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Derechos Sexuales y

Reproductivos
Valores en Conflicto

Curso: Constitucin y Derechos


Humanos
Universidad Autnoma del Per
Derechos Sexuales y
Reproductivos

LOS DERECHOS SEXUALES Y


REPRODUCTIVOS SON
CONSIDERADOS DERECHOS
HUMANOS FUNDAMENTALES
ABORTO
En el debate de los Derechos Sexuales y
Reproductivos, la interrupcin voluntaria del
embarazo, genera una de las polmicas ms
fuertes por sus implicancias morales, ticas,
ideolgicas, polticas, sanitarias, emocionales,
sociales, y jurdicas, pero sobre todo porque
pone en evidencia el derecho de las mujeres a
decidir sobre su cuerpo, su sexualidad y sus
derechos reproductivos.
ABORTO
La Palabra aborto trae consigo una serie
de imgenes y controversias. Ante este
vocablo una gran parte del pblico tiende
a reaccionar de una manera emocional o
irracional

Dra. Ann Hibner Koblitz


Kovalevskio Foundation. USA
Ud. est a favor del Aborto?

Hay alguien que est a favor del aborto y


se alegre cada vez que sabe de un aborto
o le gustara que cada vez haya mas
abortos?
Falso dilema

No existen personas a favor


y personas en contra del
aborto
El verdadero dilema
es otro
Hay que Condenar, Castigar
criminalizar hasta con la Crcel a
toda mujer que aborta ?
o
Permitirlo, por lo menos en
ciertas circunstancias
Existen personas a favor de
Condenar, criminalizar y
castigar a la mujer que aborta
Otras personas creen que
condenar, criminalizar y castigar a
la mujer hasta con la crcel
perjudica a la mujer y a la
sociedad
no reduce los abortos
no es justo
Antes de Condenar a la mujer que aborta
debemos preguntarnos:

PORQUE LAS MUJERES ABORTAN?


Porque las mujeres abortan?
EN REALIDAD SON DOS PREGUNTAS

Por qu las mujeres se embarazan


cuando no lo desean o no pueden tener
un hijo?
Por qu el embarazo es tan indeseado
que lleva a la mujer a optar por el
sufrimiento y los riesgos del aborto?
Por qu las mujeres se embarazan sino lo
desean o no pueden tener hijos?
Porque tienen relaciones sexuales contra
su voluntad o en condiciones impuestas
por el hombre.
Violacin
Coercin
Porque no conocen o no tienen acceso a
los mtodos anticonceptivos.
Porque los mtodos anticonceptivos
pueden fallar.
Conocimiento de anticonceptivos
Saben que existen pero...
No conocen que tienen derechos a reclamar
Falta de ejercicio de ciudadana
Muchas veces tienen conceptos
equivocados sobre:
Mecanismo de accin
Eficacia
Efectos secundarios
Forma de uso
Por qu las mujeres se
embarazan si no desean o no
pueden tener hijos?

Discontinuidad en la provisin por


parte de los programas .
A quienes afecta?

Afecta particularmente a las mujeres


que por su condicin socio-econmica
dependen del sector pblico de salud
Por qu el embarazo
deseado puede ser
rechazado?
El compaero abandona a la mujer
embarazada.

La familia (Padre /Madre ) no aceptan el


embarazo.

El jefe no acepta la embarazada en el


trabajo.
La escuela no acepta embarazadas
ABORTO INSEGURO

Aborto Inseguro
Es un Problema de Salud Pblica
Efecto de criminalizar el
aborto sobre la salud de las
mujeres
Donde el aborto legal y
seguro no es accesible, las
mujeres recurren a
servicios inseguros
ABORTO INSEGURO

realizado por personal no


calificado o en un lugar que
no presenta las condiciones
mdicas mnimas, o ambas

(OMS - ONU)
ABORTO INSEGURO

La mayor parte de los abortos


legales son seguros y los
ilegales son inseguros
EL ABORTO PROVOCADO EN
EL MUNDO

De los 42.000.000 de abortos


provocados en el mundo en 2003

Aproximadamente 20 millones
eran
ilegales e inseguros
Los abortos inseguros provocan
complicaciones y muerte

Son raros en pases


desarrollados

Es un problema de gran
magnitud en pases en
desarrollo, en Amrica Latina,
TASA DE ABORTO INSEGURO POR 1000
MUJERES DE 15-44 AOS POR REGIN
40

29 29
30

20

11
10 6

0
a l a ) a a a l
nt tin (1 ic ic nt
i a fr r
rie L a s A de
O a A am c i
pa ir c rte O
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o o a
ur A
m N p
E
u ro
E
(1) Excluyendo Japn, Australia y Nueva Zelandia. (*) Mnima

