
muela o limpieza del nervio (endodoncia). Adems, se drena
el material purulento si lo hubiera y se prescribe medicacin
con antibiticos.
 TUBERCULOSIS

Agente Etiolgico: Mycobacterium tuberculosis

Bacteria con forma de bacilo, delgada e inmvil
Aerbicas estrictas
Alta resistencia a la desecacin: resisten de 20 a 30 horas en el
esputo.
Distribucin Mundial
 Mecanismos de transmisin
Va Aergena: microgotas producidas por la
tos, estornudos o al hablar.
Lesiones cutneas
Va gastrointestinal: leche y sus derivados
provenientes de animales enfermos y por
medio de fomites.
 Caractersticas generales
Puede afectar a cualquier rgano, pero generalmente
la enfermedad es pulmonar, la cual es crnica.
La TBC extrapulmonar es menos comn y puede
presentarse en forma de meningitis, en huesos,
articulaciones, piel, etc.
Se producen zonas de necrosis, generando lesiones
caractersticas denominadas TUBRCULOS.
 Imagen de Rx en la cual
se puede observar la
lesin causada por la
TBC

Fotografa de un
pulmn evidenciando
zonas con necrosis
caseosa.
 SNTOMAS
Comienza habitualmente en forma
asintomtica.
Prdida del apetito y del peso.
Fiebre al atardecer.
Resfros repetidos.
Expectoracin sanguinolienta.
 Medidas Preventivas
VACUNA B.C.G. (Bacilo de Calmette Gurin) al mes de
vida y a los 6 aos.
Quimioprofilaxis a quienes viven con enfermos o a
individuos HIV - Positivos.
Higiene personal y del ambiente
No ingerir leche y sus derivados si no estn
debidamente pasteurizados o hervidos.
Taparse la boca al toser, y esturnudar.
NO SALIVAR !!!!!!!
 SFILIS

Agente Etiolgico: Treponema pallidum

Espiroqueta mvil y muy fina.
Est por debajo de la resolucin del microscopio
ptico.
 Mecanismo de transmisin
Contacto sexual: contactos homo y heterosexuales
con exudados de lesiones evidentes o inaparentes de
la piel, mucosas, lquidos y secreciones orgnicas
(saliva, semen, sangre, secreciones vaginales).
Va Transplacentaria (congnita).
Contacto no Sexual a partir de besos.
Se conocen muy pocos casos de inoculacin
accidental en el personal mdico y paramdico.
 Caractersticas generales I
Sfilis Primaria:
En la zona de ingreso del Treponema comienza a producirse
una lesin, la cual genera necrosis y depresin central.
Adquiere un aspecto ulcerado, la cual se denomina Chancro
sifiltico.
La lesin primaria es indolora, semejante a un crter y no sangra,
pero es muy rica en treponemas, por lo cual es altamente infecciosa.
La lesin puede ser muy pequea y pasar inadvertida. En los
pacientes femeninos, suele pasar inadvertida por presentarse en el
interior del T.G.F.
En pacientes con HIV se pueden presentar mltiples lesiones.
Si se trata al enfermo en este perodo la enfermedad se cura sin
dejar lesiones.
 Caractersticas generales II
Sfilis Secundaria:
Una vez curada la lesin primaria, la enfermedad contina
silenciosa durante 3 a 8 semanas. El perodo secundario
aparece siempre antes del ao de sufrida la infeccin.
Son caractersticas:
La erupcin diseminada, de lesiones maculosas de 3 a 10 mm de
dimetro en todo el cuerpo.
Lesiones en las mucosas: vagina, canal anal, boca, faringe, etc.
Lesiones verrugosas en la regin perianal y genital, las cuales
suelen ser indoloras, a menos que estn acompaadas de otras
infecciones.
 Caractersticas generales III

