Pamela Figueroa Gutierrez

UPSJB 2017
rgano reproductor masculino:
Se divide en:
Internos: testculos, epiddimo, conducto deferente,
conducto eyaculador , glndulas accesorias (vesculas
seminales, prstata, glndulas bulbouretrales)

Externos: pene y escroto

Externos: PENE
El cuerpo del pene esta cubierto por piel delgada y en
la punta esta recubierta por el glande.
El orificio externo de la uretra es sagital y esta en la
punta del pene.
El borde inferior de la uretra externa se continua con el
rafe de la lnea media del pene, la base del rafe se
continua con el frenillo del glande.
La base del glande se expande para formar la corona
del glande los 2 extremos laterales de la corona se unen
en su parte inferior con el rafe de la lnea media. La
depresin detrs del glande forma el cuello del glande.
 La piel se refleja sobre si misma para formar el
prepucio que cubre al glande. Se fija sobre la superficie
ventral del glande mediante el frenillo y contiene una
pequea arteria.
Esta constituido por tres masas de tejido erctil, el
bulbo del pene y los pilares derecho e izquierdo, y
estos estn rodeados por msculos bulbo esponjosos e
isquiocavernoso.
Los pilares se transforman en los cuerpos cavernosos y
el bulbo se convierte en el cuerpo esponjoso, reciben
sangre de las arterias profundas del pene.
La uretra penetra en el cuerpo esponjoso hasta el
orificio externo.
HIPOSPADIAS Y EPISPADIAS :
Son malformaciones del surco y del conducto uretral,
que dan lugar a orificios de desembocadura situados
de manera anormal.
En la superficie ventral (hipospadias), en la superficie
dorsal (epispadias)
FIMOSIS :
Orificio del prepucio pequeo que no se retrae
normalmente.
INFLAMACIONES :
Balanopostitis por candida, gardnerella e
infecciones piogenas
TUMORES BENIGNOS :
CONDILOMA ACUMINADO
Aparece en el surco coronal y superficie interna del
prepucio.
Formados pro excrecencias rojas sesiles y pediculados
Histologia: estroma papilar velloso ramificado de
tejido conjuntivo cubierto de epitelio hiperplasico
hiperqueratosico, presencia de coilocitos, membrana
basal indemne.
 ENFERMEDAD DE BOWEN

ERITROPLASIA QUEYRAT

PAPULOSIS BOWENOIDE

9
 > 35 aos.
Cuerpo del pene y escroto.
Placa nica, opaca, color gris blanquecina, ulceracin
superficial y costras.
10-20% Cncer de pene.
HISTOLOGIA: proliferacion de epidermis, mitosis con
atipia celular, nucleos grandes e hipercromaticos y
ausencia de maduracion.
El borde dermoepidermico bien delimitado con
membrana basal indemne
10
 Afecta glande y prepucio.

Placa eritematosa de consistencia blanda que afecta

mucosas.

11
 Edad + temprana.
Lesiones papulosas mltiples, pigmentadas (color
marrn rojizo).
Lesiones verrucosas.
E6 y E7 de VPH 16.
Nunca se convierte en cancer infiltrante

12
 1% de Cncer en hombre.
40-70 aos.
Circuncisin.VPH 16 y 18.
Epidermoide.
Crecimiento lento.
Surco balanoprepucial.
Metstasis locales.
Indoloros, ulcerativos.

13
14
15
Testculo y Epididimo
Organos Internos:

Testculo y Epididimo :
Los testiculos son 2, de forma elipsoidal
Se sitan dentro de un saco miofacial alargado, se
proyectan hacia en escroto.
Caras laterales y anterior recubiertas por la tnica vaginal.
C/u esta rodeado por la tnica albugnea y formado por
tbulos seminferos, que conectan con el epiddimo.
los tbulos seminferos se conectan con la red testicular y
el mediastino testicular.
Cordn espermtico: Conducto tubular que conecta el saco
con la pared abdominal.
Irrigacin: Por la arteria testicular que recorre el cordn
espermtico e irriga tambin al epiddimo, que se
anastomosa con la arteria del conducto deferente.
Drenaje venoso: Por el complejo pampiniforme
(termoregulador).
La vena testicular izq. drena a la vena renal izq y la
derecha drena en la vena cava inferior.
Drenaje linfatico: drenan en los ganglios paraarticos.
Inervacin: por el plexo testicular que tiene fibras
parasimpticas vgales y fibras simpticas del
segmento medular S7.
 Epiddimo:
Conducto largo y contorneado, que discurre en
posicin posterolateral al testculo.
Se compone de:
cabeza del epiddimo: formado por conductillos
eferentes que se asientan el polo posterosuperior del
testculo.
Cuerpo del epiddimo: es un conducto largo y
contorneado en el borde posterolateral al testculo, en
su porcin inferior se ensancha para formar la cola del
epiddimo.
Conducto deferente:
Conducto muscular largo, inicia de la cola del epiddimo
hasta el conducto eyaculador en la cavidad plvica.
Cruza la arteria y vena iliaca externa y entra en la cavidad
plvica, cruza el urter por atrs de la vejiga.
Bajo la base de la vejiga y anterior al recto se une al
conducto de la vescula seminal para formar el conducto
eyaculador que penetra en la prstata para conectarse con
la uretra.
Entre el urter y el conducto eyaculador se forma la
ampolla del conducto deferente.
l CRIPTORQUIDIA.
3.4% RN Y 30% DE PREMATUROS, AL AO LA INCIDENCIA
DISMINUYE A 0.8%.
Histologia: Detencin del desarrollo de clulas germinales,
hialinizacion y engrosamiento de m. basal de tbulos seminferos

