Somatotropas (somatotropina u hormona de

crecimiento)
Lactotropas (prolactina)
Corticotropas (corticotropina)
Tirotropas (tirotropina)
Gonadotropas: hormonas foliculoestimulante
(FSH) y luteinizante (LH)]
HORMONAS HIPOFISARIAS
Corticotropina (ACTH): estimula la glndula suprarrenal para secretar cortisol,
el cual ayuda a mantener la presin arterial y la glucemia.
Hormona foliculoestimulante (FSH, por sus siglas en ingls): controla la funcin
sexual y la fertilidad en hombres y mujeres.
Hormona del crecimiento (HC): estimula el crecimiento tisular y seo.
Hormona luteinizante (HL): controla la funcin sexual y la fertilidad en
hombres y mujeres.
Oxitocina: estimula al tero a contraerse durante el trabajo de parto y a las
mamas a secretar leche.
Prolactina: estimula el desarrollo de las glndulas mamarias y la produccin
de leche en la mujer.
Hormona estimulante de la tiroides (TSH, por sus siglas en ingls): estimula la
glndula tiroides a secretar hormonas que afectan el metabolismo del
cuerpo
Hormona antidiurtica (HAD): controla la prdida de agua por parte de los
riones.
ADENOHIPOFISIS
HIPOSECRESION
HIPOPITUITARISMO
DEFICIENCIA SELECTIVA DE HORMONAS
HIPOFISARIAS
HIPERSECRESION
GIGANTISMO O ACROMEGALIA
GALACTORREA
Puede ser generalizada (hipopituitarismo) o
causada por una prdida selectiva de una o ms
hormonas hipofisarias
HIPOPITUITARISMO
hormona del crecimiento generalmente
produce pocos o ningn sntoma en los
adultos. En los nios, reduce la velocidad del
crecimiento y algunas veces causa
enanismo.
hormona estimulante del tiroides produce
hipotiroidismo o una disminucin de la
actividad de la glndula tiroides.
La deficiencia aislada de
adrenocorticotropina es poco frecuente, y
provoca una menor actividad de las
glndulas suprarrenales.
ETIOLOGIA HIPOPITUITARISMO
Ciruga del cerebro
Tumor cerebral
Traumatismo craneal
Infecciones o inflamacin del cerebro y de los tejidos que lo sostienen
Radiacin
Accidente cerebrovascular
Hemorragia subaracnoidea (por la ruptura de un aneurisma)
Tumores de la hipfisis o del hipotlamo
Ocasionalmente, el hipopituitarismo se debe a enfermedades metablicas o del
sistema inmunitario poco comunes tales como:
Hemocromatosis
Histiocitosis X
Hipofisitis linfoctica
Sarcoidosis
El hipopituitarismo es tambin una rara complicacin que se presenta despus
del embarazo, una afeccin denominada sndrome de Sheehan.
DIAGNOSTICO
HIPOPITUITARISMO
Imagenologia
Tomografa computarizada del cerebro
Resonancia magntica de la hipfisis
Determinaciones Hormonales
Corticotropina en suero
Cortisol en suero
Estradiol en suero (estrgeno)
Hormona foliculoestimulante en suero (FSH)
Factor 1 de crecimiento parecido a la insulina en suero (IGF-1)
Hormona luteinizante en suero (HL)
Nivel de testosterona en suero
Hormona estimulante de la tiroides en suero (TSH)
Hormona tiroidea (T4)
HORMONA DEL CRECIMENTO
CAUSAS PRIMARIAS DE BAJA TALLA
Acondroplasia. Enfermedad caracterizada por extremidades
cortas debido a una alteracin del tejido cartilaginoso en el estado
fetal.
Cretinismo. Es la causa de algunos casos de enanismo. Se produce
como consecuencia de una enfermedad de la glndula tiroides.
La deteccin precoz de esta alteracin mediante una prueba que
se realiza a los nios recin nacidos permite el tratamiento eficaz.
Deficiencia de la hormona de crecimiento. La alteracin de la
funcin endocrina de la hipfisis provoca el llamado enanismo
hipofisario, el cual se puede tratar con la hormona del crecimiento
humana desarrollada por ingeniera gentica.
Otras causas
Tuberculosis de la columna vertebral (enfermedad de Pott).
Displasia diastrfica. Enfermedad poco frecuente de origen gentico
que afecta a un nio de cada 100000.
Hipocondroplasia
Displasia epifisaria mltiple.
Sndrome de Noonan.
Sndrome de Turner
Osteognesis imperfecta.
Mucopolisacaridosis y otras enfermedades por depsito lisosomal como
las glucogenosis.
ENANISMO HIPOFISARIO
Crecimiento anormalmente lento y talla baja debidos a
hipofuncin del lbulo anterior de la hipfisis

