Epidemiologa

La frecuencia de aparicin de la alveolitis se ha referido desde el 1%

hasta el 70%, su mayor incidencia acontece tras la extraccin de
terceros molares con un 20 30%.
Es ms frecuente en extracciones dientes mandibulares
En el sexo femenino
Entre la tercera y cuarta dcada de la vida.
Bacterias presentes en el sitio de la extraccin
En personas fumadoras de tabaco
 CASO CLINICO
Revista Espaola de Ciruga Oral y Maxilofacial
ARTCULO ESPECIAL
Alveolitis seca: una revisin de la literatura
Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac vol.36 no.4 Barcelona oct./dic. 2014
Andrea Vergara Buenaventura
Docente de Ciruga Buco Mxilo Facial I, Facultad de Odontologa,
Universidad de San Martn de Porres, Lima, Per
RESUMEN
La alveolitis seca es la complicacin posoperatoria ms frecuente
como resultado de la alteracin en la cicatrizacin de la herida
alveolar despus de una extraccin dental. El manejo de esta afeccin
tiene por objetivo el control del dolor durante el periodo de curacin
del cuadro, lo cual se logra fundamentalmente mediante medidas
paliativas.
El objetivo de esta revisin de la literatura es obtener suficiente
informacin sobre las causas y otros factores que podran estar
involucrados en esta complicacin postoperatoria, as como las
opciones de tratamiento que existen actualmente.
INTRODUCCIN

La alveolitis seca es la complicacin postoperatoria ms frecuente

despus de una extraccin dental, con una frecuencia de aparicin
comnmente entre el 1 al 5%, aunque existen reportes de hasta un
incidencia del 70% de los pacientes en la prctica dental. Se ha
aceptado que la alveolitis tiene una etiologa multifactorial (sistmica
y local), lo que a su vez ha producido que se enumeren diferentes
opciones de tratamiento.
DEFINICIN Y TERMINOLOGA

Algunos autores la definen como un proceso inflamatorio y otros

como infeccioso, pero todos concuerdan en que se presenta de forma
dolorosa y localizada en la zona donde se realiz la exodoncia dental.
Es reversible, superficial y de aparicin tarda, pues aparece entre 2 a
4 das despus de la extraccin dentaria.
Su ms reciente concepcin fue descrita por Blum en 2002, quien la
describe como un dolor postoperatorio dentro y alrededor del lugar
de la extraccin que aumenta en severidad entre el primer y tercer
da post extraccin, pudiendo estar acompaado por la
desintegracin total o parcial del cogulo alveolar con o sin halitosis.
CLASIFICACIN

Hupp la divide en 2 entidades:

Alveolitis seca primaria: corresponde a una periostitis del alvolo
desnudo. Los pacientes no sangran despus de la exodoncia; es
inmediata.
Alveolitis seca secundaria: es mediata, presentndose entre el
segundo y cuarto da posterior a la exodoncia. Hay prdida total del
cogulo. El paciente presenta mal sabor, dolor intenso e irradiado con
linfadenopata y halitosis poco marcada.
DIAGNSTICO
El diagnstico se realiza por las caractersticas clnicas y la
sintomatologa del paciente, la cual es altamente dolorosa y puede
llegar a limitar las funciones en la cavidad bucal. El dolor suele
aumentar con la succin o la masticacin y persiste durante varios
das4. Clnicamente se observa el alveolo con una prdida parcial o total
del cogulo sanguneo. En algunos casos se presenta un cogulo
grisceo que luego se desprende y desaparece completamente4
TRATAMIENTO
No existen an directrices para el tratamiento de la alveolitis. Algunos
autores recomiendan desde el uso de medicamentos paliativos, como
son los apsitos, y el uso de frmacos como los antibiticos, y en
otros casos tratamientos ms invasivos como el desbridamiento local.
Pastas y apsitos
Los apsitos han sido el tratamiento ms utilizado para la alveolitis. El
ejemplo ms comnmente usado es la gasa iodoformada recubierta
con xido de cinc ms eugenol, aunque en el mercado existen ya
otros preparados a base de eugenol combinado con glicerina,
lanolina, aceite de oliva, etc. Estos han sido criticados, pues se ha
reportado que el uso de xido de cinc ms eugenol puede producir
osteonecrosis y retrasar la cicatrizacin sea.
 Analgsicos y antiinflamatorios
Su prescripcin es necesaria y apropiada, puesto que el principal objetivo de
la terapia para la alveolitis es el manejo del dolor. Diversos autores sugieren
desde el uso de AINE hasta preparados de paracetamol con codena. Bello
Santos recomienda el uso de ketorolaco de 30 mg IM seguido de dosis oral
de 10 mg cada 6 horas condicionado al dolor. Otros estudios recomiendan
tambin el uso de celexocib oral de 200 mg.
Antibiticos
Aunque se cree que su uso podra prevenir la aparicin de infecciones y de
alveolitis seca, diversos autores reportan que no es necesario el uso de
antibiticos como profilcticos. Su uso no est recomendado a menos que el
paciente est inmunocomprometido o si existiera el riesgo de desarrollar
osteomielitis.