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UNIVERSIDAD TECNOLGICA

EQUINOCCIAL
FARMACOLOGIA POR APARATOS & SISTEMAS
NIVEL : 8vo

Tema: 78 farmacologa de los trastornos hdricos


Autor:
PREZCOTACACHI DARWIN ARTURO.
Docente: Dr. Mario Lpez J

Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo


Quito Ecuador
2/7/2017

2/7/2017 1
AGUA
50% Peso corporal en mujeres.
60% Peso corporal en hombres
AGUA
50% Peso corporal en mujeres. AGUA
60% Peso corporal en hombres

Agua corporal total (60-70%)

Intracelular. Extracelular
(55-75%) ((25 a 45%)

Intravascular. Intersticial.
(3.5 Lts.) (10.5Lts)
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.

LIC
LEC
K
Na ATP
Cl Fosfato de
HCO3 creatina
Fosfolpidos
.
FUERZAS QUE DETERMINAN EL
MOVIMIENTO DE AGUA ENTRE LOS
COMPARTIMIENTOS LIQUIDOS INTRA Y
EXTRACELULARES.

ACTIVIDAD OSMOTICA.
TONICIDAD.
OSMOLARIDAD DEL PLASMA.
HIATO OSMOLAR.
TONICIDAD DEL PLASMA.
. ACTIVIDAD OSMOTICA.

Es la suma de las actividades osmticas de todas


las partculas de soluto en la solucin.

NaCl 0.9% = 154 mEq Na*/l +154 mEq Cl/l.


= 154 mosmol Na*/l + 154 mosmol Cl/l.
= 308 mosmol/l.
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.

TONICIDAD OSMOLALIDAD EFECTIVA.

Es la actividad osmtica relativa de las dos


soluciones.

- Osmolalidad elevada: HIPERTONICA.


- Osmolalidad menor: HIPOTONICA.
OSMOLALIDAD

Es la concentracin de solutos o de partculas que


contiene un lquido .
Se expresa en mosmol/kg/H2O.
OSMOLALIDAD PLASMTICA
Clculo de la osmolalidad plasmtica:

(2 x Na plasmtico) + {glucosa} + {BUN}.


18 2.8
Valor normal: 275 a 290 mosmol/kg
HIATO OSMOLAL.

Es la diferencia entre la Osmolalidad plasmtica


medida y la calculada, llega normalmente hasta 10
mosmol/Kg H2O.

Ciertas toxinas en el lquido extracelular aumentan


el hiato osmolal.
TONICIDAD DEL PLASMA.

La concentracin plasmtica de sodio es el


principal determinante de los volmenes relativos
de los lquidos intra y extracelulares.

2 x Na* + Glucosa.
18.
2 x 140 + 90/18 = 285 mosmol/Kg H2O.
SODIO

Valor normal: 135 a 145 mEq/l.


sus trastornos se deben a alteraciones en la
homeostasis del H2O las cuales cambian la
proporcin relativa entre Na y H2O.
HIPERNATREMIA

Puede deberse a la prdida de lquido isotnico.


A la ganancia de lquido hipertnico.
CAMBIOS EN EL AGUA Y EN EL SODIO
CORPORAL TOTAL EN LA HIPERNATREMIA
Y EN LA HIPONATREMIA

AFECCION VOL. SODIO AGUA LIBRE


EXTRACELULAR
Hipernatremia Disminuye
Normal. -
Aumenta
Hiponatremia Disminuye
Normal
Aumenta
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.

HIPERNATREMIA.

VOLUMEN EXTRACELULAR BAJO..


Diuresis excesiva.
Vmitos.
Diarrea.
TRATAMIENTO.
Restituir el dficit de sodio rpido y el agua lentamente.
HIPERNATREMIA.

VOLUMEN EXTRACELULAR NORMAL.


Diabetes inspida (p.ej.: diuresis excesiva).
Prdida de lquidos hipotnicos.

TRATAMIENTO.
Restituir el agua lentamente con solucin 1:1.
HIPERNATREMIA.

VOLUMEN EXTRACELULAR ELEVADO.


Empleo enrgico de soluciones hipertnicas.

TRATAMIENTO.
Diuresis forzada con diurticos.
Restituir los lquidos con sols. hipotnicas.
HIPERNATREMIA HIPOVOLEMICA.
Es la prdida de lquidos corporales hipotnicos.

