Você está na página 1de 61

Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

GATISO
2006
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

CONTENIDO
NOMBRE DE LAS GUIAS
ESTADSTICAS DE ENFERMEDAD
PROFESIONAL
DEFINICIN DE GUAS DE ATENCIN INTEGRAL
METODOLOGA, CONTENIDO Y ESTRUCTURA
DE LAS GUAS.
OBJETIVO, POBLACIN OBJETO Y USUARIA.
EJEMPLO DE RECOMENDACIONES POR GUA
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

GUAS DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL


BASADAS EN LA EVIDENCIA
ELABORADAS DURANTE EL AO 2006

Hipoacusia Neurosensorial inducida por


ruido en el lugar de trabajo (GATI-HNIR).

Neumoconiosis (Silicosis, Neumoconiosis


del Minero de Carbn y Asbestosis). (GATI-
NEUMO)
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

GUAS DE ATENCIN INTEGRAL BASADAS EN LA EVIDENCIA


PARA PATOLOGAS OCUPACIONALES (GATISO)
ELABORADAS DURANTE EL AO 2006

Dolor Lumbar Inespecfico y Enfermedad Discal relacionadas


con manipulacin manual de cargas y otros factores de riesgo
en el trabajo. (GATI- DLI- ED)

Hombro doloroso relacionado con factores de riesgo en el


trabajo. (GATI- HD)

Desrdenes msculo-esquelticos relacionados con


movimientos repetitivos de miembros superiores (sndrome de
tnel carpiano, epicondilitis y Enfermedad de De Quervain
(GATI- DME MMSS).
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

TASA DE INCIDENCIA DE EP EN EPS PRIVADAS, RGIMEN


CONTRIBUTIVO Y SGRP 2001 - 2005

60
55
50 52 51
45
40 39 40 38
28
30 31
24 22 24 23
20
22
10

0
2001 2002 2003 2004 2005 2006

EPS PRIVADAS RGIMEN CONTRIBUTIVO SGRP

Fuente: Ministerio de Proteccin Social. Informe de enfermedad Profesional en Colombia. 2003 - 2005
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

TENDENCIAS DE ENFERMEDAD PROFESIONAL EN COLOMBIA


RGIMEN CONTRIBUTIVO
Distribucin de las EP segn diagnstico 2003-2004
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

DISTRIBUCIN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES POR


SISTEMAS. RGIMEN CONTRIBUTIVO, AO 2004
0% 0% 0%
1%
4%
2% 1%
3%
7%

82%

SISTEMA MSCULO ESQUELTICO ORGANOS DE LOS SENTIDOS


SISTEMA RESPIRATORIO PIEL Y FANERAS
MENTAL NEUROLGICO
INFECTO TXICO
CNCER OTROS

Fuente: Ministerio de Proteccin Social. Informe de enfermedad Profesional en Colombia. 2003 - 2005
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

TENDENCIAS DE ENFERMEDAD PROFESIONAL EN COLOMBIA


SISTEMA RIESGOS PROFESIONALES PRIVADAS
Distribucin de diagnsticos 2003 - 2004
ARP_P 2003 ARP_P 2004
25.0% 23.8%

20.0%

16.1% 14.5%
15.0%

10.0% 9.3% 8.8%

5.2% 5.5%
5.0% 3.9%
2.4% 2.6% 2.9% 2.4%
2.2% 1.8%
2.2% 1.0% 0.8%
0.0%

Fuente: Ministerio de Proteccin Social. Informe de enfermedad Profesional en Colombia. 2003 - 2005
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

TENDENCIAS DE ENFERMEDAD PROFESIONAL EN COLOMBIA


SISTEMA RIESGOS PROFESIONALES ARP ISS
Distribucin de diagnsticos 2003 - 2004
40%
35%
35%
32%
30%
25%
25%
23% 22%
20%
16%
15%
ISS 2003
10% 8% ISS 2004
6%
5% 4%
5% 3% 4% 4% 3%

0%

Fuente: Ministerio de Proteccin Social. Informe de enfermedad Profesional en Colombia. 2003 - 2005
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