Source: Singh et al. Abortion Worldwide. A decade of uneven progress. Guttmacher Institute, 2007.
El aborto inducido es un
problema de salud pblica en
los pases en que es ilegal

Por su frecuencia

Por sus consecuencias


Consecuencias del aborto
inseguro
Hemorragia
Infeccin
Lesiones traumticas o
qumicas de los genitales y
rganos vecinos
ABORTO INSEGURO

HEMORRAGIA, INFECCIN, TRAUMA,


PERITONITIS, SEPSIS

MUERTE MATERNA
Hace 23 aos

La mortalidad materna ha sido una tragedia


descuidada y se ha descuidado porque las que
sufren son personas ignoradas, con menos
fuerza e influencia sobre como se emplean los
recursos nacionales, son pobres y por encima
de todo son mujeres .

Mahler 1987
Hace 13 aos

No solo porque son mujeres que mueren en la


plenitud de la vida(), no solo porque la
mortalidad materna es una de las forma mas
terrible de morir(..) pero por sobre todo porque
casi todas las muertes maternas son eventos
que podran haber sido evitados y nunca
debera haberse permitido que ocurrieran

Fathala 1992
MUERTES MATERNAS POR
ABORTO EM AMERICA LATINA

Entre 13 y 30% de todas las


muertes maternas
Es la causa mas sub-notificada
(ocultada)
El riesgo de morir por aborto
provocado en pases menos
desarrollados con aborto
ilegal

es 100 a 1.000 veces mayor

que en pases desarrollados


con aborto legal
Mortalidad materna en pases seleccionados
(x 100.000 NV), 2009

Argentina 44,0
Chile 19,8
Uruguay 15,0
Nmero de MUERTES MATERNAS
CRDOBA 2003-2009

60
40 42
N

20 20
0 15 18 19 16
8
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fuentes: Vigilancia de Mortalidad Materna, Maternidad e Infancia
Departamento de estadsticas, Ministerio de Salud
Muertes Maternas por Causas
Crdoba 2009 (N= 42)

Hemorragia
Aborto 6 postparto
(14%) 2 ( 5%)
Sepsis
2 ( 5%)
Hipertensin
3 (7%)
Obsttricas Otras
Indirectas Obsttricas
26 (62%) Directas
3 ( 7%)
Muertes maternas por Aborto, Crdoba 2003-2009

10 9
9
8
7 6
6
5 5
4
4 3 3
3
2 1
1
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

2009: 4 abortos spticos, 1 embarazo extrauterino,


1 feto muerto por sfilis congnita, muerte materna x infeccin
Muertes maternas por grupo de edad
Aos/ < 20 20-29 30-39 > 40 Total
edad
2003 1* 8 5 1 15

2004 0 5 7 2 14
2005 0 5 10 1 15
2006 0 4 7 4 15
2007 0 4 3 1 8
2008 2 9 5 4 20
2009 3 18 15 6 42

*Muertes de mujeres menores de 20 aos: desde 2004 hasta


2007 no hubo muertes maternas en menores de 20 aos.
2008 y 2009: 1 Eclampsia, Neumona, otra causa
MORTALIDAD POR ABORTO INSEGURO POR
100.000 NACIDOS VIVOS, POR REGION

100
100

80

60

40
40
30

20
10

0
Leste Latinoamerica Asia(1) Africa Norte Oeste
Europeo America* Europeo*

Fuente: World Health Organization. Unsafe Abortion: Global and Regional Estimates of Incidence
(1)ofExcluido
Unsafe Abortion
Japon, and Associated
Australia Mortality
y Nueva in 2000,
Zelandia. 4th ed. Geneva, 2004.
(*) Despreciable
Qu relacin tiene la
mortalidad materna
asociada al aborto con su
prohibicin legal?
Efectos de la criminalizacin del aborto , en Rumania en
noviembre de 1965, sobre la mortalidad relacionada con el
aborto y la mortalidad materna total

Fuente: Stephenson et al., 1992; WHO, 1997


Podemos concluir que
criminalizar el aborto hace
que los abortos sean
inseguros
y
aumenta dramticamente
las complicaciones y
muertes
Condenar a la mujer que
se provoca un aborto
Perjudica a la mujer y a
la sociedad ?
Reduce los abortos?
Es justo?
La tasa de abortos (nmero de
abortos por 100 mujeres de 15 a
49 aos) en los diferentes
pases NO tiene relacin con:

la liberalidad o restriccin de las


leyes sobre aborto
TASA DE ABORTO/ 1000 MUJERES EN EDAD FERTIL SEGUN
ACCESO A: ABORTO LEGAL, EDUCACION SEXUAL AMPLIA Y
ANTICONCEPCION

