1. Lquido extracelular.

EDEMA Exceso de lquido en

tejidos corporales. 2. Lquido intracelular.

EDEMA INTRACELULAR.

www.dietistes-aditec.com

1) Hiponatremia.

2)Depresin de los sistemas metablicos de los tejidos.

3) Falta de una nutricin adecuada.

 Se deprimen las
Reduccin del flujo bombas inicas de Exceso de Na
sanguneo la membrana intracelular
celular

Incremento en el
Paso de agua al volumen
interior de la clula intracelular de una
zona de tejido.

TEJIDOS INFLAMADOS Aumento de la permeabilidad de

las membranas celulares difusin excesiva de Na y otros
iones al interior de la clula entrada de agua por smosis.
EDEMA EXTRACELULAR
1) Fuga anormal de lquido del plasma hacia los
espacios intersticiales a travs de los capilares.

2) Imposibilidad de los linfticos de devolver el

lquido a la sangre desde el intersticio
LINFEDEMA.

CAUSA CLNICA MS COMN: Filtracin capilar

excesiva de lquido.
Factores que pueden aumentar la filtracin capilar.

*Aumento del coeficiente de

filtracin capilar.

*Aumento de la presin
hidrosttica capilar.

*Reduccin de la presin
coloidosmtica del plasma.
www.genomasur.com
LINFEDEMA: Incapacidad de los vasos sanguneos de
devolver lquidos y protenas a la sangre.

Funcin de los vasos

linfticos deteriorada

No se puede extraer las

Lquido fuera de los
protenas plasmticas
capilares
que salen al intersticio

Eleva presin Aumento de la

coloidosmtica del concentracin de
lquido intersticial protenas
 Linfedema grave y
Infecciones de los elefantiasis.
Filarias
ganglios linfticos
Hidrocele

120 millones de Asia, frica, el Pacfico

personas-80 pases de Occidental y diversas
las zonas tropicales y partes del Caribe y
subtropicales Sudamrica.

Ciertos tipos de cncer, eliminacin u obstruccin quirrgica de vasos linfticos

Linfedema.
 Resumen de las causas del edema
extracelular.
I. Aumento de la presin capilar.
A. Retencin renal excesiva de sal y agua
1. Insuficiencia renal aguda o crnica.
2. Exceso de mineralocorticoides.
B. Presin venosa alta y constriccin venosa
1. Insuficiencia cardaca.
2. Obstruccin venosa.
3. Fallo de las bombas venosas.
a) Parlisis de los msculos.
b) Inmovilizacin de partes del cuerpo.
c) Insuficiencia de las vlvulas venosas.
C. Reduccin de la resistencia arterioral
1. Calor corporal excesivo.
2. Insuficiencia del sistema nervioso simptico.
3. Frmacos vasodilatadores.
II. Reduccin de las protenas plasmticas.
A. Prdida de protenas en la orina (sndrome nefrtico)

B. Prdida de protenas de zonas desprovistas de piel

1. Quemaduras.
2. Heridas.
C. Sntesis insuficiente de protenas.
1. Hepatopatas.
2. Malnutricin proteica o calrica grave.

III. Aumento de la permeabilidad capilar.

A. Reacciones inmunitarias que provocan la liberacin de histamina y otros productos
inmunitarios
B. Toxinas
C. Infecciones bacterianas
D. Deficiencia de vitaminas, en especial de vitamina C
E. Isquemia prolongada
F. Quemaduras
IV. Bloqueo del drenaje linftico.

A. Cncer

B. Infecciones

C. Ciruga

D. Falta o anomala congnita de vasos linfticos

 Edema causado por insuficiencia cardaca.

El corazn no bombea Aumento del volumen

normalmente la sangre sanguneo aumento Flujo sanguneo hacia los
desde las venas hasta las mayor de la presin riones reducido
arterias hidrosttica.

