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ALFREDO GONZALES
SAAVEDRA
Ley de Frank-Starling
Tensin de la
POSTCARGA pared ventricular
durante la sstole
Batmotropismo Excitabilidad
Cronotropismo Automatismo
Dromotropismo Conductibilidad
Inotropismo Contractilidad
FE Es el % de volumen que el
VI bombea durante la GC Volumen de
Volumen contraccin (60-75%.) sangre que bombea
Telediastlico: en 1 min
volumen en el
ventrculo al final de GC= FC x VS
la distole.
VS (70 ml /latido)
110 -120 ml FC (75 latidos/min)
GC= 4-5 L/min
Volumen
Telesistlico Volumen
60-70ml sistlico
volumen dentro del
ventrculo al finalizar Volumen sangre
la sstole eyectado por el
ventrculo en un ciclo
50-60 ml cardiaco,
Incapacidad del corazn
para suplir demandas
metablicas del organismo
o las hace a expensas del
aumento de la presin
ventricular.
Prevalencia 2% pob. adulta.
con edad 6-10% > 60 aos.
Ms baja en mujeres.
Mortalidad al ao del 50% en
aquellos con clase NYHA IV.
Modificaciones endocrino-metablicas
Compensar el dficit de sangre a los tejidos.
Gasto cardiaco
reducido
Presin de
Renina Activacin llenado
del SNS cardiaca alta
Angiotensina I
Vasoconstriccin
Angiotensina II
Retencin de
sodio y agua
Aldosterona
Restructuraci
n cardiaca
Primarias Precipitantes
Infecciones
Cardiopata
isqumica Dieta y
medicamentos
ICC
HAS Anemia
Tirotoxicosis
Cardiopata
valvular
Miocardiopatas
Arritmias
Sistlica o Diastlica + importante
Aguda o Crnica
Izquierda o Derecha
Antergrada o Retrgrada
Bajo gasto o Gasto elevado
SISTOLICA
Fallo de la funcin contrctil del miocardio
Disminucin del volumen sistlico y de la fraccin de eyeccin
(<50%) .
Las causas ms frecuentes son:
Isquemia miocrdica
Miocardiopata dilatada.
DIASTOLICA
Trastorno en la relajacin con llenado anormal
Alteracin de la distensibilidad miocrdica
de las presiones de las cmaras cardacas
Congestin pulmonar y < volumen sistlico.
Causas frecuentes de disfuncin diastlica:
oHipertrofia ventricular izquierda
oIsquemia miocrdica
oPericarditis constrictiva / Taponamiento cardaco
oMiocardiopata restrictiva
oSobrecargas de volumen.
Caracterstica IC Diastlica IC Sistlica
Ritmo de galope S4 S3
AGUDA
El IAM y sus complicaciones mecnicas
brusco de la precarga y postcarga
Disminucin de la cantidad de miocardio
funcionante Falla cardaca.
En estos casos predominan los sntomas de
congestin pulmonar o de bajo gasto
CRONICA
Es la forma + comn de esta enfermedad.
Se encuentran en una situacin ms o menos estable, con
una limitacin de su capacidad funcional.
Generalmente experimentan reagudizaciones
Deterioro progresivo de la funcin miocrdica o por la
presencia de factores desencadenantes.
IZQUIERDA DERECHA
Disnea + frecuente
Acumulacin de lquido en el intersticio pulmonar
Elevacin de la presin venosa y capilar pulmonar
Grandes esfuerzos Reposo
Ortopnea Redistribucin de lquido desde las
extremidades trax
Alteraciones de la repolarizacin.
Bloqueos de rama.
Taquicardia sinusal y
otras arritmias.
Signos de hipertrofia
ventricular.
Radiografa Trax Cardiomegalia
Signos hipertensin Falla cardiaca
venosa pulmonar
sistlica crnica
Edema peribronquial,
perivascular y alveolar
Derrame pleural o
intercisural
Alas de mariposa
Infiltrado alveolar difuso
bilateral
Ecocardiograma:
Todos los pacientes con
clnica sugerente de
insuficiencia cardaca (1er
episodio)
Diagnostico y pronostico
Hiponatremia dilucional:
Manifestacin tarda de la IC, suele
asociarse a mal pronstico, aunque
puede ser secundaria al tx con
diurticos.
Pptido natriurtico: Dx y pronstico.
Los principales son: auricular y el cerebral.
Precarga Diurticos
Sntomas de congestin pulmonar y sistmica.
Pueden disminuir del gasto cardaco y producir
trastornos hidroelectrolticos (hipoK e hipoNa)
Digoxina FA e ICC
Reduce la necesidad de rehospitalizacin por insuficiencia
cardaca.
Aminas simpaticomimticas Dopamina y la dobutamina en
reagudizacin que no responden bien al tratamiento.
Indicado el tratamiento anticoagulante en pacientes con:
Fibrilacin auricular
Trombo en aurcula o ventrculo
Antecedente de embolia.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO.