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Rango de edad:
Hombres 10 - 14
Mujeres 15 - 19
Pelviana 31.01 %
Preileal 1 %
Paraclica
Posileal 0.4 %
Promontorica
Maingot. Operaciones Abdominales 8va.edicin 1992.Tomo II. Pag 1224-1254
Anatoma (irrigacin):
Etiologa:
Inflamaci
Apendicitis catarral n
mucosa,
submuco
Apendicitis obstructiva
sa
Parsitos
Fecalito
Cuerpos Clculo biliar
extraos Restos alimento
Estrangulacin Maingot. Operaciones Abdominales 8va.edicin 1992.Tomo II. Pag 1224-1254
Patgenos frecuentes:
Bacteroides fragilis.
Escherichia coli
Estreptococus fecalis.
Nusea, vmito.
Lengua saburral
Constipacin vs diarrea.
Maingot. Operaciones Abdominales 8va.edicin 1992.Tomo II. Pag 1224-1254
Exploracin fsica:
Dolor en la regin cecal provocado
por el paso rpido y profundo de la
mano, de izquierda a derecha, a lo
largo del colon transverso, a la vez
que se oprime el colon
descendente.
Dolor provocado al descomprimir
bruscamente la fosa iliaca derecha.
Dolor provocado en el hipogastrio al
flexionar el muslo derecho y rotar la
cadera hacia adentro.
Aumento del dolor en fosa iliaca derecha al
realizar la flexin activa de la cadera derecha.
Hiperestesia cutnea en la fosa
iliaca derecha.
Diferencia de la temperatura
axilar en ambos lados.
Sensacin dolorosa, de estiramiento,
dentro del abdomen, al poner al paciente en
decbito lateral izquierdo.
Dolor y defensa parietal que impiden
cerrar la mano cuando se abarca con la
misma el flanco derecho del paciente (con el
pulgar por encima y dentro de la espina iliaca
derecha y los otros dedos en la fosa lumbar
derecha.
Disminucin de la capacidad de sostener elevada
la pierna derecha.
Nusea y/o
Vmito
Fiebre
Hiperestesia cutnea en
FID
De Dieulafoy
Defensa muscular en FID
Mc Burney
Morris
Lanz
Exmenes de Laboratorio:
Leucocitosis
Neutrofilia
Biometra Hemtica
Linfopenia
Bandemia
Borramiento psoas.
Niveles de lquido
leo
Fecalito
Ausencia de gas en
colon derecho y
parte proximal del
transverso,
representando una
contraccin refleja
al compromiso
inflamatorio
apendicular.
Arce JD. Apendicitis aguda: Perspectiva desde las imgenes. Rev Act Med 2007; 1: 20-30. Chile.
Arce JD. Apendicitis aguda: Perspectiva desde las imgenes. Rev Act Med 2007; 1: 20-30. Chile.
Peritonitis
apendicular
: distensin
de asas con
niveles
lquidos y la
presencia
de un
apendicolit
o en la
proyeccin
decbito
(Flecha en
Arce JD. Apendicitis aguda: Perspectiva desde las imgenes. Rev Act Med 2007; 1: 20-30. Chile.
Arce JD. Apendicitis aguda: Perspectiva desde las imgenes. Rev Act Med 2007; 1: 20-30. Chile.
Ultrasonido:
Arce JD. Apendicitis aguda: Perspectiva desde las imgenes. Rev Act Med 2007; 1: 20-30. Chile.
Ultrasonido:
Arce JD. Apendicitis aguda: Perspectiva desde las imgenes. Rev Act Med 2007; 1: 20-30. Chile.
TAC ABDOMEN:
Arce JD. Apendicitis aguda: Perspectiva desde las imgenes. Rev Act Med 2007; 1: 20-30. Chile.
TAC ABDOMEN:
Arce JD. Apendicitis aguda: Perspectiva desde las imgenes. Rev Act Med 2007; 1: 20-30. Chile.