SFILIS CONGNITA:
La madre sifiltica sin tratamiento es la causa de la
infeccin del feto.
La infeccin ocurre generalmente a partir del cuarto
mes de gestacin.
Afecta principalmente los tejidos musculocutneos y
seos del feto.
La muerte se da en alta frecuencia a partir de los
primeros 6 a 12 meses de vida.
 Sntomas
Fiebre, malestar general, anorexia, prdida de
peso, faringitis, laringitis, alopecas.
Lesiones descriptas en la sfilis primaria y
secundaria.
S.N.C.: Puede verse afectado manifestndose
con cefaleas y aumento del lquido
cefalorraqudeo.
 Fotografas en las
que se pueden
observar las
caractersticas
principales del
Chancro Sifiltico
(sfilis primaria)
 Lesiones
ocasionadas en la
Sfilis Secundaria, en
manos y pies, boca y
encas.
 Medidas Preventivas
Desarrollo responsable de la sexualidad.
Mantenimiento de una pareja estable.
Utilizacin de preservativo en las relaciones sexuales.
Evitar el consumo de alcohol y de las drogas, los
cuales favorecen las relaciones sexuales
indiscriminadas.
Controles especficos de las mujeres embarazadas,
tratando de evitar as el contagio transplacentario.
 TTANOS

Agente Etiolgico: Clostridium tetani

 Caractersticas del C. tetani
Es una bacteria con forma de bacilo delgado.
Genera esporas: son terminales, esfricas y de mayor
dimetro que el bacilo, lo que le da a la bacteria su forma
caracterstica de palillo de tambor.
Las esporas resisten la accin de la mayora de los
desinfectantes y la ebullicin por varios minutos.
Es una bacteria mvil, ya que posee numerosos flagelos
que la cubren.
Requiere condiciones anaerbicas para su desarrollo.
 Patognesis I
El factor de patognesis ms importante es la
neurotoxina extracelular que produce: la
tetanospamina.
El C. tetani llega a las heridas por medio de la tierra o
cuerpos extraos.
En los pases sub desarrollados es comn la presencia
de ttanos en recin nacidos o en sus madres por el
inexperto manejo en la remocin de la placenta o el
ligamiento del cordn umbilical.
Tambin son comunes los casos por abortos y actos
quirrgicos sin la debida antisepsia.
 Patognesis II
La bacteria obtiene un lugar ideal para proliferar en
las heridas contaminadas o con reas de necrosis.
C. tetani desarrolla localmente y la toxina alcanza el
S.N.C. Una vez ocurrido esto se genera la parlisis
espstica y convulsiones.
El perodo de incubacin es corto, entre 4 das y
algunas semanas.
Uno de los primeros msculos que se afectan es el
masetero, por lo cual el individuo no puede abrir la
boca en forma apropiada. Se produce la contraccin
dolorosa de los msculos dorsales y contraccin de
msculos abdominales y faciales (risa sardnica)
 Causa de muerte y estadsticas
A medida que la enfermedad avanza, los espasmos
se generalizan e incluyen los msculos de la
deglucin y de la respiracin.
El paciente sin tratamiento muere por agotamiento y
falla respiratoria.
Es de aclarar que en todo momento el enfermo sufre
y es conciente de su patologa.
La mortalidad en individuos sin tratamiento oscila
entre el 15 y el 60 % de los casos.
 Medidas Preventivas
Lavar las heridas con agua, jabn y cepillo.
Vacuna antitetnica: los nios son protegidos por la
vacuna triple y, ms adelante, por la doble. Todos los
adultos deben de revacunarse cada 10 aos con la doble
antitetnica y aplicarse una dosis cuando se produzca
una herida sospechosa.
Las personas con heridas, que
no estn vacunadas, deben de recibir el
suero antitetnico.
Las embarazadas deben de vacunarse para prevenirse en
el parto y para prevenir al recin nacido de esta
enfermedad.
INFECCIONES BACTERIANAS
en Pediatra
 INFECCIONES BACTERIANAS
Clasificacin
Tipos morfolgicos de bacterias (por su forma):

Coco, Diplococo

Bacilo

Espirilo

Vibrio
 INFECCIONES BACTERIANAS
Clasificacin

Gram +
Staphylococcus (estafilococo): Infecciones digestivas,
cutneas, urinarias
Streptococcus (estreptococo): Infecciones
respiratorias, meningitis,
escarlatina, endocarditis

Gram
Neisseria (gonococo, meningococo)
Enterobacterias:
Escherichia coli : gastroenteritis, i. urinarias, infeccin
de heridas, neumonas
Salmonella : fiebre tifoidea, salmonelosis
 EXPLORACIONES DIAGNSTICAS
ESTUDIO MICROBIOLGICO (cultivo) y SEROLGICO

