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El hombro es la parte
donde se une el brazo
con el torso. Est
formado por tres
huesos: la clavcula, el
omplato y el hmero;
as como por msculos,
ligamentos y tendones
Los huesos del hombro
HOMBRO
El esqueleto seo esta formado por:
Clavcula y la escpula
Cintura Escapular
El extremo
proximal del
hmero
Msculos Superficiales
Trapecio
Deltoides
Forman un suave contorno muscular
en la zona lateral del hombro.
Estos msculos conectan la escpula
y la clavcula con el tronco y el brazo
CLAVICULA
Se puede palpar en toda su
longitud y tiene una suave
forma de S.
La parte medial es convexa
hacia delante y la parte lateral
es cncava delante.
Extremo acromial
Extremo esternal
Superficie inferior, del tercio
lateral (tubrculo conoideo) y
una rugosidad lateral (lnea
trapezoidea) insercin
ligamentos CC.
ESCPULA
Es un hueso grande, plano y triangular
que tiene:
Acromioclavicular
est situada entre el
acromion y la clavcula.
ARTICULACIN
ACROMIOCLAVICULAR
Articulacin acromioclavicular con sus ligamentos. Mirralles Marrero .Biomecnica clnica del aparato locomotor. Complejo articular del hombro. Editorial
Masson.1998.
DEFINICION
La luxacin acromioclavicular es una patologa
condicionada por problemas traumticos y
aplicacin de sobrecarga que da como
resultado una lesin del sistema capsulo-
ligamentario y muscular que conlleva a una
lesin incapacitante al individuo que la padece;
por lo general son del sexo masculino y un
mecanismo de lesin con contusin directa en
la punta del hombro
Gutirrez Mendoza, Israel, Delgado Arzate, Eduardo, Faskha Vugman, Eliahou Gutirrez Meneses, Arturo. Evaluacin funcional en el tratamiento quirrgico
de la luxacin acromioclavicular crnica. ACTA ORTOPDICA MEXICANA 2004; 18(2): 41-43 MG Disponible desde URL:
http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2004/or042c.pdf
MECANISMOS TRAUMTICOS
El mecanismo directo es el mas frecuente:
un golpe sobre el acromion, producindose
una traccin de los ligamentos
acromioclaviculares, y cuando fracasan una
traccin de los ligamentos conoides y trapezoides.
Es frecuente en deportes de contacto.
ciclismo snowboard
esqu ftbol
CONSIDERACIONES
Desplazamiento de clavcula esta en
relacin al grado de lesin de los
ligamentos.
La condicin requerida: ruptura de
FRECUENTE ligamentos A-C y C-C.
adultos La luxacin con ruptura completa
jvenes
(practican con ruptura completa de ligamentos
deportes) C-C puede ser compatible con una
buena funcin del hombro (casos
crnicos) pero no con una buena
esttica.
El TTO. en rupturas totales siempre
es quirrgico.
CLNICA Y SINTOMATOLOGA
Paciente manifiesta un dolor de alta intensidad instantneo.
El carcter agudo de este dolor, impide todo movimiento de
la articulacin y, se ve atenuado nicamente al sujetar el
brazo en una posicin en la cual la zona del hombro no se
vea sometida a cargas, esto es, que el peso de la extremidad
no solicite esfuerzos de la articulacin.
En una luxacin leve o moderada (Grado I-II), los ligamentos slo se elongan. En las
lesiones ms graves (Grado III a VI), los ligamentos Coraco claviculares, y la cpsula
acromioclavicular, que sostiene a esta articulacin, se rompen.
CLASIFICACIN (segn ALLMAN)
A)
Ligamento A-C y capsula articular
con pocas fibras desgarradas, dolor
local. La Rx es negativa.
C)
Ruptura de ligamento A-C, C-C , gran
dolor y elevacin de la clavcula. La Rx
revela luxacin total.
CLASIFICACIN (segn ALLMAN)
DIAGNOSTICO CLNICO
Antecedentes de cada sobre
el hombro.
Dolor a nivel de la articulacin
acromioclavicular.
Levantamiento del extremo
distal de la clavcula.
Rx
ORDENES RADIOLGICAS
AP de ambos hombros; con 10 de inclinacin
ceflica. Proyeccin de Zanca.
Sospecha de lesin A-C, realizar una AP
comparativa de ambos hombros, con el paciente
de pie y colgando de las muecas 10 a 15 lb. de
peso.
ORDENES Y EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
EXAMENES
EKG
Hemticos Bsicos
Valoracin Cardiorespiratoria
> 40 aos
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Tomografa computarizada (TAC)
Es el estudio que permite observar el estado de
la musculatura periarticular y los ligamentos
correspondientes a dicha articulacin
ATENCIN INICIAL
Analgsicos
Hielo local
Soporte de brazo
TRATAMIENTO
A B
C
Reduccin abierta
Extraccin del cartlago intraarticular
Curetaje de la superficie articular
Fijacin transarticular con 1 o 2 clavos de Steinmann roscados
NO suturamos el ligamento el ligamento C-C
Suturar el ligamento A-C superior.
Sutura punto colchonero (deltoides y trapecio)
Inmovilizacin con soporte de brazo y venda
Indicar movimientos pendulares ; semana
Retirara clavos a las 6 semanas.
TRATAMIENTO El Tornillo de Esponjosa
Si se asocia con:
Dolor Intervencin Quirrgica
Disfuncin del hombro
Igual que B:
Mayores de edad; con poca actividad.
Pacientes jvenes, reseccin de 2 a 2.5 cm del
extremo externo de la clavcula, con
transposicin del ligamento C-A a la clavcula.
(Tcnica de Weaver-Dunn)
complicaciones
1. Deformidad persistente
2. Rigidez articular
3. Lesin de piel
4. Osificacin de partes blandas
5. Artrosis postraumtica
TRAUMATOLOGA
Pseudoartrosis congnita de la
clavcula (PACC)
Es una enfermedad rara vez descrita en
la literatura peditrica que se caracteriza
por la existencia, generalmente unilateral,
de una clavcula constituida intratero por
dos segmentos independientes entre s.
TEORIA VASCULAR
TEORA GENTICA
Universidad Autnoma De
Quertaro
BIBLIOGRAFA
Pseudoartrosis congnita de la clavcula (PACC)
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