La talla se encuentra por debajo del percentil 3

La velocidad de crecimiento es inferior a

6 cm/ao antes de los 4 aos de edad
<5 cm/ao entre los 4 y 8 aos
<4 cm/ao antes de la pubertad

La maduracin esqueltica, determinada por la edad sea, se

halla ms de 2 aos por detrs de la edad cronolgica.
ENANISMO
Elenanismo es una anomala por la que
un individuo tiene una estatura
considerablemente inferior al comn de
su especie.
persona de talla baja al hombre que
mida menos de 1,40 metros, y en las
mujeres a las que miden menos de 1,30
metros,
ETIOLOGIA DEL ENANISMO
CONGNITO:
Genticas: defectos en el desarrollo que ocasiona un dficit
hipofisario (disgenesia hipofisaria).
Alteraciones genticas que inactivan al gen receptor de la GH. En
estos casos la secrecin de hormona es normal, pero la GH es
incapaz de realizar su accin biolgica
ADQUIRIDO:
Tumor (de los que el ms frecuente es el craneofaringioma)
Traumatismos durante el parto, a partir de maniobras obsttricas.
Infecciones.
Radioterapia sobre la zona de la hipfisis y el hipotlamo.

IDIOPTICA
CUADRO CLINICO ENANISMO
En el perodo neonatal y primera infancia, el
varn puede presentar disminucin del tamao
del pene (micropene) y ausencia de testculos en
la bolsa de escroto (criptorquidia) junto con
episodios de disminucin de la glucosa en sangre.
Problemas anlogos se dan en la mujer, a
excepcin de las anomalas genitales. Es tpica la
presencia de cierta obesidad de predominio en el
tronco.
En la segunda infancia y en el perodo alrededor
de la pubertad: hay un retraso evidente del
crecimiento, la piel es plido-amarillenta y un
aspecto aniado con "aspecto de mueco"
(frente amplia y abombada, raz nasal hundida, y
mejillas redondeadas). La voz es aguda y chillona
y la denticin suele estar atrasada.
CUADRO CLINICO ENANISMO
La edad sea est siempre muy retardada y
como consecuencia existir una talla corta,
especialmente en el varn.
Si el dficit es congnito las manifestaciones
suelen ser a partir de los 6-12 meses, siendo
la talla y el peso al nacer normales.
Si el dficit es adquirido y no congnito
existir una detencin del crecimiento
despus de un periodo de crecimiento
normal.
CUADRO CLINICO DEL
ENANISMO
En el perodo peripuberal es patente el
enlentecimiento de la velocidad de crecimiento.
No aparecen signos puberales.

Proporciones normales entre los segmentos

superior e inferior del cuerpo.
DIAGNOSTICO ENANISMO
SE BASA EN LAS MEDICIONES FSICAS Y CRITERIOS
ANALTICOS.

1.- Grfica de crecimiento (valoracin auxolgica).

2.- Determinacin en sangre de GH o de IGF 1 (10 a 1000 ng/ml)

(Factor de Crecimiento insulnico tipo 1) hormona similar en estructura
molecular a la insulina.
Juega un papel importante en el crecimiento infantil
Si se confirma que la liberacin de GH es deficiente, ser necesario
comprobar las otras hormonas hipofisarias.
3.- Edad sea se determinar mediante radiografas de la mano izquierda
(por convencin). En la deficiencia de GH, la maduracin esqueltica suele
mostrar un cierto retraso en relacin a la talla y la silla turca es anormal en
el 10 a 20% de los pacientes.
4.- TC o RM de la hipfisis y de la silla turca permite descartar
calcificaciones o neoplasias.
TRATAMIENTO DEL ENANISMO
Sustitucin hormonal con GH.