CONSECUENCIAS.
- Hipovolemia: Hipoperfusin de rganos vitales.

- Hipertonicidad: Encefalopata metablica.


HIPERNATREMIA HIPOVOLEMICA.
TRATAMIENTO.

Reposicin de volumen
Restituir el dficit de volumen y mantener el gasto cardiaco.

Reposicin del agua libre.


ACT actual = ACT Normal x (140/PNa actual).
Dficit de ACT(l) = ACT normal - ACT actual.
HIPERNATREMIA ISOVOLEMICA.

DIABETES INSPIDA CENTRAL.


TRAUMATISMO CRANEALES CERRADOS.
ENCEFALOPATA ANXICA.
MENINGITIS.
DIABETES INSPIDA NEFROGNICA.
HIPOPOTASEMIA.
AMINOGLUCSIDOS.
ANFOTERICINA.
MEDIO DE CONTRASTE.
FASE POLIRICA DE LA NTA.
HIPERNATREMIA ISOVOLEMICA.
DIAGNOSTICO (Orina Diluida).

DI CENTRAL: Osmolaridad <200 mosmol/l.

DI NEFROGNICA: Osmolaridad entre 200 y 500


mosmol/l.
HIPERNATREMIA ISOVOLEMICA.
TRATAMIENTO.

VASOPRESINA 5 a 10 U va SC cada 6 a 8 hrs.

Reponer dficit de agua libre.


HIPERNATREMIA HIPERVOLMICA.

Se debe a la ganancia de lquidos hipertnicos.

CAUSAS.

Reanimacin con suero salino hipertnico.

Perfusiones de NaHCO3.
HIPERNATREMIA HIPERVOLMICA.
TRATAMIENTO.

FUROSEMIDE aumenta el sodio en orina a75 mEq/l.

Restituir las prdidas por orina con lquido hipotnico


respecto a la orina.
HIPERNATREMIA HIPERVOLMICA.

HIPERGLICEMIA.
HIPERGLICEMIA NO CETSICA: GLICEMIA > 1000 MG/DL
MS.
HIPERGLICEMIA CETOACIDOSIS: GLICEMIA ES < 800 MG/DL.
MANIFESTACIONES CLNICAS.
SIGNOS DE HIPOVOLEMIA.
ENCEFALOPATIA, CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS O
DEFICIT NEUROLGICOS FOCALES.
HIPERNATREMIA HIPERVOLMICA.

HIPERGLICEMIA.

POR CADA 100MG/DL DE AUMENTO DE LA GLUCOSA


PLASMTICA, EL SODIO DEL PLASMA DISMINUYE 1.6 A 2 mEq/l.
TRATAMIENTO.
Corregir VIV rpidamente con sol. Isotnica albmina al 5%.
Terapia insulnica.
HIPONATREMIA.

Cifras de Sodio Srico <135 mEq/l.

- 4.5% de los paciente hospitalizados de edad


avanzada.
- 1% de los pacientes posoperados.
- Hasta en el 40% de los pacientes con VIH.
HIPONATREMIA HIPOTNICA (hipovolmica).
Se caracteriza por perdidas de lquidos combinadas con
reposicin de volumen por medio de lquidos
hipotnicos.
Lugar de la Sodio en orina.
prdida de sodio.

Renal. 20 mEq/l.
Extrarrenal. < 10 mEq/l.
HIPONATREMIA ISOVOLMICA

CAUSAS PRINCIPALES.
Liberacin inadecuada (no osmtica) de ADH.
Intoxicacin acuosa aguda (polidipsia psicgena).

Trastorno Sodio Osmolalidad


clnico. Urinario. urinaria.

ADH >100
Inadecuada >20 mEq/l mosmol/KgH20.

Intoxicacin
<100
acuosa. < 10 mEq/l mosmol/KgH20
HIPONATREMIA HIPERVOLEMICA.

Representa un exceso de sodio y agua.

CAUSAS SODIO
HABITUALES. URINARIO.
Insuf. Cardiaca. <20 mEq/l.
Insuf. Renal. >20 mEq/l.
Insuf. Heptica. < 20 mEq/l.
HIPONATREMIA SINTOMATICA.

Principales complicaciones:

- Encefalopata metablica.
- Mielonilisis central.
HIPONATREMIA SINTOMATICA.
TRATAMIENTO:
Lo determina la situacin de VEC y la presencia o ausencia
de sntomas neurolgicos.
Reposicin de sodio:
Dficit de sodio(mEq) = ACT Normal x (130 -Pna actual).
La tasa de ascenso del Na plasmtico no debe ser superior a
0.5 mEq/l/hora y su concentracin final no ha de exceder los
130mEq/l.
HIPONATREMIA SINTOMATICA.
TRATAMIENTO:
VEC BAJO: Perfundir NaCl al 3% en los pacientes sintomticos
e isotnica en los asintomticos.
VEC NORMAL: Combinar la diuresis con furosemide con
perfusin NaCl 3% NaCl 0.9%.
VEC ELEVADO: Emplear la diuresis con furosemide en los
pacientes asintomticos y en los sintomticos se combinara
la diuresis con uso prudente de soluc. NaCl 3%.
.
HIPONATREMIA SINTOMATICA.
Na Srico < 135

Valorar VEC

Normal
bajo Elevado
Osmolalidad
Urinaria Na
Na Urinario
>20 Urinario <100 >100 >20 <20
Diuresis <20 Insuf.
Insuf. Polidipsia SIADH. Insuf. Cardiaca,
suprarrenal Diarrea. Psicogena Renal cirrosis
HIPOPOTASEMIA.
Concentracin srica de Potasio < 3.5 mEq/l.
CAUSAS.

Desplazamiento transcelular.
Dficit de Potasio:
Prdida renal de Potasio.
Perdida extrarrenal de Potasio.
HIPOPOTASEMIA.
MANIFESTACIONES CLNICAS.

HIPOPOTASEMIA GRAVE (<2.5 mEq/L):


Debilidad muscular y alteraciones de conciencia.

HIPOPOTASEMIA 2.5-3.5mEq/l.:
ASINTOMATICOS: Anomalas en ECG.
HIPOPOTASEMIA.
TRATAMIENTO.

Eliminar cualquier proceso que favorezca el


desplazamiento transcelular.
Restitucin de Potasio:
. Sols. concentradas de KCL 1.5 a 2 mEq/ml.
. Tasa de Perfusin: Mtodo Standard transfundir 20
mEq/hora.
En caso de hipopotasemia rebelde comprobar los
niveles sricos de Mg.
HIPERPOTASEMIA.
Niveles sricos > 5.5 mEq/l.
CAUSAS.

DESPLAZAMIENTO TRANSCELULAR.
Acidosis, mionecrosis y frmacos.
CAUSAS RENALES.
Insuficiencia renal, insuficiencia suprarrenal y frmacos.
OTRAS.
Transfusin sangunea.
HIPERPOTASEMIA.
FARMACOS QUE LA CAUSAN.

AINE INHIB. DE LA ECA


B-BLOQUEANTES PENICILINA
CICLOSPORINA POTSICA
DIGITAL PENTAMIDINA
DIURETICOS SUCCINILCOLINA
HEPARINA THAM
TMP-SMX
HIPERPOTASEMIA.

MANIFESTACIONES CLINICAS.

La consecuencia ms grave son las alteraciones


en la conduccin elctrica cardiaca. El ECG
empieza a modificarse cuando el K Srico rebasa
6 mEq/l. Siempre es anormal con cifras de 8
mEq/l.
MANIFESTACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS.

16

P 12
O M
T E
A Q 8
S /
I L
4
O

0
TRATAMIENTO.
Es guiada por el nivel Srico de potasio y por el ECG.
1.- Antagonismo a la altura de la membrana:
calcio.
2..-Desplazamiento transcelular: Glucosa-insulina.
3.- Bicarbonato sdico.
4.- Aumento de eliminacin:Resinas de
intercambio, Diurticos de asa,
5.-Hemodilisis.
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.
TRATAMIENTO DE HIPERPOTASEMIA.

SITUACIN TRATAMIENTO COMENTARIOS


Cambios Gluc. Ca++ La Respuesta
EKG K 10%: 10ml dura de 20-30'
srico IV en 3 min. No dar HCO3.
>7mEq/l. Repetir 5 '.

Cambios Cl Clcico Cl Clcico


ECG y 10%: 10 ml cont. 3 veces
compromiso IV en 3 min. ms calcio
circulatorio. que
Gluconato.
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.
TRATAMIENTO DE HIPERPOTASEMIA.

SITUACIN TRATAMIENTO COMENTARIOS


Bloqueo AV 1.- Tto. C/insulina
rebelde al 10U Insulina glucosa ha de
Tto. c/Ca++. normal en disminuir el
500 ml de K+ srico en 1
SG20%, mEq/l durante
pasar en 1 1-2hrs.
hora.
2.-
Marcapasos
transvenosos.
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.
TRATAMIENTO DE HIPERPOTASEMIA.

SITUACIN TRATAMIENTO COMENTARIOS


Toxicidad 1.- No usar Ca++
Digitlica. Sulfato para la hiper-
Magnsico: potasemia de
2g en bolo la toxicidad
IV. Digitlica.
2.-
Anticuerpos
Especficos
para digital.
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.
TRATAMIENTO DE HIPERPOTASEMIA.

SITUACIN TRATAMIENTO COMENTARIOS


Despus de Resinas de Se Prefiere la
la fase aguda intercambio: VO. Los
o si no hay 30g VO 50ml enemas son
cambios de sorbitol al mal tolerados
ECG. 20% 50g y engorrosos.
Va rectal en
200 ml de
sorbitol al
20% como
enema de
retencin
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.
EQUILIBRIO DEL MAGNESIO

TEJIDO PESO Mg Mg
(KG). (mmol). Corporal
total
(%).
Hueso. 12. 530. 53.
Msculo. 30 270. 27.
Tej.Blandos 23. 193. 19.
Hemates. 02. 005. 0.7.
Plasma. 03. 003. 0.3.

Total. 70. 1.001 100.


LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.
EQUILIBRIO DEL MAGNESIO

LIQUIDOS. UNIDADES UNIDADES SI


TRADICIONALES
Mg. Srico.
1.4-2.0 mEq/l. 0.7-1.0 mmol/l
Total.
Inico. 0.8-1.1 mEq/l. 0.4-0.6 mmol/l
Mg. Urinario 5-15 mEq/24h. 2.5-7.5 mmol/24h
DEFICIT DE MAGNESIO

HASTA UN 10-20% DE LOS PACIENTES INGRESADOS A


SALA DE MI.

DE UN 60-65% DE LOS INGRESADOS ALA UCI


DEFICIT DE MAGNESIO

PROCESOS PREDISPONENTES

TRATAMIENTO DIURETICO.
ANTIBIOTICOTERAPIA.
OTROS FARMACOS.
ALCOHOL.
DIARREA SECRETORA.
DIABETES MELLITUS.
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO.
DEFICIT DE MAGNESIO
MANIFESTACIONES CLINICAS

ANOMALIAS ELECTROLITICAS ASOCIADAS:


Hipopotasemia, Hipocalcemia,Hipofosfatemia.
ARRITMIAS: Taquicardia ventricular polimorfa.
HALLAZGOS NEUROLOGICOS:Trastornos de la
conciencia,convulsiones generalizadas,temblores e
hiperreflexia.
Sx.Dficit de Magnesio con reactividad al SNC.
DEFICIT DE MAGNESIO
DIAGNOSTICO

ELNIVEL SERICO DE MAGNESIO ES UN MARCADOR


INSENSIBLE PARA EL DEFICIT DE ESTE CATION.
FACTORES EXTRARENALES(DIARREA) EXCRECION URINARIA
DE MAGNESIO.
PRUEBA DE RETENCION DE MAGNESIO
DEFICIT DE MAGNESIO
TRATAMIENTO

EL PREPARADO INTRAVENOSO EMPLEADO HABITUALMENTE


ES EL SULFATO DE MAGNESIO. CADA GRAMO DE SULFATO
DE MAGNESIO CONTIENE 8 mEq DE MAGNESIO
ELEMENTAL

PREPARADOS ORALES(TABLETAS)
DEFICIT DE MAGNESIO
PAUTAS DE TRATAMIENTO

HIPOMAGNESEMIA LEVE Y ASINTOMATICA:

Dar por supuesto un dficit total de Mg de 1-2 mEq/kg.


Administrar 1 mEq /kg durante las primeras 24 hrs y 0.5
mEq/kg durante los siguientes 3-5 das
Puede emplearse el Mg VO.
DEFICIT DE MAGNESIO
PAUTAS DE TRATAMIENTO
HIPOMAGNESEMIA MODERADA.
En pacientes con niveles sricos de Mg inferiores a
1mEq/l o asociada a otras alteraciones electrolticas.
Aadir 6 grs de MgSO4 a 250 ml de sol. Salina isotnica y
Perfundir en el transcurso de tres horas.
Durante las 6 horas siguientes Perfundir 5 grs de
MgSO4.
Proseguir con 5 gr de MgSO4 cada 12 hrs X 5 das.
DEFICIT DE MAGNESIO
PAUTAS DE TRATAMIENTO
HIPOMAGNESEMIA SEVERA
Cuando la hipomagnesemia se acompaa de de
manifestaciones cardiacas y neurolgicas.
Inyectar 2 grs de MgSO4 en plazo de 2 min.
Durante las 6 hrs siguientes continuar con una perfusion
de 5 grs de MgSO4 en 250 ml de solucin salina.
Proseguir con 5 grs de MgSO4 cada 12 hrs X 5 das.
ACUMULACION DE MAGNESIO
VALORES SRICOS SUPERIORES SUPERIORES A 2 mEq /L.

CAUSAS:
HEMLISIS.
INSUFICIENCIA RENAL
VARIOS:
CETOACIDOSIS DIABETICA.
INSUFICIENCIA SUPRARENAL.
HIPERPARATIROIDISMO.
ACUMULACION DE MAGNESIO

CARACTERSTICAS CLNICAS:

MAGNESIO SRICO DATO CLINICO

4 mEq Hiporreflexia
>5mEq Conduccin A-V
prolongada.
>10 mEq/l Bloqueo cardiaco C.
>13 mEq/L Paro cardiaco.
ACUMULACION DE MAGNESIO

TRATAMIENTO

HEMODILISIS
ADMINISTRACION IV DE GLUCONATO DE CALCIO.
ADMINISTRAR LIQUIDOS Y EMPLEO DE FUROSEMIDA.
CALCIO

EL ELCTROLITO MAS ABUNDANTE EN EL ORGANISMO


HUMANO.
EL ADULTO POSEE 0.5 KG DE CALCIO
PARTICIPACION DEL CALCIO: COAGULACION DE LA
SANGRE,TRANSMISION NEUROMUSCULAR,CONTRACCIN
MUSCULAR
CALCIO TOTAL: 8.0-10.2 MG/DL(2.2-2.5 MMOL/l)
CALCIO INICO:4.0-4.6 MG/DL. (1.0-1.5 MM0L/l)
HIPOCALCEMIA IONICA
EN EL 50-65% DE LOS PACIENTES EN LA UCI.
AFECCIONES PREDISPONENTES:
1.- Dficit de Magnesio(70%).
2.- Sepsis(30%).
3.-Alcalosis.
4.- Transfusin de sangre(15%)
5.- Frmacos
6. -Insuficiencia renal.
7.-pancreatitis.
MANIFESTACIONES CLINICAS

EXCITABILIDAD NEUROMUSCULAR:
1.Hiperreflexia, convulsiones generalizadas, tetania

EFECTOS CARDIOVASCULARES:
Hipotensin,disminucin del gasto cardiaco, extrasistoles
ventriculres,taquicardia ventricular e hipotensin
refractaria.
TERAPEUTICA DE RESTITUCION DE CALCIO

LAS 2 SOLUCIONES DE CALCIO DE USO INTRAVENOSO:


1.Cloruro de calcio al 10%: 272 mg(13.6 mEq)
2.Gluconato de calcio al 10%: 90 mg(4.6 mEq)
TERAPEUTICA HIPOCALCEMIA SINTOMATICA(CALCIO
IONICO INFERIOR A 0.65MMOL/L)

Dar una dosis de bolo de 200 mg de calcio elemental en


100 ml de sol. Salina isotnica en el transcurso de 10
min.
Seguir una perfusin continua de 1-2 mg de calcio
elemental /kg/hora durante 6- 12 hrs.
Dosis diaria de mantenimiento de calciuo de 2 a 4
gramos en el adulto.
HIPERCALCEMIA
calcio srico superior a 14 mg/dl o 3.5 mmol/L
POCO COMN. 1% DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS.

