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Enfermagem em Centro

Cirrgico
TEMPOS CIRRGICOS OU
OPERATRIOS
So procedimentos realizados pelo cirurgio desde o incio
da cirurgia at o seu trmino. As cirurgias so realizadas em
quatro tempos:

DIRESE consiste na abertura, separao dos planos com


a finalidade de atingir um rgo. Poder ser:

Mecnica feita com bisturi, tesoura, serra, trpano, agulha


(grossa ou cortante) Puno.

Trmica realizado atravs do calor (bisturi eltrico).

Crioterapia por meio de resfriamento brusco e intenso


na rea operada. utilizado nitrognio liquefeito, mantm O2
muito baixo.
Raio-laser mais moderno. Por meio de ondas luminosas
concentradas em alta potncia. Existem vrios tipos sendo
que o mais comum o de gs carbnico.
HEMOSTASIA consiste em determinar ou prevenir um
sangramento. Pode ser feita por pinamento ou tambm um
fio para suturar e depois uma eletro-coagulao com bisturi
eltrico.

EXRESE j a cirurgia propriamente dita. o tempo


cirrgico fundamental, que consiste na realizao de
tratamento cirrgico, seja de carter diagnstico, corretivo,
paliativo ou esttico.
SNTESE a unio, juno; sendo o procedimento utilizado
para aproximar as bordas de uma ferida, com a finalidade de
estabelecer a continuidade dos tecidos e facilitar as fases do
processo de cicatrizao. O fechamento deve ser o mais
anatmico possvel.

PLANOS CIRRGICOS ABDOMINAIS


Pele,
Tecido Subcutneo,
Aponeurose (Aderida ao Msculo),
Msculo,
Peritnio Parietal,
Peritnio Visceral
rgo.
Os Perodos Operatrios
Pr- Operatrio

Intra Operatrio

Ps Operatrio
PR-OPERATRIO
Objetivos:
elevar ao mximo as condies fsicas e emocionais do
cliente para enfrentar o ato cirrgico;
Prevenir desconfortos e complicaes ps-operatrias.
Classificao:
Pr-operatrio mediato:Desde a admisso at o incio do
perodo pr-operatrio imediato.
Pr-operatrio imediato: perodo que inicia 24 horas antes
da cirurgia e termina quando o cliente encaminhado ao
centro cirrgico.
Cuidados de enfermagem no pr
operatrio mediato
Atender emocionalmente o cliente, chamando-o pelo
nome, ouvindo-o, colaborando com sua adaptao
hospitalar e esclarecendo dvidas;
Verificar Sinais Vitais de 6/6 horas;
Pesar o paciente: dado importante para o clculo das
doses de medicamentos, detectar reteno hdrica e
controle do peso;
Colher material para exames (urina e fezes) para detectar
infeces e parasitoses que caso sejam encontradas
devero ser tratadas durante o pr-operatrio;
Observar e anotar a aceitao da dieta: a m nutrio
interfere na cicatrizao da ferida operatria, possibilita a
ocorrncia de infeces aumentando o perodo de
internao;

Melhorar a capacidade respiratria atravs de exerccios


respiratrios, nebulizao, drenagem postural e tapotagem,
ingesto hdrica e excluso do fumo;

Orientar quanto ao uso de comadre e compadre


patinho, para se prevenir desconfortos ps-operatrios;

Promover recreao, se ocupando, distrai e permite


socializao. Importante para o equilbrio emocional.
Cuidados de enfermagem no Pr
Operatrio Imediato
Higiene corporal na manh que antecede o ato cirrgico;
Lavar os cabelos na manh que antecede o ato cirrgico;
Higiene oral aps as refeies e uma hora antes da
cirurgia;
Cortar as unhas, limp-las e retirar esmaltes: tais
procedimentos previnem infeces e permitem avaliao
dos leitos ungueais;
Fazer enterclise (conforme prescrio);
Fazer tricotomia da rea operatria uma hora antes de
encaminhar o cliente ao C.C.;
Orientar para urinar 30 minutos antes da
cirurgia para se prevenir de hiperextenso da
bexiga e reteno urinria ps-operatria;
Retirar prteses dentrias (podem ocasionar
obstruo das vias areas), culos, jias,
adereos, roupas, grampos de cabelos,
maquiagem 30 minutos antes do
encaminhamento ao C.C.;
Fazer cama de operado.
Intra Operatrio
Esta fase tem incio quando o cliente entra na
unidade do Centro Cirrgico at sua admisso na
sala de recuperao ps-anestsica (SRPA).
E nesta fase que ocorre o ato cirrgico e toda a
preparao que ele envolve.
Para a realizao de uma cirurgia necessria
uma srie de preparos e rituais que iro auxiliar e
facilitar nos procedimentos, assim evitando
possvel infeco.
Ritual Conjunto de prticas consagradas pelo
uso e/ou por normas, e que devem ser
observadas de forma invarivel em ocasies
determinadas; cerimonial, tica
Cuidados de enfermagem no Intra
Operatrio
Receber o cliente ao chegar no Centro Cirrgico e
encaminh-lo para a sala cirrgica.
Manter dilogo e orient-lo a cada passo do
procedimento.
Nivelar a altura da mesa cirrgica com a altura da maca
e encoste a maca paralelamente mesa cirrgica,
lembrando de fix-la.
Auxiliar o cliente na transferncia para a mesa cirrgica.
Auxiliar na transferncia de soros e sondas quando
presentes
Puncionar veia calibrosa
Colocar a touca na cabea do cliente,
cobrindo todo o couro cabeludo.
Colocar apoio de brao (braadeiras) o mais
anatmico possvel.
Instalar os eletrodos do monitor cardaco e
instalar o aparelho de presso arterial (P.A).
Instalar o oxmetro de pulso
Remover as cobertas e roupas do cliente.
Prender o campo no arco de narcose
(divisrio entre o anestesista e o cirurgio).
Colocar a placa do bisturi eltrico em
contato com a pele do cliente.
Colocar luvas de gua nas proeminncias
sseas ou utilizar coxins quando necessrio.
PS-OPERATRIO