La respuesta es buena tras la administracin continuada

de GH, observndose que el aumento de crecimiento se
acompaa de una disminucin de la grasa corporal y de
un aumento de la masa muscular.

Los ms jvenes muestran un aumento de la

circunferencia craneal.

La mejor va de administracin de la GH es la va
subcutnea en inyeccin diaria.

En los casos raros de talla baja por insensibilidad a la GH se

emplea como tratamiento el IGF-I recombinante. El
tratamiento sustitutivo con GH recombinante se da por va
subcutnea y a diario, con lo que se restablece la
velocidad de crecimiento.
Farmacocintica y farmacodinamia
La somatropina se absorbe bien tras una inyeccin
subcutnea o intramuscular
Biodisponibilidad del 60 al 80%.
Las concentraciones plasmticas mximas no se alcanzan
hasta despus de varias horas.
Se excreta en la bilis.
Hormona metablica potente, importante para el
metabolismo de lpidos, carbohidratos y protenas.
Metabolismo de lpidos: induce los receptores hepticos
del colesterol LDL y afecta el perfil de lpidos y lipoprotenas
plasmticas. En general, la administracin de somatropina
a los pacientes con deficiencia de hormona de
crecimiento resulta en reducciones de los niveles sricos
de LDL y apolipoprotena B colesterol srico total.
Farmacocintica y farmacodinamia
Metabolismo de carbohidratos: aumenta la insulina, pero
comnmente no cambia los niveles de glucosa en sangre en
ayunas.
Agua y metabolismo: Induce la retencin de sodio, potasio y
fsforo. La deficiencia de hormona del crecimiento se asocia
con volmenes plasmticos y extracelulares disminuidos.
Ambos volmenes aumentan rpidamente despus del
tratamiento con somatropina..
Metabolismo seo: Estimula el recambio del hueso
esqueltico. En los pacientes con deficiencia de hormona de
crecimiento con osteopenia, la administracin prolongada
de somatropina da como resultado un aumento del
contenido de mineral y de la densidad sea en los sitios que
soportan el peso.
Capacidad fsica: la fuerza muscular y la capacidad para el
ejercicio fsico mejoran despus del tratamiento prolongado
con somatropina. Mejora la energa, la vitalidad, las funciones
de la memoria y mejoras en la calidad de vida.
Contraindicaciones
Nios con epfisis cerrada: No debe utilizarse para
estimular el crecimiento en pacientes con epfisis
cerrada.

Pacientes con evidencia de progresin de lesin

intracraneal o neoplasmas, ya que no se excluye la
posibilidad de promocin de crecimiento del tumor.

Pacientes con diabetes mellitus por el efecto

diabetognico de SOMATROPINA, por lo que la
terapia antidiabtica debe ser ajustada.