Serologa: 2 determinaciones (inicio /fin infeccin)

Hemocultivo: detecta la presencia de bacterias en sangre.
Urocultivo: deteccin en orina.
Coprocultivo: mediante la siembra de heces
Muestras procedentes del tracto respiratorio
Otros lquidos corporales

FINALIDAD:
Identificacin del germen: Tcnica de Gram
Identificacin de la sensibilidad antibitica
(antibiograma)
 MANIFESTACIONES CLINICAS

SEPTICEMIA (sepsis): enfermedad grave por la diseminacin

de abundantes microorganismos patgenos en la sangre
procedentes de algn foco infeccioso inicial. Manifestaciones
clnicas generalizadas.
BACTERIEMIA: cuadro clnico menos evidente que la
septicemia, provocada por el paso a la sangre de pequeas
cantidades de grmenes que pueden proceder de focos sin
importancia clnica. Manifestaciones clnicas localizadas.
Ej. Focos dentarios, intestinales
PREVENCION Y CONTROL
Asepsia
Uso controlado de antibiticos
Programas educacionales
Medidas de aislamiento
 ENFERMEDADES ENTERICAS
DE ORIGEN BACTERIANO
Tubo digestivo:
Habitat natural de muchas clases de
bacterias, la mayora inocuas.
Algunas son patgenas, pudiendo causar
intoxicaciones alimentarias o
enfermedades, como fiebre tifoidea o
paratifoidea, clera, gastroenteritis.

Dos importantes atributos en comn:

1. Se eliminan por las heces.
2. Penetran en el husped a travs de la boca, para llegar de
nuevo al intestino.
Se adquieren al ingerir alimentos o bebidas
contaminadas con heces.
FIEBRE TIFOIDEA Salmonella typhi Se multiplica en el tracto gastrointestinal. Pasa a
Y sangre a travs de los conductos linfticos
GASTROENTERITIS diseminndose por todo el cuerpo.
POR SALMONELLA Crece en el tracto biliar, a partir del cual infectan
el intestino.
Pueden provocar focos de infeccin en los pulmones,
mdula sea, bazo.
FIEBRES Salmonella Enfermedades caracterizadas por la diseminacin
ENTRICAS, typhimurium, masiva del microorganismo por todo el cuerpo.
GASTROENTERITIS S..chottmlleri, La causada por Salmonella no typhi es ms benigna
y SEPTICEMIA POR S..choleraesuis. que la fiebre tifoidea y se denomina "fiebre
SALMONELLA paratifoidea".
La gastroenteritis es una salmonelosis en la que el
microorganismo permanece localizado en el tracto
gastrointestinal.
Las sepsis por salmonela estn causadas
habitualmente por S. choleraesuis.
DISENTERA Shigella Afecta la parte terminal de leon y colon
BACILAR dysenteriae
GASTROENTERITIS E. coli Afecta el intestino. Es mas frecuente en el lactante.
Provoca la diarrea del viajero
 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR
CONTACTO DIRECTO
Provocadas por bacterias cuya puerta de entrada es la piel o
las membranas mucosas
Constituyen una causa comn de consulta diaria al pediatra.

La mayor parte son banales y estn producidas por organismos

Gram +, siendo el mas frecuente S. aureus.

Streptococcus Staphilococcus
Imptigo

Infeccin cutnea superficial

causada por
Streptococcus pyogenes (15-
20%), Staphylococcus
aureus (80%)
o ambos (15%) .
Clnicamente son imposibles de
distinguir.

Altamente contagioso, se
propaga fcilmente por contacto
directo. Imptigo estreptoccico: costras
melicricas caractersticas.

Mxima incidencia entre los 2 y

Sndrome estafiloccico
de la piel escaldada (SSSS)

Enfermedad cutnea producida

por la toxina exfoliativa del S.
aureus grupo II, fagotipos
3A, 3B, 3C, 55 y 71.
La infeccin primaria suele
pasar desapercibida afectando
sobre todo a nasofaringe,
Inicio brusco
conjuntiva con fiebre
y cordn alta, irritabilidad, hiperestesia cutnea
umbilical.
(signo
Afecta muy caracterstico
a neonatos y niosy<precoz)
5 y eritema difuso, pero ms
intenso
aos. en pliegues y reas periorificiales.
En 2448 horas se forman ampollas flcidas que se rompen
con facilidad dando lugar a grandes erosiones dejando una
superficie hmeda, roja y brillante.
El aspecto de la piel es la de una extensa quemadura
de segundo grado.
La piel se denuda al mnimo roce, tanto en las zonas
afectas como en las aparentemente sanas