Objetivos:
Restabelecer as funes orgnicas;
Prevenir os desconfortos e as complicaes.
Classificao:
Ps-operatrio Imediato: perodo de 24 horas que se
inicia ao trmino do ato cirrgico;
Ps-operatrio mediato: aps 24 horas que se
sucedem ao ato cirrgico.
Cuidados de enfermagem no Ps
Operatrio Imediato

Transferir o paciente da maca para o leito;


Solicitar 2 ou 3 auxiliares para a movimentao do cliente,
movimentos uniformes para evitar queda de presso
arterial, traes de sondas e cateteres e perdas de
puno venosa;
Posicionar paciente em decbito dorsal horizontal com a
cabea lateralizada e o pescoo estendido, para favorecer
a respirao e prevenir aspirao nos casos de vmitos;
Observar o estado de conscincia;
Conectar os tubos de drenagem, os frascos coletores e
mant-los abertos;
Observar e anotar o estado externo dos curativos
(sangramentos);
Verificar S.V. de 15/15 minutos, de 30/30 minutos, de
45/45 minutos, at que a verificao seja de 4/4 horas;
Aliviar a dor atravs de posicionamento adequado no
leito, de mudanas de decbito, de ambiente tranqilo, de
roupas de cama secas e esticadas e da administrao de
analgsicos prescritos;
Manter corretos os gotejamentos das infuses venosas
para se prevenir hipovolemia, distrbios eletrolticos ou
sobrecarga cardaca;
Observar sinais de choque, sudorese, hipotenso, dispnia,
oligria (diminuio da quantidade de urina), taquicardia,
alteraes da conscincia
Umedecer os lbios; Fazer controle de diurese para
avaliao da funo renal; Anotar volume e aspecto das
drenagens; assistir psicologicamente o cliente.

CUIDADOS
ENFERMAGEM NO PS-OPERATRIO MEDIATO

A primeira deambulao dever ser supervisionada;


Ajudar na higiene corporal e oral, se necessrio;
Observar e anotar a aceitao da dieta;
Oferecer lquidos por via oral de 2/2 horas;
Curativo dirio de acordo com as necessidades. Os
pontos devero ser retirados em torno do 7 dia aps o
ato cirrgico;
Promover recreao compatvel com o estado fsico e
emocional do cliente.
ADMISSO NA INTERNAO PR-
OPERATRIO E NO CENTRO
CIRRGICO
A recepo do cliente na Unidade de CC uma das
atribuies do enfermeiro. Destacam-se os seguintes
cuidados:
Receber cordialmente o cliente na rea de recepo,
identificando-o e verificando se o pronturio est
completo;
Verificar as anotaes referentes ao perodo pr-
operatrio, tais como: medicao pr-anestsica, sinais
vitais, retirada de prteses, esmalte, adornos, problemas
alrgicos, condies fsicas e emocionais. A tricotomia
tem sido realizada no CC caso haja necessidade
(preveno de infeco);
Transportar o cliente imediatamente para a Sala Cirrgica.
No permitir que permanea no corredor.
Compete a circulante da Sala de cirurgia os
procedimentos na sala (montagem da sala, atendimento
durante a cirurgia e anotaes);

ANOTAES:

Horrio da chegada ao CC;


Nome e funo de quem o recebeu;
Condies do paciente na chegada;
Sinais vitais;
Exames trazidos pelo cliente;
Incio e horrio da anestesia;
Tipo de anestesia realizada e intercorrncias;
Tipo de antissptico usado;
Relacionar nome da equipe;
Equipamentos e acessrios utilizados;
Local e tipo de inciso;
Local de colocao da placa de bisturi eltrico, eletrodos
e monitor cardaco;
Posicionamento cirrgico;
Passagem de cateteres e drenos;
Tipos de curativos realizados.
"Feliz aquele que
transfere o que sabe,
e aprende o que
ensina.

Cora Coralina