Durante el tratamiento con SOMATROPINA puede

desarrollarse hipotiroidismo.
PRECAUCIONES
Restricciones de uso durante el embarazo y la
lactancia:
Los estudios de reproduccin en animales no han
mostrado evidencia de efectos perjudiciales en el
feto.
No hay estudios en mujeres embarazadas.
Debido a que los estudios reproductivos en
animales no siempre predicen la respuesta en
humanos, la somatropina debe usarse durante el
embarazo slo si se necesita claramente.
Durante el embarazo normal, los niveles de la
hormona del crecimiento de la pituitaria caen
notablemente despus de 20 semanas de
gestacin, siendo reemplazada casi totalmente
por la hormona de crecimiento placentaria para
la semana 30.
 REACCIONES ADVERSAS
Hipersensibilidad: urticaria generalizada, inflamacin en el
sitio de la inyeccin, hipoglucemia de ayuno, dolor de
cabeza pasajero.
Hipertensin intracraneal benigna (seudotumor cerebral)
Efectos en el metabolismo de carbohidratos: desarrollo
Diabetes y Pancreatitis
Efectos en la funcin inmune: interacta con el sistema
inmune aunque falta evidencia de que sea clnicamente
significativa.
Efectos sobre el sistema musculosqueltico: miositis
inflamatoria con mialgia y debilidad muscular por la
presencia de metacresol usado como conservador en la
frmula.
Ginecomastia: en nios pberos.
Suplementacin de Hierro: Dado que la produccin de
hemoglobina y la deficiencia de hierro decrece en
pacientes tratados con hormona de crecimiento, debe
considerarse un suplemento de hierro a pacientes que
reciben el tratamiento con SOMATROPINA.
SOMATOTROPINA PRESENTACION
Denominacin genrica: Somatropina.
Forma farmacutica y formulacin:
Cada frasco mpula contiene:
Somatropina 1,33 mg equivalente a 4 UI.
Excipiente cs.
Cada frasco mpula con diluyente contiene:
metacresol 2 mg. Vehculo csp 1 ml.
Cada cartucho con dos compartimientos
uno con liofilizado contiene:
Somatropina 5,3 mg equivalente a 16 UI.
Excipiente cs y otro con el diluyente: metacresol
2 mg. Vehculo cso 1 ml.
SOMATOTROPINA PRESENTACION

Cada frasco mpula con liofilizado contiene:

Somatropina biosinttica 40 U.I.

Excipiente, c.s.

Cada frasco vial o ampolleta con diluyente

contiene:

Solucin de cloruro de sodio al 0.9% 2 ml

SOMATOTROPINA DOSIS
IM o subcutnea: 0,05UI a 0,1UI/kg en das
alternos, tres veces por semana, con un
mnimo de 48h entre dosis
Recomendaciones para la preparacin: Con
jeringa y aguja estril agregar el solvente al
frasco que contiene el liofilizado, deslizando
la solucin sobre las paredes del frasco;
disolver con movimientos circulares suaves;
no agitar, ya que podra desnaturalizarse el
ingrediente activo.
HIPERSOMATOTROPISMO
HIPERSOMATOTROPISMO
Sndromes de secrecin excesiva de GH
(hipersomatotropismo) debidos casi
siempre a un adenoma hipofisario de
clulas somatotrficas.
Tumores ectpicos productores de GHRH,
especialmente en el pncreas y el
pulmn.
En nios produce gigantismo
En adultos produce acromegalia.
ACROMEGALIA
Estatura excesiva (cuando la produccin excesiva de hormona del
crecimiento comienza en la niez)
Huesos: Huesos faciales grandes, Pies grandes (cambio en la talla
de los zapatos), manos grandes (cambio en el tamao del anillo o
los guantes), Dedos de manos o pies ensanchados, con hinchazn,
enrojecimiento y dolor, Agrandamiento de la mandbula
(prognatismo) y de la lengua (macroglosia) Dientes muy
espaciados.
Glndulas sebceas: Sudoracin excesiva, Olor corporal
desagradable
Engrosamiento de la piel, papilomas cutneos
Dolor articular, movimiento articular limitado, hinchazn de las reas
seas alrededor de una articulacin
Ronquera
Disminucin de la fuerza muscular (debilidad) Fatiga fcil
Disminucin de la visin perifrica, Dolor de cabeza, Apnea del
sueo
Otros sntomas: Plipos en el colon, Crecimiento excesivo de vello en
las mujeres (hirsutismo), Diabetes tipo 2, Aumento de peso
(involuntario)
ACROMEGALIA
Hormona del crecimiento o
Nivel alto del factor de crecimiento
insulinoide tipo 1 (IGF-1).
Los niveles de IGF-I en los adultos oscilan
normalmente entre 125 y 460 ng/ml (400 a
2.000 UI/l) y disminuyen con la edad.
Glucemia: Prueba de supresin GH
Radiografa de la columna vertebral
Resonancia magntica
Ecocardiografa
 ACROMEGALIA DIAGNOSTICO
1.- Evaluacin del paciente con acromegalia.
Laboratorio Generales: Glucosa, urea,
creatinina, cido rico
Colesterol total, C-HDL, C-LDL, triglicridos
Calcio y fsforo sricos y urinarios
Pruebas de funcionamiento heptico
2.- Obligatoria: Depuracin de creatinina,
microalbuminuria y albuminuria
3.- Hormonales: TSH, T4 libre, cortisol matutino, LH, FSH,
PRL,testosterona o estradiol
4.- Otros: Electrocardiograma, Tele-radiografa de trax,
Ecocardiograma, Colonoscopa (sospecha de
neoplasia)
USG vescula y vas biliares (uso de octretida)
ACROMEGALIA TRATAMIENTO
En general, el tratamiento mdico est indicado si la
ciruga y la radioterapia estn contraindicadas o
fracasaron en procurar una curacin, o mientras se
espera que acte la radioterapia.
Anlogos de la somatotropina
mesilato de bromocriptina (hasta 15 mg/da v.o.) en
dosis fraccionadas puede reducir eficazmente los
niveles de GH en un pequeo porcentaje de los
pacientes.
Octretida (de accin prolongada), inhibe la
secrecin de GH eficazmente en pacientes
refractarios a la bromocriptina, la ciruga o la
irradiacin, pero tiene que ser inyectado por va s.c.
Dada su facilidad de administracin y su costo ms
bajo comparado con la octretida, debe intentarse
generalmente la bromocriptina en primer lugar.
BROMOCRIPTINA
Agonista sinttico de la dopamina
Se utiliza en el tratamiento de varios sndromes de
hiperprolactinemia, as como en el Parkinson, la
infertilidad, la acromegalia y los adenomas de la
pituitaria que excretan prolactina.
Despus de una dosis oral de 1.25 a 5 mg de
bromocriptina se observan importantes reducciones
de los niveles plasmticos de prolactina en las
primeras dos horas.
Las mximas reducciones de la hiperprolactinemia
se observan en las primeras 4 semanas de
tratamiento.
En los pacientes con acromegalia, se observan
reducciones de la hormona del crecimiento a las 2
horas de una administracin de una dosis de
bromocriptina.
Farmacocintica
Slo el 28% de una dosis oral de bromocriptina se
absorbe por el tracto digestivo
Importante metabolizacin (> 90%) en el hgado
Semi-vida plasmtica de la bromocriptina es de
unas 3 horas, unindose extensamente a las
protenas del plasma (90-96%).
La bromocriptina que no es metabolizada en su
primer paso por el hgado es posteriormente
hidrolizada a metabolitos inactivos que se
excretan por va biliar.
Solo una pequea fraccin de la dosis
administrada se elimina por va renal.
CONTRAINDICACIONES
Infecciones y sepsis.

Se recomienda precaucin en los enfermos afectos del sndrome

de Raynaud y cuando se administra bromocriptina a altas dosis
en los pacientes con antecedentes de trastornos psicticos,
lcera pptica o hemorragias gastrointestinales.

En algunos pacientes, especialmente durante los primeros das

del tratamiento, se han observado descensos tensionales, por lo
que es necesario que tomen precauciones aquellos que
conduzcan o manejen mquinas.

Embarazo: categora B de riesgo en el embarazo. Sin embargo,

se recomienda que las mujeres tratadas con este frmaco
consulten con su mdico si se quedan embarazadas.

La bromocriptina interfiere con la secrecin de leche y no se

debe usar durante la lactancia.
INTERACCIONES
Psicofrmacos : butirofenonas (haloperidol, loxapina,
molindona), los inhibidores de la monoaminooxidasa
(IMAOs), la imipramina, amitriptilina, metildopa,
fenotiazinas, tioxantinas y reserpina pueden antagonizar los
efectos de la bromocriptina

Tanto la bromocriptina como la levodopa son agonistas

dopaminrgicos.

Los estrgenos y los progestgenos pueden inducir

amenorrea y galactorrea, por lo que su administracin
concomitante con bromocriptina no es recomendable.

