EVALUACIN PEDITRICA

El aspecto general

Refleja el estado de su sistema nervioso central y este est condicionado por su nivel de oxigenacin, de
ventilacin, de perfusin, metablico y propiamente neurolgico.
Hemos de conocer las peculiaridades propias de la edad del nio tanto fisiolgicas como de comportamiento
y hemos de aprender a acercarnos a cada paciente de forma acorde con su edad y situacin basal.

Qu vemos?
El tono muscular: se mueve, est hipoactivo, est flcido?
La interaccin con el entorno: est alerta, sonre, coge cosas?
La agitacin.
La mirada: fija la mirada? mirada perdida?
El lenguaje o el llanto: palabras congruentes, consuela el llanto con los padres?
 APARIENCIA
Signos de aumento del trabajo Revelan el intento del nio de compensar la deficiente
respiratorio oxigenacin y ventilacin.

Extienden el cuello al inspirar y lo flexionan al espirar. Lo

Balanceo ceflico realizan los lactantes y sugiere hipoxia moderada-grave.

Sugiere hipoxia e hipercapnia. Sin embargo, situaciones

como la ansiedad, el dolor, la acidosis respiratoria o la
Taquipnea
fiebre pueden aumentar la frecuencia respiratoria sin que
exista dificultad respiratoria.

Bradipnea Su aparicin, en un paciente con dificultad respiratoria,

indica agotamiento y es signo de posible parada
respiratoria.

Aleteo nasal Signo de hipoxia moderada-grave.

Es importante saber que un paciente con dificultad respiratoria debe ser explorado en la postura
que a l le resulte ms cmoda.

Postura:
Olfateo (intenta alinear los ejes de las vas areas para mejorar la entrada de aire): Indica
obstruccin de la va area alta: aspiracin, epiglotitis, absceso retrofarngeo.

Trpode (intento de usar msculos accesorios): indica obstruccin de la va area baja: asma,
bronquiolitis.
 APARIENCIA
Indica el uso de musculatura accesoria para mejorar la
entrada y salida de aire.
Tiraje Cuantos ms niveles estn afectados revela que ms
msculos se usan, y mayor es el tiraje y por tanto la
gravedad.
 RESPIRACON
Ronquido y/o, voz ronca, voz Obstruccin a nivel de la va area alta: patologa de
gangosa orofaringe,amigdalar.

Cada de la lengua hacia atrs Hematoma lingual,absceso periamigdalino, traumatismo de

por inconsciencia cuello

Disfona y/o estridor y/o tos Indican tambin obstruccin alta a nivel gltico o subgltico
perruna (laringitis, traquetis, aspiracin cuerpo extrao, etc.).

Sibilancias Asma, bronquiolitis, reacciones alrgicas, cuerpos extraos.

Se produce al exhalar con la glotis parcialmente cerrada e

Quejido indica enfermedad alveolar. Es tpico de los lactantes y
revela patologa del alveolo pulmonar.
 CIRCULACIN
La coloracin de la piel nos da una idea de si el gasto cardiaco es adecuado o no. La disminucin
del gasto cardiaco origina una redistribucin de la sangre hacia rganos vitales como son el
cerebro, el corazn y los riones a expensas de otras zonas como son la piel o el intestino. El color
de la piel es lo que podemos ver.

Palidez: Es el primer signo de mala perfusin perifrica. No

valorable en situaciones de anemia importante.

Se produce por vasoconstriccin perifrica. No es valorable

Piel moteada o parcheada en lactantes pequeos en ambiente fro

Indica situacin de hipotensin importante. Como lo previo,

Cianosis
no es valorable en lactantes sanos en ambiente fro.
 Bibliografa
1.Dieckmann RA. Evaluacin peditrica. En: Gauche-Hill M, Fuchs S, Yamamoto L. APLS.
Manual para la urgencia y emergencia peditrica 4. ed. Academia Americana de
Pediatra. Jones and Bartlett publishers; 2007.

2.De la Torre Esp M. Valoracin Inicial. Tringulo de Evaluacin Peditrica. En: Garca
A, Vzquez P. Actualizacin en Urgencias peditricas II. Madrid: Ed Grupo 2; 2010.