*Secrecin de renina
Aumento de la presin Disminucin de la *Formacin de
venosa y capilar excrecin de sal y agua angiotensina secrecin
de aldosterona

Aumento de la filtracin Reduccin de la presin Retencin de sal y

capilar arterial agua por los riones.
 La sangre no puede
El lado derecho escapar de las venas
INSUFICIENCIA
bombea normalmente pulmonares hacia el
CARDACA IZQUIERDA
sangre a los pulmones lado izquierdo del
corazn

Aumento anormal de
Edema pulmonar grave las presiones capilares
pulmonares

la1260.com.mx
 Edema causado por una menor excrecin renal de sal y agua.

Nefropatas reduccin 1. Aumento

urinaria de sal y agua generalizado del
Grandes cantidades de Sangre espacios volumen del lquido
NaCl y agua al lquido intersticiales intersticial.
extracelular Una parte permanece 2. Hipertensin, debida
en sangre al aumento de volumen.
 Edema causado por una reduccin de las protenas plasmticas.

*Produccin
insuficiente Reduccin de la
Aumento de la
presin EDEMA
*Prdida de las filtracin capilar en
coloidosmtica del EXTRACELULAR
protenas desde el todo el cuerpo
plasma
plasma

Prdida de protenas en ciertas nefropatas Sndrome nefrtico.

Se produce una lesin de las membranas de los glomrulos renales permite la
filtracin de protenas plasmticas en grandes cantidades, pasan a la orina
reduccin de su concentracin
Concentracin proteica < 2,5 g/100ml Edema generalizado.
 Tejido fibroso fracaso en la produccin suficiente
Cirrosis heptica de protenas plasmticas reduccin de la presin
coloidosmtica del plasma Edema generalizado.

Fibrosis comprime el drenaje venoso portal

abdominal aumenta la presin hidrosttica capilar
incrementa la filtracin de lquido (plasma-zonas
intraabdominales).
Menor concentracin de protenas + Aumento de las
presiones capilares portales Trasudacin de
grandes cantidades de lquido y protenas hacia la
cavidad abdominal Ascitis.
Mecanismos de seguridad que normalmente
impiden el edema.

1) La baja distensibilidad del intersticio cuando la presin del

lquido intersticial es negativa.

2) La capacidad del flujo linftico de aumentar 10 a 50

veces.

3) La reduccin de la concentracin de las protenas en el

lquido intersticial reduce la presin coloidosmtica en el
lquido intersticial a medida que aumenta la filtracin capilar.
Mecanismo de seguridad debido a la baja distensibilidad del
intersticio cuando la presin es negativa.

Mientras que la presin en el lquido

intersticial es negativa, pequeos cambios en
el volumen del lquido intersticial se
acompaan de cambios relativamente
grandes en la presin hidrosttica del lquido
intersticial.

Cuando la presin es negativa, la

distensibilidad de los tejidos (cambio de
volumen por mmHg), es baja.

Mientras la presin hidrosttica en el lquido

intersticial sea negativa, pequeos aumentos
en el volumen del lquido intersticial
provocarn aumentos relativamente grandes
en la presin hidrosttica del lquido
intersticial, lo que se opone ms a la filtracin
de lquido hacia los tejidos.
 Presin Mecanismos de Una vez que Cuando la
hidrosttica seguridad esta presin presin tisular
normal del contra el sube por es porsitiva, el
lquido edema es un encima de 0 mecanismo de
intersticial: 3 cambio en la mmHg, la seguridad se
mmHg. presin del distensibilidad pierde por el
lquido de los tejidos gran aumento
intersticial de 3 aumenta de la
mmHg. mucho -> se distensibilidad
acumulan de los tejidos
grandes
cantidades de
lquido en los
tejido, con
ligeras
modificaciones
en la presin.
Importancia del gel intersticial para evitar la acumulacin de
lquido en el intersticio.

Casi todo el lquido del intersticio est en forma de gel.

Lquido + red de proteoglucanos no hay espacios libres.

Impide que el lquido fluya fcilmente a travs de los tejidos por el

impedimento de <<la superficie en cepillo>> de billones de
filamentos de proteoglucanos.
Cuando la presin del lquido es negativa, el volumen del lquido
intersticial no cambia mucho.