Holanda 6.5

Blgica 6.8

Alemania 7.6

Colombia 36.3

Brasil 40.8

Chile 50.0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0

Acceso amplio a aborto legal, educacin sexual y anticoncepcin


Acceso amplio solo a anticoncepcin
TASA DE ABORTO/ 1000 MUJERES EN EDAD FRTIL SEGN
ACCESSO A: ABORTO LEGAL, EDUCACIN SEXUAL AMPLIA Y
ANTICONCEPCIN (1995)

Holanda 6.5
Blgica 6.8
Alemanha 7.6

Colmbia 36.3
Brasil 40.8
Chile 50.0

Rssia 68.4
Romnia 78.0
Vietnam 83.3

0 20 40 60 80 100

Acceso amplio a educacin sexual y anticoncepcin


Acceso amplio solo a anticoncepcin
Acceso amplio solo a aborto legal
Durante el rgimen
comunista en Europa
Oriental era mas fcil
obtener un aborto
que anticoncepcin
moderna
Con la democracia fue
mas fcil obtener mtodos
anticonceptivos modernos
y aument rpidamente la
prevalencia de uso de
anticoncepcin
CAMBIOS EN LAS TASAS DE ABORTO Y DE USO
DE ANTICONCEPTIVOS EN RSIA.1988-98
Uso de mtodos modernos Taxa de aborto

200 181 181 178


170 174
180 164 166
150
160 140
140 121
120 100
100
80 100 96
88
60 77
71
64 60
40 55 53 50 47
20
0
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998

Fonte: Westoff, CF. Recent Trends in Abortion and Contraception in 12 Countries. DHS
Analytical Studies No 8, Calverton, Maryland: ORC Macro.
TASAS DE ABORTO DIMINUYERON EN
TODAS LAS REGIONES DEL MUNDO
Abortos por 1.000 mujeres de 15-44 aos

Fonte: Sedgh et al. The Lancet, 370(9595):1338-1345, 2007


TASAS DE ABORTO EN DIFERENTES
REGIONES DE EUROPA
Abortos por 1.000 mujeres de 15-44 aos

100
1995 2003
80 90

60

40 44

20 24
18 18 17 11 12
0
Oriental Sur
Sul Norte Occidental
Fonte: Sedgh et al. The Lancet, 370(9595):1338-1345, 2007
La dramtica reduccin
en el nmero de abortos
en Europa Oriental es una
clara demostracin de
que la tasa de abortos no
depende da legislacin
sino del acceso a la
anticoncepcin
Podemos concluir que
criminalizar el aborto no
inhibe a las mujeres a
abortar
y
No es eficaz para
reducir los abortos
Condenar a la mujer que
se provoca un aborto
Perjudica a la mujer y a
la sociedad ?
Reduce los abortos?
Es justo?
CONDENAR A LA MUJER
QUE ABORTA
No es justo,
Porque la mujer se embaraza por
factores que ella no controla
Condenar a la mujer no es
justo porque
La mujer se embaraza sin
desearlo porque
No controla su vida sexual
Condenar a la mujer no es
justo porque
La mujer se embaraza sin
desearlo porque
No controla su vida sexual
No conoce o no tiene acceso a
mtodos anticonceptivos
Condenar a la mujer no es
justo porque
La mujer se embaraza sin
desearlo porque
No controla su vida sexual
No conoce o no tiene acceso a
mtodos anticonceptivos
Los mtodos fallan
CONDENAR A LA MUJER
QUE ABORTA
No es justo,
Porque la mujer se embaraza por
factores que ella no controla
Porque los otros que
contribuyeron al embarazo no
deseado no son condenados
Condenar a la mujer no es
justo porque
Los hombres que las embarazan,
muchas veces contra su
voluntad
Abortan con la palabra
Condenar a la mujer no es
justo porque
Los hombres que las embarazan,
muchas veces contra su
voluntad
Abortan con la palabra
No son procesados
Condenar a la mujer no es
justo porque
Los hombres que las embarazan,
muchas veces contra su
voluntad
Abortan con la palabra
No son procesados
No son excomulgados
CONDENAR A LA MUJER
QUE ABORTA
No es justo,
Porque la mujer se embaraza por
factores que ella no controla
Porque los otros que contribuyeron
al embarazo no deseado no son
condenados
Porque solo las mujeres pobres
sufren las consecuencias
Condenar a la mujer no es
justo porque
Slo la mujeres pobres
Tienen abortos clandestinos en
condiciones inseguras
Condenar a la mujer no es
justo porque
Slo la mujeres pobres
Tienen abortos clandestinos en
condiciones inseguras
Tienen complicaciones y mueren
por aborto inseguro
Condenar a la mujer no es
justo porque
Slo la mujeres pobres
Tienen abortos clandestinos en
condiciones inseguras
Tienen complicaciones y mueren
por aborto inseguro
Son condenadas, procesadas y
presas por provocarse un aborto
Podemos concluir que
criminalizar el aborto es
profundamente injusto
porque
Afecta solo a las
mujeres y a las ms
vulnerables
Si la prohibicin legal
tiene graves consecuencias
para la salud de las mujeres
no es eficaz para reducir los
abortos
es injusto

