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AVALIAO DA ESTATURA FINAL EM PACIENTES PORTADORES DE DIABETES

MELLITUS TIPO I ATENDIDOS EM AMBULATRIO DE JOINVILLE-SC


Guilherme R. Schlickmann, Stephani F. Leonardi, Suely Keiko Kohara
Universidade da Regio de Joinville - UNIVILLE

Introduo Grfico 1: Mdia de HbA1c, medianas da idade ao diagnstico e tempo de


doena de acordo com a estatura final.
O Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) a mais importante sndrome
endcrino-metablica de evoluo crnica entre crianas e
adolescentes. Entre as complicaes a longo prazo, a possvel
interferncia no crescimento e estatura final tem sido amplamente
pesquisada. As alteraes metablicas decorrentes do estado de
hipoinsulinismo podem prejudicar o crescimento estatural e acarretar
retardo de desenvolvimento. Desse modo, os pacientes com DM1
tendem a apresentar estaturas finais menores, o que agravado quando
h um inadequado controle metablico.

Objetivo
Analisar o perfil de crescimento dos pacientes diabticos tipo I e
.
correlacionar seu controle glicmico com a estatura final.

Mtodo Contudo, ao se comparar o escore-z da EF com cada uma dessas variveis, s


observamos correlao entre a mdia de Hba1c e a altura final . Os pacientes
Estudo retrospectivo analtico baseado em reviso de pronturios de 46
com as maiores taxas de HbA1c tinha maior chance de atingir uma estatura
pacientes com o diagnstico de DM1 e que atingiram a sua estatura final
final inferior ao esperado (correlao de Pearson, p=0,019).
durante o perodo de seguimento em ambulatrio pblico de
endocrinologia peditrica de SC. Foram coletadas em pronturio as Grfico 2:Correlao da Estatura Final com mdia da HbA1c
variveis: sexo, data de nascimento, idade e altura ao diagnostico,
valores de hemoglobina glicada nas consultas peridicas, altura dos pais,
medicaes em uso e altura ao final do seguimento. Utilizando-se destes
dados foram calculados o tempo total de doena (anos) e a altura final
foi transformada em escore Z (desvio-padro da estatura) utilizando-se o
aplicativo STAT GrowthCharts TM. Para clculo de cor

Resultados
De 46 pacientes, 20 eram do sexo masculino e 26 do sexo feminino.
O controle glicmico foi avaliado a partir das mdias anuais de HbA1c, e
foi considerado Bom se a mdia de HbA1c fosse <8,0% e Mau se a mdia
de HbA1c estivesse >8,0%. Observamos Mau controle em 95% dos
meninos e 81% das meninas. Considerando a estatura-alvo pela frmula
de Tanner, observamos que 6 (13%) pacientes apresentaram estatura Concluso
final abaixo do alvo familiar . Constatamos que o crescimento ficou dentro do alvo na maioria dos
Esse grupo foi denominado Estatura final pacientes. O mau controle do diabetes, caracterizado por nveis
baixa (EFB), e apresentou mdias de aumentados de HbA1c, se correlacionou com menor estatura final.
HbA1c ligeiramente maiores (p=0,081),
idade ao diagnstico mais baixa (p=0,007) Referncias Bibliogrficas
e maior tempo de doena (p=0,007) do
RODRIGUES, TMB; et al.; Estatura Final de Pacientes com Diabetes Tipo 1.
que o grupo Estatura final normal (EFN). CLARKE, WL; et al.; Growth and the child with diabetes mellitus. Diabetes Care 1993;
ELAMIN, A; et al.; Growth, puberty, and final height in DM1 1children. J DM Complications. 2006;
AHMED ML; et al; Pubertal growth in DM1 is determined by HbA1c, sex, and bone age. D Care 1998;
ALVAREZ, PV; et al.; The role of diabetes duration, pubertal development and metabolic control in
growth in DM1 children. J Pediatr Endocrinol Metab. 2005