CAUSAS:
1.Hiperparatiroidismo o proceso maligno(90%)
2.Inmovilizacin prolongada.
3.Tirotoxicosis.
4.Frmacos: litio y diurticos tiazdicos
MANIFESTACIONES CLINICAS

DIGESTIVAS:Nauseas, vmitos,estreimiento.leo y
pancreatitis.
CARDIOVASCULARES:hipovolemia,hipotensin,acortamiento
del intervalo QT.
RENALES:Poliuria,nefrocalcinosis
NEUROLOGICAS:Estado confusional,depresin del nivel de
conciencia
TRATAMIENTO HIPERCALCEMIA GRAVE

SOLUCION SALINA.
FUROSEMIDA 40-80 MG IV CADA 12 HRS
CALCITONICA 4 U/KG IM O SC CADA 12 HRS.
HIDROCORTISONA 200 MG IV /DA.
PAMIDRONATO: 90 MG EN PERFUSION CONTINUA.
PLICAMICINA 25 MICROGRAMOS/KG IV.
REANIMACION CON COLOIDES
Y CRISTALOIDES.

LOS LIQUIDOS INTRAVENOSOS SE CLASIFICAN DE


ACUERDO ASU CAPACIDAD PARA ATRAVESAR LAS
BARRERAS QUE SEPARAN LOS COMPARTIMENTOS DE LOS
LIQUIDOS CORPORALES, ESPECIALMENTE EL QUE EXISTE
ENTRE EL ESPACIO INTRAVASCULAR Y
EXTRAVASCULAR(INTERTICIAL)
REANIMACION CON COLOIDES
Y CRISTALOIDES.
1000 500 0 500 1000

SG5% 1000 ml.


ClNa 0.9% 1000 ml.
Alb 5% 1000 ml.

ClNa 7.5% 250 ml.

1000 500 0 500 1000

Vol. Plasmtico Vol. Intersticial


REANIMACION CON COLOIDES
Y CRISTALOIDES.
LIQUIDOS CRISTALOIDES

EL PRINCIPAL COMPONENTE DE LOS LIQUIDOS


CRISTALOIDES ES LA SAL INORGNICA CLORURO SDICO.
EL EFECTO PREDOMINANTE DE LA REANIMACION
VOLUMETRICA CON LIQUIDOS CRISTALOIDES ES EXPADIR
EL VOLUMEN INTERTICIAL MAS QUE EL VOLUMEN
PLASMATICO.
REANIMACION CON COLOIDES
Y CRISTALOIDES.

LIQUIDOS CRISTALOIDES.
Liquido Na Cl K Ca Mg Tampn pH Os-
mol
Plasma 141 103 4-5 5 5 HCO3 7.4 289
ClNa0.9% 154 154 5.7 308
ClNa7.5% 1.28 1.28 5.7 2.56
Ringer-
130 109 4 3 Lactato 6.4 273
Lactato

Normoso
lo 140 98 5 3 Acetato 7.4 295
plasma- Gluconato
Lyte
REANIMACION CON COLOIDES
Y CRISTALOIDES.
LIQUIDOS COLOIDES.

Son grandes moleculas que no atraviesan las


barreras contra la difusin facilmente.

Mayor tendencia a permanecer en el espacio


intravascular.
REANIMACION CON COLOIDES
Y CRISTALOIDES.
LIQUIDOS COLOIDES.
Liquido Peso Presin Expan. VMS
molecular Onctica Vol.
Plasmtico (hrs)
Alb. 5% 69.000 20 0.7-1.3 16
Alb 25% 69.000 70 4.0-5.0 16
Het 6% 69.000 30 1.0-1.3 408
Pent 10% 120.000 40 1.5 10
Dext 10-
40% 26.000 40 1.0-1.5 6
Dext 6-
70% 41.000
40 0.8 12
PERFILES FARMACOLOGICOS

Solucion salina 9%
Dextrosa 5%
Solucion salina destrozada
Solucion concentrada de electroltos

julio de 2017

Samaniego . Farmacologa. 78 farmacologa de los trastornos hdricos . 73


Solucin Salina al 0.9%

Solucin Salina al 0.9% 9g ClNa 154mEq


de Cloro + 154mEq de Sodio En 1 litro de
H2O osmolaridad de 308 mOsm/L
Dosis Depende de: Edad Peso Condicin
clnica Estado de hidratacin Adulto: 2-3L x
2-3hrs Nios: Dficit de sodio (mEq)

julio de 2017 Samaniego . Farmacologa. 78 farmacologa de los trastornos hdricos . 74