DEFINICIN

El conjunto de actividades y procedimientos


ms indicados, basados en la mejor
evidencia disponible, en el abordaje de la
promocin y fomento de la salud, la
prevencin, el diagnstico, el tratamiento y
la rehabilitacin de la enfermedad.
Establece los pasos mnimos y el orden
secuencial lgico.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

CONSTRUCCIN DE LA GUA
PASOS PARA LA ELABORACIN DE LAS
GUAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Seleccin del tpico.
Conformacin del equipo de trabajo.
Bsqueda de la evidencia.
Evaluacin y niveles de evidencia.
Sntesis de la evidencia.
Produccin de una recomendacin preliminar.
Validacin de las recomendaciones.
Produccin de la gua definitiva.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

ESTRUCTURA DE LA GUA

RESUMEN ESTRUCTURADO
CONFLICTO DE INTERESES
INTRODUCCIN
OBJETIVO
METODOLOGA
POBLACIN USUARIA
POBLACIN OBJETO
RESUMEN DE RECOMENDACIONES Y DIAGRAMAS DE FLUJO
MARCO CONCEPTUAL Y DEFINICIONES
RECOMENDACIONES
AGRADECIMIENTOS
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS (INCLUYE LA MATRIZ DE RESPONSABILIDADES)
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

OBJETIVO GENERAL

Emitir recomendaciones basadas en la evidencia


respecto a lo que los profesionales de la Salud
Ocupacional y reas afines DEBEN y NO deben
hacer para el MANEJO INTEGRAL (promocin,
prevencin, deteccin precoz, tratamiento y
rehabilitacin) DE LA PATOLOGIA OBJETO DE
LA GUA.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

POBLACIN OBJETO

Es aquella poblacin trabajadora AFILIADA O NO


al Sistema de Seguridad Social Integral y quien,
en virtud de la actividad desempeada, puede
encontrarse a riesgo de desarrollar LA
PATOLOGIA OBJETO DE LA GUA en el lugar
de trabajo.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

POBLACIN USUARIA

ESPECIALISTAS DE SALUD OCUPACIONAL Y


REAS AFINES, Y
LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

(mdico del trabajo, mdicos generales o


especialistas y otros profesionales que tienen
cabida dentro del Sistema de Seguridad Social
Integral)
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES


AREA FUNCIONAL
Identificacin de peligros y Pregunta de inters.
evaluacin de riesgos. Recomendacin.
Intervenciones para el control Nivel de evidencia.
de los factores de riesgo. Grado de recomendacin.
Vigilancia de la salud de los Resumen Crtico de la
trabajadores. evidencia.
Diagnstico. Referencias.
Tratamiento.
Rehabilitacin.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

EJEMPLO
1.Se debe aplicar correccin de los umbrales por presbiacusia?
Recomendacin
Se recomienda NO aplicar correccin de los umbrales auditivos por
presbiacusia para la valoracin de casos individuales, ms an si se
encuentra dentro de las audiometras se seguimiento de un programa de
conservacin auditiva.
Nivel de evidencia: 3
Grado de recomendacin: C
Resumen crtico de la evidencia
Las diferentes fuentes consultadas coinciden en concluir que es inadecuada la
aplicacin de promediaciones y tablas para determinar los posibles cambios que un
individuo pueda presentar en su audicin por condiciones propias de la edad. Lo
anterior debido a que
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

Gua de atencin integral basada


en la evidencia para Hipoacusia
Neurosensorial inducida por
Ruido en el lugar de trabajo
ISBN. 978-958-98067-0-8
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI HNIR

Utilizar el estndar ISO 9612:1997 en la definicin de los


mtodos y procedimientos para la evaluacin de la
exposicin ocupacional a ruido en los sitios de trabajo. Para
casos especiales como centros de comunicacin (call center)
aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000).

Evaluar la exposicin de preferencia con dosmetros


personales y utilizar la estrategia de grupos de exposicin
similar (GES).
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI HNIR

Aplicar un nivel criterio de 85 dBA como lmite permisible


de exposicin ponderada para 8 horas laborables/da
(TWA), con una tasa de intercambio de 3 dB.