COMPLICACIONES DERIVADAS: NEOPLASIAS, HERNIAS,

TORSION, INFERTILIDAD

VENTAJAS DE LA CORRECCION:
PERMITE EL AUTOEXAMEN.
EVITA PROGRESION DEL DAO E INFERTILIDAD.
PSICOLOGICA.
NO DISMINUYE RIESGO DE NEOPLASIA ADQUIRIDO, PERO EVITA
PROGRESION.

TRATAMIENTO: CORRECCION QUIRURGICA ENTRE LOS 12 A 24

MESES.
l HIDROCELE.

CLINICA: AUMENTO TESTICULAR INDOLORO, TENSO, QUE SE

TRANSILUMINA.

EN EL RN: CONGENITO POR PERSISTENCIA DEL CONDUCTO

PERITONEO VAGINAL, CORRESPONDE A UNA HERNIA.
DE RESOLUCION QUIRURGICA.

POST TRAUMATICO: POR REACCION DE LA TUNICA VAGINAL.

POST QUIRURGICO: POR ALTERACION DEL DRENAJE LINFATICO,

FRECUENTE EN VARICELES GRADO III OPERADOS.

INFECCIOSOS: SECUNDARIOS A INFECCIONES VIRALES O A

ORQUITIS O EPIDIDIMITIS.
l QUISTE DEL EPIDIDIMO O ESPERMATOCELE.
SUMAMENTE FRECUENTE. EL 30% DE LA POBLACION
MASCULINA LOS PRESENTA.
CORRESPONDE A LA OBSRTUCCION DE UN CONDUCTO
ESPERMATICO.
DIAGNOSTICO: ES CLINICO POR PALPACION Y SE PUEDE
CONFIRMAR POR ECOGRAFIA.
HABITUALMENTE SON MULTIPLES, PREFERENTEMENTE
UBICADOS EN LA CABEZA DEL EPIDIDIMO.
TAMANO NO MAYOR DE 1 CM.
ASINTOMATICOS, NO SON PREMALIGNOS, NO SE TROMBOSAN,
NO SANGRAN, NO CRECEN, NO DUELEN, NO SE COMPLICAN, NO
SE INFECTAN.
NO TIENE INDICACION QUIRURGICA.
l VARICOCELE.
PATOLOGIA ALTAMENTE PREVALENTE.

SECUNDARIA AL DRENAJE DE LA VENA ESPERMATICA IZQUIERDA EN LA

VENA RENAL. MUY RARO SU PRESENCIA EN EL LADO DERECHO.

DIAGNOSTICO ES CLINICO Y SE PUEDE CONFIRMAR POR ECOGRAFIA CON

DOPPLER.

CUANDO HAY VARICOCELE DERECHO O SE DETECTA EN HOMBRES MAYORES

SE DEBE SOSPECHAR PATOLOGIA AGREGADA Y QUE ESTE SEA SECUNDARIO
(FIBROSIS RETROPERITONEAL, TUMORES RENALES)

HABITUALMENTE SIN INDICACION QUIRURGICA.

CON INDICACION DE CIRUGIA SOLO EN PRESENCIA DE:

ATROFIA TESTICULAR
DOLOR TESTICULAR
INFERTILIDAD

SU CORRECCION QUIRURGICA NO GARANTIZA ALIVIO DE LA

SINTOMATOLOGIA NI AUMENTO DEL RECUENTO ESPERMATICO.
l TORSION.
URGENCIA UROLOGIA.
DEBE SER RESUELTA ANTES DE 6 HORAS.
EL DIAGNOSTICO ES CLINICO. NO ES NECESARIA LA
CONFIRMACION ECOGRAFICA CON DOPPLER.
ANTE LA SOSPECHA CLINICA SE DEBE OPERAR.
LA CIRUGIA DEBE INCLUIR LA PEXIA DEL TESTICULO
CONTRALATERAL.
CLINICA. CUADRO AGUDO ES DE DOLOR, GENERALMENTE
MATINAL, QUE SE ALIVIA PARCIALMENTE AL SUSPENDER EL
TESTICULO, TESTICULO ASCENDIDO, CORDON TENSO.
HISTOLOGIA: CONGESTION Y EXTRAVASACION SANGUINEA AL
TEJIDO INSTERTICIAL, EN FASE TARDIA SE OBSERVA NECROSIS
SI SE INTENTA UNA MANIOBRA DE DESTORSION EL ENFERMO SE
DEBE OPERAR.
l EPIDIMITIS ORQUIEPIDIDIMITIS AGUDA.
CUADRO CARACTERIZADO POR INFLAMACION, DOLOR Y
TUMEFACCION.