Antihipertensivos

El alcohol puede reducir la tolerancia a la bromocriptina e,

inversamente, la bromocriptina puede reducir la tolerancia
 REACCIONES ADVERSAS
Durante los primeros das de tratamiento, algunos
pacientes pueden experimentar ligeras nuseas y, en
raras ocasiones, vmitos o vrtigo, aunque no
suficientemente graves para tener que interrumpir el
tratamiento. En caso necesario, las nuseas y vmitos
iniciales pueden evitarse con la toma de un antiemtico 1
h., antes de la administracin de la bromocriptina

Hipotensin postural
REACCIONES ADVERSAS
Alucinaciones, enuresis y somnolencia,
trastornos mentales de tipo manaco y
trastornos de comportamiento, cefaleas y
prdida de fuerza; tambin hipercinesias,
trastornos gastrointestinales, hemorragia
gastrointestinal y catarro nasal
Durante el tratamiento con bromocriptina a
dosis elevadas, se han observado casos de
estreimiento, somnolencia y, menos
frecuentemente, excitacin psicomotora,
alucinaciones, discinesia, sequedad de boca
y calambres de tipo nocturno en las piernas.
REACCIONES ADVERSAS
El tratamiento prolongado con bromocriptina puede ocasionar
el desarrollo de infiltrados pulmonares, engrosamiento de la
pleura y efusiones pleurales. Estos efectos se resuelven
usualmente cuando se discontinua el tratamiento. Tambin se
comunicado casos de fibrosis retroperitoneal despus de 2
aos de tratamiento con bromocriptina.

Aunque es bastante infrecuente, puede producirse rinorrea de

lquido cefalorraqudeo en pacientes que utilizan la
bromocriptina en el tratamiento de macroadenomas o en los
que han experimentado una ciruga transesfenoidal.

Impotencia, priapismo, visin borrosa, congestin nasal y

xerostoma : efectos secundarios son dependientes de la dosis y
pueden ser generalmente controlados por reduccin de la
misma.

Otras reacciones adversas descritas durante el tratamiento con

bromocriptina son calambres musculares en las pierna, gusto
metlico, rash, urticaria, tinnitus
POSOLOGIA Y PRESENTACION
BROMOCRIPTINA Administracin oral

comp. 2,5 mg y cpsulas de 5 mg

DOSIS DE ATAQUE
Adultos: 1.25-2.5 mg al da a la hora de acostarse
durante 3 das.
DOSIS DE MANTENIMIETO: Estas dosis pueden
aumentarse a razn de 1.5-2.5 mg/da cada 7
das hasta alcanzarse la dosis teraputica-ptima.
Tambin puede administrarse el frmaco en dosis
divididas
OCTREOTIDA
Acetato de octreotida
Es similar a somatostatina
Forma farmacutica y formulacin:
Solucin inyectable 1 mg/5ml.
Cada ml contiene: acetato de octreotida
equivalente a 0,2 mg de octreotida
Farmacocintica
Posterior a la inyeccin subcutnea, el octreotida es absorbido
rpida y completamente en el sitio de la inyeccin.

Las concentraciones pico de 5,2 ng/ml (100mcg/dosis) fueron

alcanzadas despus de 0,4 h posteriores a la administracin.

La unin con lipoprotenas y poco extendida hacia la albmina.

Vida media de 1,7 a 1,9 horas.

La duracin de la accin del acetato de octreotida es variable

pero se extiende arriba de 12 horas dependiente del tipo de
tumor.