Como reducir el aborto


inseguro y sus consecuencias?
Como reducir el aborto inseguro
y sus consecuencias?
Prevencin 1a: Que ocurran
menos abortos
Como reducir el aborto inseguro
y sus consecuencias?
Prevencin 1a: Que ocurran
menos abortos
Prevencin 2a: Que sean
seguros
Como reducir el aborto inseguro
y sus consecuencias?
Prevencin 1a: Que ocurran
menos abortos
Prevencin 2a: Que si no se
pueden evitar, sean seguros
Prevencin 3a: Que abortos
inseguros no se compliquen ni
maten
Prevencin Que a
1:
ocurran menos abortos
Educacin en sexualidad
responsable
Prevencin Que a
1:
ocurran menos abortos
Educacin en sexualidad
responsable
Acceso a informacin y
servicios de anticoncepcin
de alta eficacia
Proteccin social de la
embarazada y madre
Prevalencia de uso de contraceptivo y tasa de aborto
en San Gregrio, Santiago de Chile, 1964-1968

60 Prevalencia de uso de contraceptivo 4


Tasa de aborto
Prevalencia de uso de contraceptivo

Tasa de aborto x 100 mujeres 15-44


50
3
40

30 2

20
1
10

0 0
1964 1966 1968

Fuente: Fandes e cols., 1971


Prevalencia de contraceptivo (servicio estadstico)
y proporcin de abortos relativos a todas las
hospitalizaciones. Chile, 1964-1978

Prevalencia de contraceptivos
25 Hospitalizacin por abortos 25
Prevalencia de contraceptivos

Hospitalizacin por aborto


20 20

15 15

10 10

5 5

0 0
1964 1968 1975 1978

Ao

Fuente: Maine, 1981


TASA DE ABORTO INDUCIDO y PORCENTAJE DE MUJERES USANDO
DIU SEGUN AOS DESDE EL PRIMER NACIMIENTO, SHANGAI, CHINA

Uso de DIU (%)

Tasa de aborto por


1000 mujeres

Aos desde el primer nacimiento

Fonte: Marston & Cleland, Int Fam Plann Perspec 2003, 29:6-13
Prevencin Que a
1:
ocurran menos abortos
Educacin en sexualidad
responsable
Acceso a informacin y
servicios de anticoncepcin de
alta eficacia
Proteccin social de la
embarazada y madre
Prevencin a
2: Que si no se
pueden evitar, sean seguros

Facilitando el aborto a las


mujeres que cumplen con las
condiciones legales ANP
Ampliando las condiciones en
que el aborto es legalmente
permitido Causal SAlud
EFECTO DE LA PROHIBICIN DEL ABORTO Y ANTICONCEPCIN SOBRE
LA MORTALIDAD MATERNA EN RUMANIA

Mortalidad materna total


Tasa por 100,000 nacidos vivos

Mortalidad por aborto

Otras causas

Stephenson et al, AM J Public Healh, 1992 Anos


Prevencin a
3:
Que abortos
inseguros no se compliquen
ni maten
Atencin profesional de
calidad y sin discriminacin a
las mujeres que consultan
con complicaciones de
aborto
Calidad de la atencin a las
complicaciones del aborto

1. Acceso a tecnologa (AMEU,


Misoprostol)
2. Entrenamiento de los
profesionales de salud
3. Actitud de los proveedores
Los mdicos no son amables
con las personas que intentan
abortar O que la enfermera
le deca, Tienes que esperar tu
turno. Si te mueres, es slo
por culpa tuya."
Ana, sobreviviente de aborto inseguro en las Filipinas