A nivel periorificial se forman

costras serosas prominentes en la
boca, nariz y ojos. No se afecta la
Foliculitis, Furunculosis y ntrax

Conjunto de infecciones que afectan al folculo piloso con

formacin de abscesos y casi siempre debidas a S. aureus
Consisten en pequeas pstulas amarillentas bien
delimitadas centradas por un pelo y rodeadas de un halo
eritematoso.
Enfermedad perianal
estreptoccica

Afecta generalmente a nios

menores de 5 aos

Se caracteriza por la presencia,

en la zona perianal, de un rea
eritematosa brillante y bien
delimitada, que se acompaa de
prurito, dolor anal, estreimiento
y encopresis, por dolor a la
defecacin
 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR GOTITAS
Enfermedades causadas por microorganismos, bacterianos
o vricos, que se transmiten de una persona a otra, a
travs de gotitas microscpicas de saliva, contaminadas. Es
la va de transmisin
Cadamasvezimportante
que una de persona
enfermedad
estornuda, tose, o incluso
habla en voz alta, exhala una
tenue nube de gotitas de
saliva.

Cada gotita contiene un

nmero variable de los
microorganismos que habitan
en la boca y en el tracto
 Es el agente bacteriano productor de
Streptococcus pneumoniae (neumococo)
neumona, mas comn, a cualquier
edad.
El 40-70% de la poblacin son
portadores en sus gargantas.
Los organismos llegan a los
pulmones cuando las barreras
naturales no funcionan bien (durante
una infeccin respiratoria debidas al
virus de la gripe, por ejemplo),
produciendo neumona.

Neumona neumoccica
Difteria Corynebacterium
diphtheriae
Causa la difteria ya erradicada con la vacuna
Infeccio Streptococcus Infecta primeramente la faringe= faringitis
nes pyogenes estreptoccica, eliminando una toxina
estrepto (estreptococo) "eritrognica". Si el individuo es sensible a esta
ccicas toxina, aparece una erupcin cutnea y la enfermedad
se llama escarlatina. La posterior difusin del
estreptococo puede conducir a una mastoiditis,
peritonitis, etc. La fiebre reumtica es una secuela
comn de la faringitis estreptoccica, afectando al
corazn.
Otras Hemophilus Causa infecciones respiratorias en los nios y puede
infeccio- influenzae provocar meningitis. Existe vacuna contra el serotipo
nes b.
Bortedella
respira- Causa la tosferina. Existe vacuna contra ella
pertussis
torias
Legionella Causa la legionelosis, muy rara en nios
cterium tuberculosis
cilo de la tuberculosis, conocido tambin con el nombre de Bacilo d

Infeccin bacteriana contagiosa que

compromete en primer lugar a los
pulmones, pero que puede extenderse a
otros rganos.
Se contagia por inhalacin de pequeas
gotas de saliva emitidas por un enfermo de
tuberculosis, al toser o estornudar.
 El 25% de la poblacin porta
Neisseria meningitidis
meningococo en la nasofaringe, sin
que produzcan ningn dao.
Ocasionalmente, por razones
desconocidas, invade el torrente
circulatorio, localizndose en las
meninges (membranas que rodean al
Sistema Nervioso Central), produciendo
meningitis

Existe vacuna para combatir

algunas serotipos (A y C)
Es una de las Infecciones urinarias
infecciones mas frecuentes en
pediatria, slo superada por las infecciones
bacterianas de los aparatos respiratorio y
digestivo.
Afecta al 3-5% de las nias y 1% de los
nios y es un factor importante para el
Casi todasde
desarrollo tienen su origen en la
parte baja derenal
insuficiencia los conductos
crnica y terminal en la
urinarios
edad y ascienden hacia la
adulta.
vejiga o el rin.
Las bacterias que las producen son
las que se encuentran en las heces
y que colonizan la regin anal y
genital. Mas raramente proceden
de otros puntos del organismo y
llegan al sistema urinario a travs E. coli
de la sangre.
FIN!