Indicaciones: Prdidas de agua o sodio en
condiciones clnicas como: quemaduras, trauma,
ciruga, diarrea, cetoacidosis diabtica Alcalosis
metablica con disminucin de volumen
Procedimientos diagnsticos, profilcticos y
teraputicos (irrigaciones) Dilucin de
medicamentos para IV, IM, o SC
Utilidades Esta solucin isotnica se utiliza para
reponer el volumen del lquido sin alterar la
osmolalidad del medio. osmolaridad de 308
mOsm/L Osmolaridad plasmatica es de
290mOsm/kg

julio de 2017 Samaniego . Farmacologa. 78 farmacologa de los trastornos hdricos . 75


julio de 2017 Samaniego . Farmacologa. 78 farmacologa de los trastornos hdricos . 76
Efectos Adversos Mala administracin
Hipernatremia relacionada con edema
acidosis metablica hiperclormica
hipernatremia donde el paciente puede
presentar: Somnolencia Confusin
Convulsiones Coma Insuficiencia pulmonar
Muerte Otros sntomas que se pueden dar en
tal cuadro son sed, lagrimeo y salivacin
reducida, fiebre, taquicardia, hipertensin,
cefalea, vrtigo, inquietud, irritabilidad y
debilidad muscular.

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Contraindicaciones Dependen de factor
Riesgo-Beneficio en pacientes que puedan
presentar : Hipertensin Insuficiencia cardiaca
Edema pulmonar y perifrico Pre-eclampsia
Insuficiencia circulatoria Hipervolemia, Edema
y retencion de Na
Formula de Evans Coloide 1 ml./ X %
quemadura/ X kg. de peso 2) Solucin salina
al 9% 1 ml./ X S.C.Q./ X kilogramo 3) Dextrosa
al 5% en H2O, 2000 ml. para adulto

julio de 2017 Samaniego . Farmacologa. 78 farmacologa de los trastornos hdricos . 78


La Dextrosa en agua al 5%

La Dextrosa en agua al 5% se encuentra en


presentaciones de 25ml, 50ml, 100 ml, 150
ml, 200 ml, 250 ml, 500 ml y 1000 ml.2, 5, 6
Cada 100 ml de solucin contiene: 1) Glucosa
H20 5 gramos; 2) Agua inyectable c.s.p
100 ml. As, por ejemplo, la presentacin de
Dextrosa de 25 ml contiene 1.25 g de Glucosa
H20 y 25 ml de agua inyectable. 3, 7, 8

julio de 2017 Samaniego . Farmacologa. 78 farmacologa de los trastornos hdricos . 79



Entre los usos de la Dextrosa en agua al 5%
encontramos la produccin o contribucin calrica
para distintas necesidades metablicas.
Dependiendo de la presencia de insulina, la glucosa
entra en las clulas y se descompone a piruvato.
Con el oxgeno adecuado, entra en el ciclo de Krebs
en la mitocondria y se convierte en energa (ATP),
CO2 y H2O. El cerebro y las gnadas no requieren
insulina para el metabolismo de la glucosa.

julio de 2017 Samaniego . Farmacologa. 78 farmacologa de los trastornos hdricos . 80


la dextrosa al 5% en agua se utiliza para la
alteraciones del metabolismo hidrocarbonado
causadas principalmente por la hipoglucemia,
vmitos acetnicos y coma insulnico. Esta
solucin proporciona un aporte calrico en
forma de Hidratos de Carbono. La Dextrosa
tambin acta como vehculo para mezclar o
diluir medicamentos que sern suministrados
va intravenosa

julio de 2017 Samaniego . Farmacologa. 78 farmacologa de los trastornos hdricos . 81


Entre los efectos adversos tenemos la tromboflebitis causada
por la acidez de la solucin, una respuesta febril, una infeccin
en el sitio de la inyeccin, necrosis del tejido, hipovolemia,
deshidratacin celular, Hiperglicemia, Glucosuria y Edemas.
Estos efectos varan dependiendo de la cantidad y en la forma
en la que se suminstre la Dextrosa

Entre las contraindicaciones tenemos a los pacientes con riesgo


de aumento de la PIC; a los pacientes que tienen una
disfuncin neurolgica aguda; a los pacientes con estado
Hipovolmico; a los pacientes con riesgo de desplazamiento de
lquidos del tercer espacio y a los pacientes con elevadas
concentraciones de glucosa en la sangre

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