Cuando la PLI aumenta hasta valores positivos, se produce

acumulacin de lquido libre en los tejidos.
Tejidos distensibles, permiten que se acumulen grandes
cantidades de lquido con incrementos adicionales relativamente
pequeos de la presin hidrosttica del lquido intersticial.
 <<lquido libre>> Edema con fvea

Presionamos el pulgar Se retira el pulgar

contra la zona de tejido queda una fvea en la
desplaza el lquido de piel durante unos
esa zona segundos

Edema sin fvea:

clulas tisulares se
hinchan o el lquido que
hay en el intersticio se
coagula con fibringeno.
 Importancia de los filamentos de proteoglucanos como
<<espaciadores>> para las clulas y para evitar el flujo rpido de
lquido en los tejidos.

Filamentos de Fibrillas de <<espaciadores>>

proteoglucano colgeno entre las clulas.

Impiden que el lquido Diferentes sustancias La difusin habitual de

fluya con demasiada dentro del lquido nutrientes y retirada de
facilidad. pueden difundirse a productos de desecho
travs de los tejidos no se ven alteradas por
con al menos un 95% los filamentos de
de la facilidad con la proteoglucanos en el
que difunden intersticio.
normalmente.
Aumento del flujo de linfa como
mecanismo de seguridad frente
al edema
Sistema linftico: devolver a la
circulacin el lquido y las
protenas filtradas de los capilares
hacia el intersticio.
Mecanismo de seguridad: el flujo
de linfa puede aumentar 10-50
veces cuando el lquido comienza
a acumularse en los tejidos.
7mmHg.
<<Lavado>> de las protenas del
lquido intersticial como mecanismo
de seguridad frente al edema
La concentracin de protenas del
intersticio se reduce a medida que el
flujo de linfa aumenta se transportan
mayores cantidades de protenas de las
que pueden filtrarse desde los capilares.
Las protenas son <<lavadas>> del
lquido intersticial a medida que el flujo
de linfa aumenta la disminucin de
protenas en el lquido intersticial reduce
la fuerza de filtracin a travs de los
capilares, tiende a evitar una mayor
acumulacin de lquido.
Mecanismo de seguridad: 7
mmHg.
Resumen de mecanismos de seguridad que impiden el
edema

1. Mecanismo causado por la baja distensibilidad

tisular cuando la presin es negativa 3 mmHg.

2. Mecanismo causado por un aumento del flujo

de linfa 7 mmHg.

3. Mecanismo causado por el lavado de protenas

desde los espacios intersticiales 7 mmHg.

<<Mecanismo de seguridad total frente al edema:

17 mmHg>>
 Lquidos en los <<espacios
virtuales>> del cuerpo
*Superficies que casi se tocan entre s.
*Capa fina de lquido entre ellas. Cavidad pleural
*Se deslizan entre s.

Cavidad Cavidad Cavidades

pericrdica peritoneal sinoviales
 El lquido se Espacio virtual espacio tisular
grande.
intercambia entre Lquido de los capilares adyacentes
los capilares y los difunde a este espacio.
espacios virtuales

Las protenas se acumulan en

Los vasos estos espacios al igual que en los
linfticos drenan espacios intersticiales.
Cada espacio est conectado
las protenas de directa o indirectamente con los
los espacios vasos linfticos las protenas
deben ser retiradas para volver a
virtuales la circulacin.
 Edema en los tejidos subcutneos
adyacentes al espacio virtual el
lquido suele acumularse tambin en
el espacio virtual.
El lquido de Filtracin capilar excesiva
derrame.
edema en los Cavidad abdominal, especial
tendencia a acumular lquido de
espacios derrame ascitis.
virtuales se Otros espacios virtuales, pueden
hincharse mucho cuando hay un
llama edema generalizado.
<<derrame>> Lesin o infeccin local bloquean
drenaje linftico hinchazn aislada
de la cavidad.
Presin normal del lquido en la
mayora de espacios virtuales
negativa.
www.dietistes-aditec.com
www.genomasur.com
http://la1260.com.mx/cmai/modules-
menu-2/lorem-ipsum-ii/audios-de-
jos%C3%A9-obeid/4096-3-octubre-
edema-pulmonar.html