RINITIS ALRGICA

RINITIS ALRGICA Estornudos.

Desorden sintomtico de la nariz debido a la inflamacin
de las membranas de revestimiento de la misma
mediada por IgE despus de la exposicin a un alrgeno.

Rinitis alrgica + asma son condiciones inflamatorias

sistmicas y menudo son co-morbilidades.
Obstruccin nasal.

Rinorrea
Etiologa

Alergenos internos.
Alergenos externos.
Agentes ocupacionales.
RINITIS ALRGICA
10-40%
80 % rinitis
asmticos alrgica

ASMA
Es asociado con sinusitis o conjuntivitis.

Pacientes con rinitis crnica se puede sospechar de asma.

En pacientes con asma se tienen que buscar signos y

sntomas de rinitis alrgica
RINITIS ALRGICA
se define clnicamente como un trastorno sintomtico de la nariz
despus de la exposicin al alergeno inducida por una inflamacin
mediada por IgE .

INTERMITENTE PERSISTENTE
CLASIFICACIN ARIA DE LA RINITIS ALRGICA

LEVE MODERADA SEVERA

dependiendo de la severidad de los sntomas y su impacto en la vida social, escolar y laboral

DIAGNSTICO DE RINITIS
ALRGICA
 Diagnstico:

A. Anamnesis. Sntomas, desencadenantes, tratamientos

previos, afectacin de calidad de vida.

B. Exploracin fsica. Aspecto facial. Rinoscopia anterior.

Conjuntivas. Odos. Auscultacin pulmonar
Diagnstico clnico

C. Exploracin radiolgica.

D. Exploracin instrumental. Rinomanometra. No suele ser necesaria.

 Estudios de imagen

Endoscopia Imagenologia

Permite visualizar estructuras internas de Radiografas con vistas frontal y lateral y

la nariz, senos, grado de inflamacin, que nos permiten visualizar estructuras de
alteraciones anatmicas la nariz y senos paranasales.
 Diagnstico patognico

A. Hemograma. Moderada eosinofilia

B. Citologa de exudado nasal

C. Determinacin IgE srica. Puede estar elevado en atpicos.

 Pruebas cutneas

Se expone la mayor cantidad de Al contacto con los mastocitos de la piel, de manera

alrgenos del ambiente en donde que si ellos han sido sensibilizados por una IgE
vive el paciente dar respuesta inflamatoria local

Suele encontrarse aumentada 60% (rinitis y asma)

IgE en sangre

Es menos confiable, no especifica

 Citologa de moco nasal

Consiste en el recuentro de clulas En caso de una sinusitis asociada, un

sanguneas en el moco nasal aumento de PMN

Ayuda a diferenciar la forma alrgica por

la presencia aumentada de eosinofilos
 A. IgE especfica srica. Para asociacin con atopia extensa
o discordancias.

Diagnstico etiolgico.
B. Provocacin nasal especfica. Para discordancia entre
clnica y pruebas cutneas
 Manejo
1. Medidas preventivas
Evitar el alergeno
Por ejemplo: caros, epitelio de animales, polvo
Usar funda de colchn, remocin de peluches y limpieza diaria
En nios es ms importante que en los adultos por posibilidad de desarrollar
sensibilizacin
2. Tratamiento farmacolgico
Antihistamnicos
Disminuye prurito, rinorrea y estornudos, pero no alivian la congestin nasal
Usar los de segunda generacin:
LORATADINA :
5mg diarios (pesos <30kg 2 a 12 aos)
10 mg diarios (peso >30kg)
CETIRIZINA
5 mg diarios ( 2 a 6 aos)
10 mg diarios (>6 aos)
 Anticolinrgicos intranasales
Reducen solo la rinorrea

Cromoglicato intranasales
Minimiza prurito, rinorrea, estornudos y congestin nasal
Corta duracin

Corticoides intranasales
Ms efectivo para control de sntomas
Disminucin del crecimiento seo en nios
Fuorato de mometasona en >3aos
Propionato de fluticasona >4 aos
Flunisolida >5aos
Dipriopinato de beclometasona >6aos
3. Inmunoterapia
Por va nasal u oral es l aceptada por la OMS pero la subcutnea es la
ms disponible