AO DE LA DIVERSIFICACION PRODUCTIVA Y FORTALECIMIENTO

DE LA EDUCACION
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
E A P DE TECNOLOGA MEDICA

Hepatitis b

CTEDRA : INMUNOLOGIA
CATEDRTICO : LIC.TEC.M MIGUEL RUIZ
ESTUDIANTES : Cerron Cosme Jhonatan
Mamani Huamani Nelly
Mendoza Tovar Jordan
Suarez Galarza Jefferson
CICLO : VI

Huancayo Per
2016-II
INTRODUCCIN ; VIRUS DE LA
HEPATITIS B
Provocada por el hepadnavirus

Tienen periodos medio de

inoculacin de aproximadamente 3
meses tras la cual aparecen
sntomas de ictericia

Va seguido de hepatitis crnica

del 5 a 10 % de los pacientes

se ha relacionado con el carcinoma

hepatocelular primario (CHP)
 ESTRUCTURA DEL VHB
ANTGENOS DE SUPERFICIE DE HEPATITIS B
(HBSAG) L
M
S

PROTENAS CETRALES DE HEPATITIS B antgeno central de hepatitis B (HBcAG)

antgeno e de hepatitis B ( HBeAG)

PROTENA X DE LA HEPATITIS B proteina HBX

ADN POLIMERASA funcin de transcriptasa inversa

ADN (BICATENARIO, 3.200 BP)

 CICLO VITAL DEL VHB :
7.-sintesis de ARN de
6.- la encapsidacion DNA de cadena simple
1.-Fijacin e ingreso o empaquetamiento minus por la RT por la
viral del ARN genmico sntesis de cadena plus
en el citoplasma particularmente
completa

5.-traduccion de
2.-Descapsidacion viral 8.-envoltura de los cores
transcripciones virales
en citoplasma virales
en el citoplasma

3.-La sntesis de DNA 4.-Sntesis de RNA

de doble cadena genmico o pre
completo en el ncleo genmico
 EPIDEMIOLOGIA HBV

PREVALENCIA DE HEPATITIS B

Mayor 8% -ALTA
INCIDENCIA ELEVADA DE
2-7 % INTERMEDIA CNCER HEPTICO
MENOR 2% -BAJA
 FACTORES DE RIESGO

TENER RELACIONES CON PERSONAS INFECTADAS

COMPARTIR AGUJAS PARA INYECTARSE DROGAS

HACERSE TATUAJES O PERFORACIONES

PINCHARSE CON UNA AGUJA CONTAMINADA CON

SANGRE INFECTADA

COMPARTIR CEPILLO DE DIENTES O MAQUINA DE

AFEITAR

VIAJAR A PASES DONDE LA HEPATITIS B ES COMN

PACIENTES EN HEMODILISIS

TRABAJADORES DE LA SALUD

HOMOSEXUALES

MEZCLA ETNICA
VAS DE TRANSMISIN
Transmisin perinatal y
durante la niez temprana

Transmisin sexual

Uso de drogas
inyectables

Otras formas de
transmisin
Patogenia

Enfermedad sintomtica o
asintomtica, crnica o aguda

Inmunidad celular y la
inflamacin hepatitis aguda
Respuesta linfocitos T
hepatitis crnica

Las infecciones fulminantes, la

activacin de infecciones crnicas
o la co-infeccin por el agente
delta pueden ocasionar lesiones
hepticas permanentes y cirrosis.
Patogenia
Infeccin y
replicacin

HBsAg
Expresin de
HBcAg
Ags HBeAg

Ataque de
LTC
hepatocitos
CUADRO CLNICO
 Infeccin aguda
Periodo de incubacin: 60 a 180 das La presentacin clnica puede
variar de infeccin asintomtica a
hepatitis colestsica con ictericia

Manifestaciones en adultos
Artralgias
Erupcin cutnea
Angioedema
Proteinuria
Hematuria

Manifestaciones en nios
Hepatitis anictrica
Erupcin cutnea papular no pruriginosa
en cara, regin gltea y extremidades
El HBsAg y los marcadores HBeAg y DNA del
HBV son detectables a las 6 semanas
posteriores a inoculacin.
 Infeccin aguda
Historia natural

El 90% de los pacientes adultos se

recuperan completamente.
Personas mayores, pacientes con DM e
insuficiencia cardiaca congestiva pueden
tener hepatitis severa de curso prolongado.
< 5% de los pacientes jvenes
inmunocompetentes pasan a fase crnica.
La cronicidad est relacionada con la edad:
> 90 % de neonatos.
Aproximadamente 50% durante infancia
temprana.
> 50% en adultos
inmunocomprometidos.
 Infeccin crnica
HBsAg, HBeAg y el DNA del HBV continan positivos por lo menos 6 meses.

Manifestaciones
La mayora de pacientes son asintomticos
Anorexia, prdida de peso y fatiga
Hepatomegalia persistente
Artralgias y artritis
Prpura de Henoch-Schnlein
Edema angioneurtico
Glomerulonefritis
Derrame pleural, pericarditis y anemia
aplsica
Complicaciones
Hipertensin portal con hemorragia varicosa
Ascitis
Sndrome hepatorrenal
Carcinoma hepatocelular (CHC)
 Carcinoma hepatocelular
Incidencia
La inflamacin crnica Riesgo aumentado 10
y la proliferacin a 390 veces en Portadores sanos: 0.06-0.3%
regenerativa celular infeccin crnica y en Hepatitis crnica: 0.5-0.8%
predisponen CHC. regiones endmicas.
Cirrosis: 1.5-6.6%

Mayor riesgo en
Presencia de cirrosis
pacientes que
es un factor de riesgo
adquirieron la infeccin
relevante.
en forma perinatal.

Mayor riesgo en
hombres que en
mujeres y en pacientes
con coinfeccin (VHB y
VHC).
 Diagnostico

Antgeno de superficie.
Anti-HBS: Anticuerpos frente a las
Aparente al final del protenas del core
periodo de incubacin. Anticuerpos frente al 1 anticuerpo que
Desaparece en 2 4 mes antgenos de superficie aparece
6 meses crnico Indica recuperacin e El que permanece por
inmunoproteccin. mas tiempo.
Nivel < 10ml U/mL
Insuficiente

Ag HBs: Anti- HBc

Anti- HBc total
Infeccin Aguda convalecencia
Indica infeccin crnica y curada

Anti- HBc IgM

Puede encontrarse en formas agudas y crnicas.
Estadios tempranos

DNA-VHB
Infeccin activa .
Monitorizacin del tratamiento.

Anti Hbe
Aparecen tras negativizacin del AgHBe, en la fase de
remisin.
Pronostica buena evolucin y baja infecciosidad.
 Prevencin

Cambios de conducta.
Practicas sexuales
Transfusiones
drogas
Inmunoprofilaxis pasiva.
1. RN de mujeres infectadas
En la exposicin apiquetes
de aguja
Exposicin sexual
Trasplant de hgado
Vacunacin
 Tratamiento

Asintomato
Interfern
Lamivudina
Otros
inmunomodeladores
Trasplante de hgado