Fuente: Center for Reproductive Rights. Forsaken lives: The Harmful


Impact of the Philippine Criminal Abortion Ban. United States: Center
for Reproductive Rights, 2010.
Calidad de la atencin a las
complicaciones del aborto
La discriminacin de las
mujeres con complicaciones
de aborto aumentan el riesgo
de:
morbilidad grave
muerte por aborto
Demora en iniciar tratamiento segn
causa de muerte materna.
Gabon, 2005 2008
Horas
24
21
18
15
12
9
6
3 1.0 1.3
0
Eclampsia HPP

Source: Mayi-Tsonga S. et al. Delay in the provision of adequate care to women who died from abortion-
related complications in the principal maternity hospital of Gabon. Reproductive Health Matters
2009;17(34):17
Demora en iniciar tratamiento segn
causa de muerte materna.
Gabon, 2005 2008
Horas
23.8
24
21
18
15
12
9
6
3 1.0 1.3
0
Eclampsia HPP Aborto

Source: Mayi-Tsonga S. et al. Delay in the provision of adequate care to women who died from abortion-
related complications in the principal maternity hospital of Gabon. Reproductive Health Matters
2009;17(34):17
Si la prohibicin legal
tiene graves consecuencias
para la salud de las mujeres

no reduce los abortos y

es injusto
Por que es tan difcil cambiar la
ley o aplicar la que existe?
Por que es tan difcil
aplicar o cambiar la
ley
Por razones morales,
filosficas
Que nos dice la
experiencia de otros
paises que tiene leyes
sobre aborto?
Evolucin de la tasa de abortos despus de la legalizacin
en Francia
Frana
20

18

16

14

12

10
1975 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996

Fuente: The Alan Guttmatcher Institute. Sharing responsibility: Women, Society and Abortion Worldwide.
New York: The Alan Guttmacher Institute, 1999 .
Evolucin de la tasa de abortos despus de la legalizacin
en Francia e Italia
Frana Italia
20

18

16

14

12

10
1975 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996

Fuente: The Alan Guttmatcher Institute. Sharing responsibility: Women, Society and Abortion Worldwide.
New York: The Alan Guttmacher Institute, 1999 .
La liberalizacin de las
leyes sobre aborto

No lleva necesariamente a
aumento del nmero de
abortos
Puede llevar a su reduccin
Como pueden disminuir los
abortos despus de liberalizar
la ley?
En lugar de abortar en la
clandestinidad, las mujeres
abortan en servicios mdicos y
reciben informacin y medios
para evitar nuevos embarazos
no deseados
Por que es tan difcil
cumplir o cambiar la
ley
Por razones morales,
filosficas
Por la falta de poder
poltico de las mujeres que
sufren las consecuencias
POR QU ES TAN DIFCIL CUMPLIR O
CAMBIAR LA LEY?

Solamente las mujeres sufren las


consecuencias de las leyes restrictivas
del aborto
POR QU ES TAN DIFCIL CAMBIAR LA
LEY?

Solamente las mujeres sufren las


consecuencias de las leyes restrictivas
del aborto

Religiones patriarcales imponen su


influencia poltica sobre el estado
POR QU ES TAN DIFCIL CUMPLIR
CAMBIAR LA LEY?
Aquellos con poder para inducir el
cambio no son afectados por las leyes
restrictivas

Abortos clandestinos, pero seguros, estn


disponbles para los que pueden pagarlos
POR QU ES TAN DIFCIL CUMPLIR O
CAMBIAR LA LEY?
Aquellos con poder para inducir el
cambio no son afectados por las leyes
restrictivas

Abortos clandestinos, pero seguros, estn


disponbles para los que pueden pagarlos

Solamente mujeres pobres son castigadas


por aborto ilegal
Discutir el acceso al aborto legal
No es promover el aborto
Es:
Reconocer un derecho de la mujer
Evitar que tengan que recurrir a un
aborto inseguro
Reducir el sufrimiento y los riesgos del
aborto inseguro
Reducir el costo para la mujer y
para la sociedad
CONCLUSIONES
El aborto inseguro es un problema
humano, de salud pblica y de
justicia social
La solucin ideal al problema del
aborto sera que no hubieran ms
abortos
Mientras ese ideal permanezca
inalcanzable hay que tratar que se
realicen en ambiente seguro
CONCLUSIONES

Leyes mas liberales y su


reglamentacin son condiciones
necesarias, pero no suficientes para
reducirlo
Se requiere la colaboracin de los
profesionales de salud
Como podemos reducir el problema de
salud pblica del aborto inseguro?
Contribuyendo a la prevencin del
embarazo no deseado

Mejorando la calidad de la atencin a la


mujer con complicaciones de aborto,
incluyendo anticoncepcin post-aborto

Facilitando que el aborto, cuando es


inevitable y legal, se realice en
condiciones seguras