SINDROME DE SHEEHAN

El hipotlamo recibe e integra mltiples seales centrales y

perifricas; los productos resultantes de la neurosecrecin
regulan la funcin tiroidea, suprarrenal y gonadal, as como
acciones sobre la adenohipfisis, las cuales, a su vez, regulan
el crecimiento y la lactancia.
La adenohipfisis sufre importantes cambios anatmicos e
histolgicos durante la gestacin. Se produce un gran
aumento del volumen del lbulo anterior (hasta tres veces),
con una altura hipofisiaria resultante y un promedio de 12
mm. El peso glandular se incrementa un 33 40%
 El sndrome de Sheehan es el infarto de la
glndula hipofisaria secundario a una hemorragia postparto
(por ende, solo ocurre en mujeres). Se produce entonces un
panhipopituitarismo, encontrndose niveles bajos de
la hormona estimulante del tiroides, estimulante hormona
adrenocorticotrpica y la estimulante de las hormonas
sexuales.
 Este sndrome tiene una incidencia de 1/10000 partos.
Es causa de muerte postparto en la madre en un 25% dentro
de la presentacin aguda del sindrome
La funcin hipofisiaria puede o no verse alterada; guarda
mayor relacin con la compresin del tallo que con el propio
aplastamiento del parnquima.
Para que exista dficit en la funcin hipofisiaria, debe existir
antes una destruccin de la adenohipfisis mayor del 70%. Se
habla de hipopituitarismo completo si la prdida es mayor al
90%.
Aumento de tamao
de adenohipofisis

Incremento de peso
en un 33% (1.33gr).

Aumento de clulas
lactotropas de 15-
20% hasta 50-60%.

Hemorragia
postparto mayor a
700cc

Isquemia y necrosis
1. P r o la c t i n a - > a g a l a c t i a
2. G o n a d ot ro p i n a s ( L H y F S H ) - > a m e n o r r e a
3. G H - > f a l t a d e a n a b o l i s m o p r o te i c o .
4 . D f ic i t d e h o r m o n a e s t im ul a n te d e l a t i r o id e s ( T S H ) - > H i p ot i ro i d is m o
Ausencia del sudor
M et a b o l i sm o b a s a l b a j o ( c a n s a n c i o, s e n s i b i l i d a d a l f r i o , e s t r e i m i e n to y
m i xe d e m a )
5 . D f ic i t d e h o r m o n a a d e n o c o r t i c ot ro p i c a ( AC T H ) - >
Pe r d i d a d e p e s o
C a m b i o s d e p e r s o n a l i d a d y s i g n o s d e d ete r i o ro m e n t a l
Te n s i n a r te r i al b a j a
H i p o g l uce m ia
Pe r d i d a d e v e l l o a x i l a r y p b i c o
A s te n i a
Fa l t a d e s e c r e c i n s e b c e a
Diarrea
P a l i d ez
D i s m i n uc i n d e l a l i bi do
 Deficiencia de Hormonas de la
Anterohipofisis:
Hormona de Crecimiento
Prolactina

Hormonas Gonadotropicas
Hormona Corticotropa
H. Leutinizante

Corticotropina -
Cortisol

Tirotropina - Tiroxina
 Aos despus.
Hipotiroidismo secundario
Insuficiencia adrenal secundario
 Perfil Hormonal Estndar de Oro
Hormona Valores Normales
GH (Hormona del 1.6-3 ng/mL
crecimiento en reposo):
PLR 0-20 ng/mL
FSH 3-26 U/L
LH 2-10 U/L
ACTH 9-52 pg/mL
TSH 0,4-4 U/mL
T3 0,84 a 1,72 ng/dL
T4 libre 0,80 a 1,90 ng/dL

http://clubmocosetas.foroactivo.com/t8-valores-de-analisis-hormonales-en-
general
 La tomografa
computarizada o
una resonancia
magntica
usualmente no son
tiles en la fase
aguda.
 La imagen
caracterstica es la de
"silla turca vaca",
la cual aparece varios
meses posteriores al
evento hemorrgico .

Sndrome de Sheehan en
una mujer de 37 aos de
edad que present con una
historia clsica de
hipopituitarismo de 3 meses
de evolucin luego de un
parto complicado. La
imagen de una MRI T1, un
corte Sagital, muestra un
silla turca vaca con
herniacin del quiasmo
ptico (flecha) en la silla
turca.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Hipofisistis Linfocitaria Sindrome Sheehan

o No hay historia de hemorragia
pp
o RMI agrandamiento hipofisario
o Hipopit de rpida instalacin
o Adenal , Tiroideo , Gh, Gonadal
o No hay marcador
especfico:Antic 49KDa
o Hemorragia pp
o RMI silla turca vaca
o Hipopit puede llevar aos
o Gonadal , GH , Adrenal ,
Tiroideo
o Antic. 49KDa + 63%
 1.6mcg/Kg/da
Inicio 2 semanas despus
2-3 dosis al da crisis adrenal
15 a 30mg al da
Simulando dosis de cortisol

dosis

simulacin de ciclos
5 a 7.5mg al da menstruales
50 a 55 aos