Criterios tomogrficos
Apendicolito
Restos apendiculares
Aire extraluminal
Criterios tomogrficos
Ascitis
Obstruccin intestinal
Derrame pleural
Diagnsticos diferenciales:
Causasgastrointestinales:
Iletis terminal :
Yersinia
Tuberculosis
Citomegalovirus
Gastroenteritis
Colitis por citomegalovirus
Causasgenitourinarias:
General Embarazo
Quiste de ovario Embarazo ectpico
Cuerpo lteo Dolor del ligamento Redondo
Torsin de ovario Corioamnionitis
Endometriosis Desprendimiento de placenta
Enfermedad plvica Trabajo de parto prematuro
inflamatoria
Absceso tubo-ovrico
Causas de ndole no abdominal:
Faringitis estreptoccica
Neumona lobar
Hematoma del msculo recto
abdominal
Clasificaciones
diagnosticas:
Apendicitis catarral/congestiva
Apendicitis gangrenosa
Apendicitis perforada
Al ocurrir la perforacin del
apndice el cuadro clnico
puede evolucionar a:
- Peritonitis localizada
-Peritonitis generalizada
-Plastrn apendicular:
Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med. 1986;15(5): 557-564
Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med. 1986;15(5): 557-564
Comparativo de escalas:
Galindo, et al. EVALUACIN DE LAS ESCALAS PUNTUABLES COMO AUXILIARES DIAGNSTICOS EN CASOS DUDOSOS DE APNDICITIS.
CAL ES LA MEJOR? Rev Salud Pub IMSS, 2003, ed. Especial 2. Mx.
Tcnicas quirrgicas:
Preparacin prequirrgica:
Hidratacin.
Profilaxis antibitica.
Manejo de Temperatura.
Rockey Davis
Oblicua-Mc Burney
Paramedia
Media
Tcnicas quirrgicas:
Tecnica de Oshner:
Se hace muon. Se liga la arteria y sutura
en jareta.
Tecnica de Pouchet:
Se mete el muon.
Tecnica de Anton-Lilly
Invaginacion completa.
Indicada en nios.
Sutura del mun apendicular
http://www.medicosecuador.com/librosecng/articuloss/3/apendicitis_aguda.htm
http://www.medicosecuador.com/librosecng/articuloss/3/apendicitis_aguda.htm
http://www.medicosecuador.com/librosecng/articuloss/3/apendicitis_aguda.htm
http://www.medicosecuador.com/librosecng/articuloss/3/apendicitis_aguda.htm
Despus de la induccin anestsica,
se realiza una incisin sobre cualquier
masa apendicular obvia palpable.
http://www.youtube.com/watch?v=b36xYe-
kLIQ
Apendicectoma
Laparoscopica
http://www.websurg.com/video/?doi=vd01es1
612&lng=es&redim=1
Complicaciones
Prequirrgicas:
Plastrn apendicular caliente
Peritonitis generalizada
Sepsis
Muerte
Complicaciones
Postquirrgicas
Abscesos intraabdominales
Sepsis
Muerte
Complicaciones
Postquirrgicas
leo posquirrgico
Fstula cecal
Referencias Bibliogrficas:
Arce JD. Apendicitis aguda: Perspectiva desde las imgenes. Rev
Acta Mdica 2007; 1: 20-30. Chile.
Barcat. MEDICINA 2010; 70 6. Buenos Aires, Argentina.
Sanabria, et al.Biomedica. 2007;27,419:28. Universidad de la
Sabana, Colombia.
Galindo, et al. EVALUACIN DE LAS ESCALAS PUNTUABLES COMO
AUXILIARES DIAGNSTICOS EN CASOS DUDOSOS DE APNDICITIS.
CAL ES LA MEJOR? Rev Salud Pub IMSS, 2003, ed. Especial 2. Mxico.
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