Realizar correccin adicional a las tasas de reduccin de


ruido (NRR) dadas por el fabricante de protectores auditivos
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI HNIR

Recomienda el uso de la audiometra tonal con registro de la


va area para las frecuencias de 500 -1000 -2000 -3000 -4000
-6000 -8000 Hz, en los programas de conservacin auditiva.

Se indica audiometra tonal realizada por personal calificado y


en cumplimiento de los estndares de calidad.

Reposo auditivo de mnimo 12 horas para las audiometras


pre ocupacional y post ocupacional. No sustituido por uso de
protectores auditivos, con cabina sonoamortiguada.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI HNIR

Las audiometras de seguimiento deben realizarse al terminar o


muy avanzada la jornada laboral con el fin de detectar
descensos temporales en los umbrales auditivos.

Utilizar la lectura frecuencial de las audiometra para su


interpretacin, sin correccin de los umbrales por
presbiacusia

NO se deben utilizar para la interpretacin las escalas ELI,


LARSEN SAL.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI HNIR

Periodicidad recomendada:
Trabajadores expuestos a ambientes con niveles de
ruido de

100 dBA TWA o ms SEMESTRAL .

82-99 dBA TWA ANUAL.

80 - <82 dBA TWA CADA 5 AOS.


Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI HNIR

Si se encuentra un desplazamiento de 15 dB o ms, en al


menos una de las frecuencias evaluadas, se recomienda repetir
inmediatamente la audiometra. Si persiste en descenso se
debe realizar audiometra complementaria.

Los cambios de los umbrales auditivos con respecto a la


audiometra basal indican un CUAT (cambio temporal o una
CUAP (Cambio permanente)
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI HNIR


Indicaciones de estudios complementarios, cuales son
estos y en que casos aplica.
EJEMPLO

Potenciales evocados auditivos de tallo:

Se indican en los casos donde se encuentran prdidas


asimtricas en las cuales se desea descartar alteraciones
retrococleares.
Tambin pueden ser empleados para identificacin de umbrales
auditivos, teniendo claro que el espectro de valoracin se
encuentra en las frecuencias comprendidas entre los 2000-4000
Hz.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia IDENTIFICACIN
INICIO
DE RIESGOS
HIGINICOS

FUENTES

GRUPOS DE PROCESOS
EXPOSICIN CARACTERIZACI
SIMILAR A RUIDO N DE AMBIENTE
NATURALEZA

CATEGORA CONTROLES
VALORACIN
CUALITATIVA
TIEMPO
ESTRATEGIA
UNIVERSO
MUESTRA LUGAR CARACTERIZACIN
DE
CIRCUNSTANCIAS
TURNOS

DOSIS < 0,5


EPP
SITUACIN
CONTROLADA -
DECIBELES DEG 2.0 REEVALUACIN
PERIDICA VIGILANCIA
dB TWA GES ACEPTABLE
MDICA
EVALUACIN CRITERIOS DOSIS 0,5
DOSIMETROS DE
DE LA
PERSONALES DECISIN SITUACIN FUERA DE
EXPOSICIN
OCUPACIONAL DEG > 2.0 CONTROL -
A RUIDO CONTROL INMEDIATO Y
TLVs ACGIH GES NO ACEPTABLE VIGILANCIA
REVISE
METODOLOGA
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

Gua de atencin integral basada


en la evidencia para
Neumoconiosis

(silicosis, antracosis, asbestosis).


ISBN. 978-958-98067-3-9
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI NEUMO

En la evaluacin del riesgo para la salud derivado de la


exposicin a la slice, el polvo de carbn y los asbestos, se
recomienda tener en cuenta:
la composicin qumica del agente respectivo
la concentracin en el aire,
el tamao, la forma,
la biopersistencia y
la toxicidad especfica de las partculas y de la fibra.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI NEUMO


Adicionalmente:

Slice: qu tan recientemente han sido fracturadas las


partculas, la influencia de la temperatura y el ndice de
cristalinidad.

Carbn: la capacidad calrica del material.

Asbestos: el tipo de fibra, solubilidad, biopersistencia,


capacidad de produccin de radicales libres y el contenido de
hierro.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI NEUMO


Realizar el ajuste de los VLP cuando las jornadas de trabajo
son diferentes a las 8 horas da o 40 horas a la semana,
utilizando el modelo matemtico de Brief & Scala.

