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Gesto e financiamento do SUS

- Governo federal principal financiador (50%)


- Ministrio da Sade formula mas depende de parceiros para a
aplicao dos projetos (estados, municpios, ONGS, fundaes,
empresas)
- Fonte recursos: IPI, ICMS, IPTU
Questes tributrias
- Os que mais protestam contra os impostos so os empresrios

Empresrios: ganham incentivos fiscais (iseno de impostos).


-
Populao: alm de pagar todos os impostos obrigatoriamente, ainda
tem o valor do plano de sade com os custos tributrios ao plano
repassados na fatura.
- O repasse de recursos da unio so diretos para estados e municpios
(FNS). Os valores so prvios e automticos.
MAC (Ateno Mdia e Alta Complexidade)
- Em cidades pequenas os servios de mdia e alta complexidade so realizados
em municpios maiores em forma de convnios. A instituio no precisa ser
pblica. A ANS tem uma tabela e h um teto financeiro de gastos.
- Os servios podem ser interrompidos a qualquer momento.
- Parte do oramento dos municpios dado por emendas parlamentares
oramentrias (30%). Comea assim o clientelismo poltico.
- Os parlamentares investem nas suas regies de origem, ou nas regies que
apresentam maior nmero de eleitores, o que no o caso da regio estudada,
que no consegue eleger candidatos da regio, ficando sem acesso aos recursos
das emendas. (p 753)
- A partir do que chamam de governabilidade, para que o executivo consiga
maioria, ele se utiliza de acordos oramentrios para ganhar votos em propostas.
Bibliografia:
SANTOS, DANIELA LACERDA ; Rodrigues, Paulo Henrique de Almeida . Poltica, ateno primria e acesso a servios de mdia e alta
complexidade em pequenos municpios. Saude em Debate, v. 38, p. 744-755, 2014 .
O SUS precisa ser efetivamente pblico (p. 100)
- Publicizar o sus : (1) conter interesses particulares, (2) garantir as
vontades coletivas.
- No basta reformas administrativas ou eleitorais.
- necessria uma reforma poltica no Brasil em um MOVIMENTO
PERMANENTE, em defesa dos valores que sustentam o SUS e a RSB.
- Maior desafio do SUS o financiamento: o gasto pblico por
brasileiro pequeno
Alternativas para o SUS (p. 102-106)

A pior alternativa:
- Avano na sade suplementar (proposta dos organismos
internacionais e apliacado por todos os governos brasileiros)
- O Estado oferece cesta bsica de servios (vacinas, terapia de
reidratao e medicina simplificada)
Alternativas para o SUS (p. 102-106)
alternativa intermediria:
- Pagamento dos planos por leitos utilizados no SUS por contratantes
de planos de sade (medida provisria 2.177-44 de 2001, cujo objeto o chamado
"ressarcimento ao SUS pelos planos de sade").

- Regular pouco a sade suplementar e continuar fornecendo subsdios


e renncia fiscal.
- Manter a diviso entre assistncia mdico-hospitalar e sade pblica.
- Sade pblica confinada campanhas sanitrias.
Alternativas para o SUS (p. 102-106)
Melhor cenrio:
- Grantir fontes estveis de financiamento.
- Descentralizao das aes e servios de sade.
- Desenvolvimento do projeto da RSB.
- Servios privados submetidos ao controle pblico e atuariam como se
fossem pblicos.
- Os prestadores no-sus seriam regulados pelo Estado, via SUS
- Intersetorialidade e ideia de rede de sade, que a integrao entre
Educao, Trabalho e Emprego, Habitao, Cultura, Segurana
Alimentar.
Tendncias do sistema de sade brasileiro
- Valores sociais: aspecto tcnico da sade mais valorizado. (Nelson Blank
Raciocnio Clnico e os Equipamentos Mdicos)
- Organizao: setor privado crescer a estrutura. Paralizao do Programa Sade
da Famlia (equipe multidisciplinar que agrega agentes comunitrios e tece
estratgias conjuntas s localidades na ateno bsica)
- Econmico: o gasto no sistema privado com dinheiro pblico crescer mais que o
gasto na estrutura estatal.
- Mercado: diminuio da capacidade da ANS de fiscalizar e controlar preos.
- Recursos humanos: diminuio da contratao estatutria no setor pblico e do
assalariamento no setor privado. Crescimento do setor generalista.
- Cincia e tecnologia: Avaliao Tcnologica em Sade expandida para diminuir
custos da assistncia.
Participao popular
- A populao deve ser convocada a compreender os determinantes
sociais da sade. (localidade, acesso aos servios de sade, ateno
bsica, saneamento, alimentao, moradia, condies de trabalho)
- Constituio garante o acesso universal e igualitrio s aes e
servios voltados para a promoo, proteo e recuperao da
sade.
- . preciso resgatar a RSB (1970) (surge no contexto de luta contra a
ditadura). Como debatido na VIII CNS (1986) preciso preparar os
milhes de brasileiros excludos do desenvolvimento nacional a
rejeitar ao recurso do liberalismo (cesta bsica, remdio, vacinas e
medicina simplificada). preciso democratizar a sade para garantir
que os cidados lutem por seus interesses
H um problema principal do SUS? Se sim,
qual?

- Corrupo?
- Financiamento insuficiente?
- Participao popular (gesto participativa) no SUS?
- Falta de desenvolvimento da conscincia sanitria? (p. 122)
- Controle social e estatal da sade suplementar?
P. 129
DO QUE DEPENDE A
SADE?

CONCLUSO DO AUTOR SOBRE AS TAREFAS IMEDIATAS: