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Reanimao Neonatal

Karinne Cardoso Muniz

www.paulomargotto.com.br Braslia, 20/8/2013


Reanimao Neonatal
ILCOR International Liaison Committee on
Resuscitation
Consenso de 2010: Circulation 2010; 122: S466-S515

Programa de Reanimao Neonatal


Atualizao em 2011 e 2013

Brasil 2010 (DataSus)


53% de bitos em menores de 1 ano;
21% relacionadas asfixia perinatal
Atendimento do RN na sala de parto

Identificao do RN de risco
Histria materna
Intercorrncias do trabalho de parto

Ateno!
Prematuros ou ps-termos
RN hipotnico
RN com respirao inadequada
RN com lquido meconial

Clampeamento tardio do cordo umbilical


Atendimento do RN na sala de parto

Airway
Posicionamento e aspirao de
Vias areas prvias
secreo

Breathing
Ventilao eficaz Ventilao com presso positiva

Circulation
Dbito cardaco adequado Massagem cardaca e medicaes
Atendimento do RN na sala de parto

Conservao de temperatura
Temperatura da sala (26oC)
Bero aquecido, campos aquecidos
Medidas para o prematuro com menos de 1500g
Uso de saco transparente
Touca
Uso de incubadora de transporte
Atendimento do RN na sala de parto

Avaliao do recm-nascido
Respirao: irregular ou
ausente ?
Frequncia cardaca: menor
que 100bpm?

Cianose?
Valores em recm-nascidos que no
necessitaram de interveno na sala de parto

Dawsons JA et al. Pediatrics. 2010 Jun;125(6):e1340-7


Atendimento do RN na sala de parto

Ventilao com presso positiva


Principal procedimento da reanimao
neonatal
Objetivo: manter FR entre 40 e 60 ipm
Inicialmente, com mscara facial
Balo autoinflvel, ventilador manual em T
Atendimento do RN na sala de parto
Ventilao com presso positiva
Principal procedimento da reanimao
neonatal
Objetivo: manter FR entre 40 e 60 ipm
Inicialmente, uso de mscara facial
Balo autoinflvel, ventilador manual em T
Ajuste da FIO2 quando oxmetro e blender disponveis
Atendimento do RN na sala de parto

Indicaes de intubao traqueal:


Hrnia diafragmtica
Falha na ventilao sob mscara
Necessidade de ventilao prolongada
Indicao de massagem cardaca
Aspirao traqueal de mecnio
Aspirao traqueal de mecnio

Indicao - avaliao da vitalidade


Respirao
Tnus muscular
Frequncia cardaca

Procedimento
Intubao traqueal uma nica vez
Uso do adaptador aspirao
com CNULA
Intubao no RN
Lminas retas
Nmero 1 (termo) ou zero (pr-termo)
Dimetro Peso (g) Idade Gestacional
2.5 < 1000 < 28 semanas
3.0 1000 a 2000 28 a 34 semanas
3.5 2000 a 3000 34-38 semanas
3.5/4.0 > 3000 > 38 semanas

Posicionamento
Peso + 6
Inspeo, ausculta, frequncia cardaca
Massagem cardaca

Indicao
RN com FC < 60bpm, mesmo sob ventilao com
presso positiva com cnula

Mtodo

3 massagens
para
1 ventilao
Medicaes
Indicao
RN com FC < 60bpm, mesmo sob ventilao
com presso positiva com cnula e
massagem cardaca

Via de administrao
Traqueal (adrenalina)
Venosa (adrenalina e expansor de volume)
Adrenalina

Adrenalina endotraqueal Adrenalina endovenosa


1:10000
Diluio
1 ml de adrenalina (1:1000) em 9 ml de SF
Preparo 5 ml 1 ml
Dose 0.5 a 1 ml/kg 0.1 a 0.3 ml/kg
Infundir diretamente na Infundir rpido na veia
cnula traqueal e ventilar umbilical, depois, infundir
Administrao a seguir 0.5 a 1 ml de SF
Uso nico Repetir de 3 a 5 minutos
Expansores de volume

Expansores de volume
SF 0.9%
Diluio
Ringer lactato
Preparo 2 seringas de 20 ml
Dose 10 ml/kg
Infundir o expansor de
Administrao volume na veia umbilical,
em 5 a 10 minutos
Correu para os ps do leito e levantou nos braos a criana que no
respirava. Por um momento, a leveza dela apavorou-o. (...) Tinha a carne
fria e plida, o rosto azulado, a cabea balouante. Lucano abriu fora os
lbios do menino, meteu-lhe o dedo na garganta, arrancando dali um
coalho de sangue e muco. Ningum lhe prestava ateno quando apanhou
uma coberta quente e envolveu nela a criana. Abriu de novo a boca
incrivelmente pequena, segurou a criana contra o seu rosto, e forou
profundas expiraes sobre sua garganta e pulmes. Concentrou toda a
sua ateno, todo o seu desejo, no recm-nascido. (...)
Seus dedos delicados, mas firmes, rodeavam o trax do beb,
comprimindo e rapidamente soltando aquele peito, enquanto mantinha e
continuava a respirar profundamente dentro da garganta dele.
Taylor Caldwell. In: Mdico de Homens e de Almas
Verso online disponvel em:
http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/122/16_suppl_2/S516
http://www.sbp.com.br