Para polvos minerales que tengan slice libre cristalina igual


o superior al 1% en peso se recomienda utilizar el valor de
ACGIH vigente al momento de la medicin.

Solo el uso de elementos de proteccin respiratoria que


posean el etiquetado de aprobacin NIOSH/MSHA.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI NEUMO

En la vigilancia de salud de los trabajadores en riesgo,


adems de las evaluaciones preocupaciones, de seguimiento
y postocupacionales se recomienda:

Implementar un seguimiento al cesar la exposicin


principalmente para los trabajadores expuestos a slice y
asbestos, cuya periodicidad y contenido sern definidos de
acuerdo con el criterio mdico.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI NEUMO


CONTENIDO DE LA EVALUACIONES MDICAS.

Historia mdica y ocupacional.


Examen fsico.
Cuestionario respiratorio.
Rayos x trax (criterios OIT).
Espirometra (criterios ATS).
Si expuesto a slice: tuberculina.
Consejo antitabaco.
Comunicacin del riesgo.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI NEUMO


CONTENIDO Y PERIODICIDAD DE LAS EVALUACIONES
MDICAS DE SEGUIMIENTO.

SILICE
Contenido igual a evaluacin inicial.
Primera evaluacin peridica al ao.
Del ao 2 al 10: cada 3 aos
Del ao 10 en adelante: cada 2 aos
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia EVALUACIN
PERIDICA

CARBN:
EVALUACIN Contenido igual a evaluacin inicial
Rx torax: cada 4 - 5 aos los
INICIAL primeros 15 aos; luego, cada 3 EVALUACIN
VIGILANCIA
AMBIENTAL aos. FINAL
Historiamdica y Espirometra: cada ao durante
ocupacional los 3 primeros aos; luego: cada 2
- 3 aos Contenido
Examen fsico
igual a la
Cuestionario respiratorio
SLICE: evaluacin
Rayos x trax (criterios
Contenido igual a evaluacin inicial.
OIT) inicial Si la ltima
EST EXPUESTO O Espirometra (criterios Primera evaluacin peridica al radiografa de
INICIO
SE VA A EXPONER AL ATS) ao. torax tiene
AGENTE?
Si expuesto a slice: Del ao 2 al 10: cada 3 aos menos de
tuberculina Del ao 10 en adelante: cada 2 seis meses,
No Consejo antitabaco
aos no hacerla
Comunicacin del riesgo ASBESTOS:
Contenido igual a evaluacin
inicial
Hasta el ao 10: cada 3 aos
Del ao 10 en adelante: cada 2
EVALUAR EFECTIVIDAD DE LOS aos
CONTROLES
EVALUAR CLASIFICACIN DE LOS
GES S
ES UN
SEGUIMIENTO CASO?
RETIRAR DE LA
MDICO SEGN
EXPOSICIN No
RECOMENDACIN
REMITIR A ESPECIALISTA
ESPECIALIZADA
BUSCAR OTROS CASOS
FIN EN LA EMPRESA
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

Gua de atencin integral basada en la


evidencia para desordenes msculo-
esquelticos relacionadas con movimientos
repetitivos de miembros superiores.

(Sndrome de tnel carpiano, Epicondilitis y


Enfermedad de De Quervain
(GATI- DME MMSS)

ISBN. 978-958-98067-4-6
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI DME MMSS

Para la identificacin y la evaluacin de los factores de


riesgo para los DME aquellos que han demostrado mayor
asociacin, teniendo en cuenta las caractersticas de la
exposicin y la organizacin del trabajo.

Movimiento repetitivo,
Fuerza,
Posiciones forzadas,
Vibracin,
Bajas temperaturas.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI DME MMSS

Para cuantificar el riesgo se recomienda el uso de


mtodos de evaluacin que asignen valor a los factores
de riesgo considerados y proporcionen un valor
representativo de la probabilidad de dao debido a la
tarea, junto con el grado de intervencin ergonmica
consiguiente. (OPCIONES)
OCRA
RULA
ANSI
MALCHAIRE
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI DME MMSS

Los programas de rotacin buscando disminuir tiempos de


exposicin as como programas de pausas activas se
recomiendan para el control de los DME; sin embargo, estas
NO DEBEN considerarse como medidas de intervencin
nicas, sino que deben combinarse con otros mecanismos
de prevencin ergonmica.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI DME MMSS

Para el diagnstico de DME MMSS relacionados con el trabajo


NO se requieren estudios paraclnicos complementarios ni
imagenolgicos en los casos clsicos.

