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TRASTORNOS DE LA

CONDUCTA ALIMENTARIA
M Teresa Jimnez- Katerine Mol
Dietoterapia Aplicada en Pediatra y Adolescencia
Docente, Paula Ledesma

21 de Septiembre, 2015
Introduccin
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son
enfermedades psiquitricas complejas, multicausadas,
que afectan principalmente a adolescentes y mujeres
jvenes. El diagnstico ms frecuente durante la
adolescencia es el de TCA no especificado, seguido por el
de anorexia nerviosa y bulimia nerviosa.
Los TCA representan la tercera enfermedad crnica ms
comn entre las jvenes llegando a una incidencia del
5%. Si bien es un trastorno cuya aparicin es ms comn
entre las mujeres, los varones se ven afectados por estos
es una proporcin de 1:10.
ANOREXIA NERVIOSA
Criterios Diagnstico
Restriccin de la ingesta energtica en relacin con las
necesidades, que conduce a un peso corporal
significativamente bajo con relacin a la edad, sexo, el
curso del desarrollo y la salud fsica.

Miedo intenso a ganar peso o engordar, o


comportamiento persistente que interfiere en el
aumento de peso, incluso con un peso
significativamente bajo.

Alteracin en la forma en la que uno mismo percibe su


propio peso o constitucin, influencia impropia del
peso o la constitucin corporal en la autoevaluacin, o
falta persistente de reconocimiento de la gravedad del
peso corporal bajo actual.

Referencia: Adaptacin DSM V


Restictivo

Atracones/purgas

Clasificacin segn Gravedad


Leve IMC 17kg/
Moderado IMC 16- 16,99 kg/
Grave IMC 15-15,99 kg/
Extremo IMC < 15 kg/

Referencia: Adaptacin DSM V


Tratamiento Psicolgico General
Equipo
Enfoque integral multidisciplinario
especializado en TCA

Dependiente de
cada paciente y de Terapias individuales
su etapa de y/o grupales
desarrollo

Cambio en
pensamientos
distorsionados y
emociones negativas

Referencia: Entrevista a terceros


Tratamiento psicolgico AN

Terapia conductual dialctica

Terapia Basada en la Familia

Referencia: Revista Mdica Clnica las Condes


Psicofrmacos
Medicamentos Utilizados
Antidepresivos (Fluoxetina, olanzapina)

ISRS (no comprobado en estudios)

Referencia: Revista Mdica Clnica las Condes


Tratamiento Diettico
Energa: Cubrir necesidades basales,
de acuerdo a edad, sexo, talla y peso
real al comienzo del TTO.

Progresin de la dieta: 100 a 200 kcal


por semana.

Dieta equilibrada, con alimentos de


alto valor proteico.

Alimentacin fraccionada

Referencia: Texto alimentacin y Dietoterapia


Dificultad en la realimentacin:
Preparados nutritivos liquidos
Alimentacin por sonda (parenteral)

Alimentacin parenteral ltima va de eleccin

Referencia: Texto alimentacin y Dietoterapia


BULIMIA NERVIOSA
Criterios Diagnsticos
Episodios recurrentes de atracones:
-Sensacin de falta de control sobre lo que se ingiere
-Ingestin, en un periodo determinado

Comportamientos compensatorios inapropiados


recurrentes para evitar aumento de peso, como vmito
auto provocado, el uso incorrecto de laxantes, diurticos
u otros medicamentos

Atracones y comportamientos inapropiados se producen


en promedio una ves a la semana durante tres meses

La autoevaluacin se ve indebidamente influida


por la constitucin y el peso corporal

La alteracin no se produce exclusivamente


durante los episodios de anorexia nerviosa

Referencia: Adaptacin DSM V


Tratamiento psicolgico
Terapia Cognitivo-Conductual
Terapia Basada en la Familia

Referencia: Revista Mdica Clnica las Condes


Psicofrmacos
Antidepresivo (fluoxetina)

Topiramato

Referencia: Revista Mdica Clnica las Condes


Recomendaciones Dietticas
Objetivo control de las crisis
principal:

Objetivo TTO diettico


secundario: control de peso

Pacientes con sobrepeso u obesidad:


Entregar una Educacin alimentaria
No debe ser punitivo
Referencia: Texto alimentacin y Dietoterapia
Alimentacin equilibrada, variada y regular.
Alimentacin fraccionada
No omitir ninguna comida entre horas, para
prevenir crisis de bulimia

Dar recomendacin
cuando el profesional
(psiquiatra, psiclogo)
lo estime conveniente

Referencia: Texto alimentacin y Dietoterapia


Exmenes bioqumicos
Albmina
Pruebas de densidad sea para buscar huesos delgados
(osteoporosis)
Conteo sanguneo completo
Electrocardiografa (ECG o EKG)
Electrlitos
Pruebas de la funcin renal
Pruebas de la funcin heptica
Protena total
Pruebas de la funcin tiroidea
Anlisis de orina
Referencia: Revista Mdica Clnica las Condes
Referencia: Revista Mdica Clnica las Condes
PICA
Criterios Diagnsticos

Referencia: Adaptacin DSM V


TRASTORNO DE RUMIACIN
Criterios Diagnsticos
Regurgitacin repetida de Masticar
alimentos durante un Tragar
perodo mnimo de un Escupir
mes

La regurgitacin repetida no se puede atribuir


a una afeccin gastrointestinal asociada u otra
afeccin mdica

No se produce exclusivamente en el curso de la


anorexia o bulimia nerviosa, el trastorno de atracones o
trastorno de evitacin/restriccin de la ingesta de
alimentos

Referencia: Adaptacin DSM V


TRASTORNO DE EVITACIN/RESTRICCIN
DE LA INGESTA DE ALIMENTOS
Falta de inters aparente por Perdida de peso
comer
Evitacin por las Deficiencia nutritiva
Lleva a
caractersticas
CAUSA Dependencia de la
organolpticas alimentacin enteral
Preocupacin por las o de suplementos
consecuencias repulsivas de nutritivos va oral
comer

El trastorno no es por falta de alimentos disponibles o por una prctica


cultural
No se produce exclusivamente en el curso de otros Trastornos de la
conducta alimentaria
El trastorno alimentario no es atribuible a una afeccin mdica

Referencia: Adaptacin DSM V


TRASTORNO POR ATRACONES
Criterios Diagnsticos

Referencia: Adaptacin DSM V


Clasificacin de la gravedad
Leve 1-3 atracones a la semana
Moderado 4-7 atracones a la semana
Grave 8-13 atracones a la semana
Extremo 14 o ms atracones a la semana

Referencia: Adaptacin DSM V


TRASTORNO ALIMENTARIO O DE LA
INGESTIN DE ALIMENTO
Anorexia Nerviosa Atpica

Bulimia Nerviosa (de frecuencia


baja y/o duracin limitada)

Trasctorno por atracn (de


frecuencia baja y/o duracin
limitada)

Trastorno de Purgas

Sndrome de ingestin nocturna


de alimentos

Referencia: Adaptacin DSM V


TRASTORNO ALIMENTARIO O DE LA
INGESTIN DE ALIMENTO NO ESPECIFICO
Conclusin
Los trastornos de la alimentacin como la anorexia o
la bulimia cada da son ms frecuentes y preocupantes
en nuestra sociedad.
Estos pueden desarrollarse por la combinacin de
condiciones psicolgicas, interpersonales y sociales.
As como tambin por sentimientos inadecuados,
depresin, ansiedad, soledad, problemas familiares y
de relaciones personales las cuales pueden contribuir
al desarrollo de estos desrdenes.
Referencias
Dra. Mara Vernica Gaete; Ps.Carolina Lpez; Dra.
Marcela Matamala. (23-05-2012). Trastornos de la
conducta alimentaria en adolescentes y jvenes . Revista
Mdica Clnica las Condes , 1, 579-591.
P.Cervera; J.Claps; R.Rigolfas. (2004). Anorexia y Bulimia.
En Alimentacin y Dietoterapia (321-325). Madrid,
Espaa: McGraw-Hill Interamericana de Espaa, S.A.U.
Asociacin Americana de Psiquiatra, Gua de consulta de
los criterios diagnsticos del DSM-5. Arlington, VA,
Asociacin Americana de Psiquiatra, 2013