Cerca del 32% de las dosis es excretada de forma inalterada en la

orina.
Precauciones
Pacientes con enfermedad de la vescula
biliar debido a que el octreotida puede
incrementar el riesgo de colecistitis
aguda, colangitis ascendente,
obstruccin biliar o hepatitis colestsica.
Dosis de octreotida han mostrado inhibir
la contractilidad de la vescula biliar y
disminuir la secrecin biliar
Reacciones adversas
Clculos biliares
Frecuentes: arritmias, bradicardia.
Menos frecuentes o raras: hiperglucemia,
hipoglucemia, pancreatitis aguda.
Frecuentes: sntomas gastrointestinales, dolor,
sensacin urente, molestias en el sitio de la
inyeccin.
Menos frecuentes o raros: alopecia, mareo, edema,
fatiga, fiebre, cefalea, debilidad. Nuseas, diarreas,
vomitos.
Dolor en el lugar de la inyeccin (especialmente en
el caso de octreotide LAR)
Posologa
Acromegalia: 0,05-0,1 mg SC/8 12 h (1 ml)
Ajuste de dosis segn valoracin mensual de
hormona crecimiento, sntomas clnicos y
tolerancia; mx.1,5 mg/da.
Presentacin LAR (se administra slo va IM):
inicial 20 mg IM/4 sem, 3 meses; en pacientes no
controlados esos 3 primeros meses, aumentar a 30
mg IM/4 sem, 3 meses; si no estn totalmente
controlados, aumentar a 40 mg IM/4 sem.
Posible reduccin de dosis a 10 mg IM/4 sem en
pacientes controlados los 1 ros 3 meses a 20 m
GIGANTISMO
GIGANTISMO
Es un crecimiento anormalmente grande debido
a un exceso de la hormona del crecimiento por lo
que el nio crecer en estatura, al igual que en
msculos y rganos.
Este crecimiento excesivo hace que el nio sea
extremadamente grande para su edad.
Otros sntomas abarcan:
Retraso en la pubertad
Visin doble o dificultad con la visin lateral
(perifrica)
Prominencia frontal y mandibular
Espacios entre los dientes
Dolor de cabeza
GIGANTISMO
Aumento de la transpiracin
Perodos (menstruacin) irregulares
Manos y pies grandes con dedos de manos y pies
gruesos
Secrecin de leche de las mamas
Problemas de sueo
Engrosamiento de las caractersticas faciales
Debilidad

El gigantismo es diagnosticado inicialmente por la

observacin de las caractersticas fsicas de la persona
RMN O TAC craneo.
Prueba oral de glucosa no inhibe la hormona del
crecimiento en suero.
Factor de crecimiento tipo insulina-I (IGF-I) o los niveles de
prolactina.
TRATAMIENTO
Medicamentos de dopamina tales como
cabergolina y mesilato
*Pegvisomant obstruye los efectos
secundarios de la liberacin de hormona
de crecimiento.
Pegvisomant
Mecanismo de accin: Se une a los
receptores de la hormona de crecimiento
en las superficies celulares, donde
bloquea la unin, lo que interfiere con la
seal de transduccin intracelular de la
hormona de crecimiento.
Pegvisomant
PRECAUCIONES: Insuficiencia heptica, Insuficiencia
renal
INTERACCIONES: Reducir dosis de: insulina o
hipoglucemiantes orales.
CONTRAINDICACIONES. Embarazo, No se recomienda,
se desconoce el riesgo potencial en humanos.
Lactancia: se desconoce si pegvisomant es excretado
en la leche materna.
REACCIONES ADVERSAS: Diarrea, estreimiento,
nuseas, vmitos, distensin abdominal, dispepsia,
flatulencia; sndrome gripal, fatiga, hematoma o
hemorragia e hipertrofia y reaccin en el lugar de iny.,
anemia; artralgia, mialgia, hinchazn perifrica; dolor
de cabeza, mareo, somnolencia, temblores;
hiperhidrosis, prurito, exantema; pesadillas, trastornos
del sueo; hipercolesterolemia, aumento de peso,
hiperglucemia, hambre; hipertensin; pruebas de
funcin heptica anormales.
Pegvisomant
Cada vial (frasco-ampolla) de SOMAVERT contiene:
Pegvisomant 10 mg, 15 mg, 20 mg
Excipientes c.s.: Glicina, manitol fosfato de sodio
dibsico anhidro, fosfato de sodio monobsico
monohidratado.
Cada vial (frasco-ampolla) de diluyente contiene:
Agua estril para inyectables 8 mL.

Posologa
SC: inicial, 80 mg, continuar con 10 mg/da.
Ajuste de dosis: realizar en base a los niveles sricos de
IGF-I (cada 4-6 sem) con incrementos de 5 mg/da.
Mx. 30 mg/da.