Excepto el STC los casos crnicos o atpicos para aclarar el


diagnstico.

Para el STC utilizar las pruebas electro diagnsticos


confirmatorias (neuroconducciones sensitivas y motoras)
comparativas nervio a nervio (con cubital o radial) bilateral.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI DME MMSS

El tratamiento incluye: modificaciones ergonmicas,


educacin e informacin, manejo farmacolgico va oral,
inmovilizacin del segmento, manejo fisioteraputico,
infiltraciones de corticosteroides.

El manejo quirrgico NO debe considerarse como primera


eleccin en las DME de miembros superiores relacionados con
el trabajo.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia INICIO

Reconocimiento de situaciones de trabajo,


Revisin de registros, tamizaje de sntomas

Vigilancia,
Vigilancia, Sntomas Factores de No promocin y
No S
promocin y De DME riesgo para prevencin
prevencin MMSS? DMEMMSS?
S S
Evaluacin Inspeccin del puesto
Mdica de trabajo

No No
DME Problemas en
relacionado el sistema de
con el trabajo? trabajo?

S
S
Registro del Caso Diseo o rediseo del
S sistema de trabajo
Solucions
obvias?
Manejo MD Manejo MD
No No Se
control
S Mejoraron
No Evaluacin e el riesgo?
Cierre Caso los intervencin
sntomas? ergonmica S

Finaliza proceso de
intervencin

Vigilancia, promocin y
prevencin
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

Gua de atencin integral basada en la


evidencia para Hombro doloroso
relacionado con factores de riesgo en
el trabajo.

(GATI- HD)

ISBN. 978-958-98067-1-5
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI HD

El sndrome de hombro doloroso (HD)


en el trabajo es aquel relacionado con
trabajo repetitivo sostenido, posturas
incmodas y carga fsica de miembros
superiores que lesiona los tejidos
periarticulares, especialmente el tendn
o msculo supraespinatus.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI HD
SNDROME DE HOMBRO DOLOROSO (HD)

Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75)

Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752)

Bursitis (CIE 10 - M755)

Esta gua hace referencia a las condiciones mecnicas


relacionadas con los factores de riesgo
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI HD

Las caractersticas de los factores de riesgo ocupacional que han


demostrado estar asociados con el HD, son los siguientes:
Posturas mantenidas, prolongadas o forzadas de hombro
Movimientos repetitivos del hombro
Fuerza relacionada con manipulacin de cargas, movimientos
forzados y cargas estticas de miembros superiores.
Movimientos repetidos o posturas sostenidas en flexin del codo.
Exposicin a vibracin del miembro superior
La postura mantenida del hombro, los movimientos repetitivos, la
fuerza, la exposicin a vibracin y los factores psicosociales actan
en forma combinada.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI HD
Se recomienda que para identificar los factores de riesgo
de HD se incluyan metodologas tales como:

Auto reporte, inspeccin estructurada o aplicacin de listas de


chequeo de condiciones de trabajo, orientada a la deteccin de
peligros del rea problema (Posturas forzadas, movimientos
repetidos o concentrados de hombro y manipulacin de cargas o
requerimientos de fuerza, vibracin).
Reportes de confort-disconfort con la actividad.
Encuestas de morbilidad sentida
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI HD

Requieren vigilancia mdica especfica para la deteccin


temprana de sntomas dolorosos en hombro relacionados
con el trabajo, los trabajadores cuya actividad laboral se
caracteriza por:

Movimientos repetitivos que incluyen flexin y abduccin de


la articulacin glenohumeral con ciclos de tiempo menores a
30 segundos o mayores del 50% del ciclo.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI HD

Asociacin entre repetitividad y postura sostenida de hombro


con ms de 30 de flexin o abduccin.

El requerimiento de fuerza en la manipulacin de cargas o


movimientos con fuerza.

El diagnstico de HD es clnico. No se requieren


imgenes diagnsticas, a menos que existan signos que
demuestren la presencia de condiciones serias que pongan
en peligro la vida o la integridad del individuo.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI HD

Si ya se ha determinado que el HD es de origen mecnico y no


existe respuesta al manejo conservador inicial a las 4
semanas, considere la posibilidad de solicitar estudios
especiales como Rayos X, TAC, RMN.

Ante sospecha de rupturas totales del tendn del manguito


rotador est indicada la realizacin de ecografa de hombro o la
RMN.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

Gua de atencin integral basada en la


evidencia para Dolor Lumbar Inespecfico
y Enfermedad Discal
relacionadas con manipulacin manual
de cargas y otros factores de riesgo en el
trabajo.
(GATI- DLI- ED)
ISBN. 978-958-98067-2-2
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI DLI DE


Para la prevencin del DLI se recomienda tener en cuenta
los siguientes factores de riesgo:

Trabajo fsico pesado,


levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna,
movimientos de flexin y rotacin de tronco,
exposicin a vibracin del cuerpo entero,
posturas estticas,
factores psicosociales y de organizacin del trabajo, ya que han
demostrado estar asociados con la ocurrencia el DLI.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI DLI DE

El soporte lumbar o cinturn ergonmico NO debe ser


utilizado en el trabajo como intervencin preventiva para el
DLI.

Se recomienda NO suministrar rtesis, plantillas y


tapetes antifatiga para la prevencin del dolor lumbar en el
trabajo.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI DLI DE

Las escuelas de espalda que se centren en el fomento del


manejo activo pueden ser benficas para los trabajadores
con DLI, pero NO se recomiendan aquellas centradas
exclusiva o esencialmente en conceptos de higiene
postural.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI DLI DE

El diagnstico de DLI y dolor radicular es clnico y no


requiere estudios de radiologa o de laboratorio en las 4 a 6
primeras semanas de evolucin. Requiere descartar signos
de alarma.

Las herramientas de ayuda diagnstica disponibles


(radiografas, TAC, RM, electromiografa, laboratorio clnico)
solamente se indican ante la presencia de signos de alarma
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI DLI DE

El tratamiento integral del DLI y ED se compone de:

Informacin al paciente (entidad autolimitada).


Educacin especfica, caractersticas clnicas y el control
de riesgos relacionados.
Ciclos cortos de AINES, intercalados con tratamientos con
analgsicos tipo acetaminofn.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI DLI DE

Mantenimiento de mxima actividad fsica diaria posible


acorde con la capacidad funcional, incluyendo el trabajo.
Reduce la intensidad del dolor y disminuye los tiempos de
limitacin funcional.

Una vez controlados los sntomas agudos, estn indicados


los ejercicios aerbicos de bajo impacto con el fin de
mantener una buena condicin fsica y prevenir recidivas.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

RECOMENDACIONES GATI DLI DE

No es recomendable el reposo en cama en DLI que no


genere limitacin funcional importante.

La ciruga NO est indicada como tratamiento en el DLI,


NI es recomendable la aplicacin de traccin como
tratamiento del DLI o la hernia de disco.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

MATRIZ DE RESPONSABILIDADES
FASE RECOMENDACIN EVIDENCIA Y ENTIDADES PROFE-
FUNCIONAL RECOMENDACIN SIONA-
LES

Vigilancia de Se recomienda realizar


la salud de evaluacin auditiva pre
los ocupacional, de
seguimiento y pos
trabajadores
ocupacional, que explore
adicionalmente las
condiciones individuales Empresa y
relacionadas con
4 y 2+/B asesora SGC
hipoacusias y otras
actividades relacionadas ARP
con los hobbies y hbitos
personales, as como la
exposicin a sustancias
qumicas y a vibracin.
(Recomendacin 7.3.3 y
7.3.4)
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

CONCLUSIONES
www.minproteccionsocial.gov.co (en el link de
documentos y publicaciones)
www.fondoriesgosprofesionales.gov.co

RESOLUCIN 2844 DE 2007 del MPS.


Adopta como referente obligatorio
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

GRACIAS

Você também pode gostar