TESTICULO O EPIDIDIMO SENSIBLE. CORDON ENGROSADO.

DIAGNOSTICO ES CLINICO, SE PUEDE CONFIRMAR POR

ECOGRAFIA.

HABITUALMENTE ES CONSECUENCIA DE LA PROPAGACION DE

LA INFECCION DESDE LA URETRA Y VEGIGA
l EPIDIMITIS ORQUIEPIDIDIMITIS AGUDA.

EN HOMBRES JOVENES PATOGENOS TRANSMITIDOS

SEXUALMENTE (GONOCOCO, CLAMIDEA)

EN NIOS Y HOMBRES MAYORES MICROORGANISMOS

URINARIOS COMUNES (E.COLI , GRAM -)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON TORCIONES, O

EPIDIDIMITIS TUBERCOLOSA.

MANEJO: CULTIVO DE ORINA, ANTIBIOTICOS SEGN LA

ETIOLOGIA SOSPECHADA, ANTIINFLAMATORIOS Y
SUSPENSION ESCROTAL.
 CORRESPONDEN AL 5% DE LOS CNCERES GENITO URINARIOS EN EL
HOMBRE. LA MAYORA SE DIAGNOSTICA ENTRE LOS 20 Y 40 AOS (ES EL
MS COMN DESPUS DE LEUCEMIA Y LINFOMA ENTRE LOS 20 Y 34
AOS).

SU INCIDENCIA ES MAYOR EN LOS PACIENTES CON TESTCULOS NO

DESCENDIDOS. LA CORRECCIN QUIRRGICA NO LOS HACE MENOS
SUSCEPTIBLES.

EXISTE UNA HISTORIA FAMILIAR EN EL CNCER TESTICULAR DEL 16%.

HAY UNA DISCRETA MAYOR FRECUENCIA EN EL LADO DERECHO AL
IGUAL QUE LA CRIPTORQUIDEA.
 EL DIAGNOSTICO ES CLINICO, SE PUEDE CONFIRMAR POR ECOGRAFIA.

HECHO EL DIAGNOSTICO SE DEBE HACER EL ESTUDIO DE

ESTADIFICACION Y LA MEDICION DE LOS MARCADORES TUMORALES.

LA BASE DEL TRATAMIENTO ES LA ESTIRPACION EN BLOQUE DEL

TESTICULO, PARA LUEGO, SEGN LA HISTOLOGIA DEFINIR LAS
ALTERNATIVAS TERAPEUTICAS.
l GENERALIDADES.
MAS DEL 40% SON DE HISTOLOGA MIXTA. EN LAS METSTASIS PUEDE
CAMBIAR LA HISTOLOGA (GENERALMENTE A FORMAS MAS MALIGNAS). A
PESAR DE ESTAR AMPLIAMENTE DISEMINADO EL TUMOR PRIMARIO PUEDE
NO SER PALPABLE EN EL TESTCULO.

TUMORES DE CLULAS GERMINALES TAMBIEN PUEDEN ORIGINARSE EN

OTROS TEJIDOS, ESPECIALMENTE RETROPERITONEO Y EN SITIOS DE LA
LNEA MEDIA (REA SACRO COXIGEA, MEDIASTINO ANTERIOR Y REGIN
PERINEAL).

2-3% DE BILATERALIDAD, SON MAS FRECUENTES LOS SEMINOMAS

BILATERALES. LA TNICA ALBUGNEA CONSTITUYE UNA BARRERA
NATURAL PARA LA DISEMINACIN TUMORAL.
MARCADORES TUMORALES.
 CLASIFICACION.
1.- TUMORES DE CLULAS GERMINALES (94%).
I) SEMINOMA. 35-50%
II) CARCINOMA EMBRIONARIO. 25%. COMPUESTO POR
CLULAS EPITELIALES PRIMITIVAS MUY MALIGNAS.
III) TERATOMA. 5%. COMPUESTO DE TEJIDOS DERIVADOS
DE LAS 2 O 3 CAPAS
PRIMITIVAS DEL EMBRIN.
IV) CORIOCARCINOMA. COMPUESTO POR CITOTROFOBLASTO
Y SINCICIOTROFOBLASTO. METSTASIS VA HEMATGENA.

2.- TUMORES DEL ESTROMA GONADAL.

3.- METSTASIS.
 CLASIFICACION DE DIXON Y MOORE. (HISTOLGICO Y
PRONSTICO)
I) SEMINOMA.
II) CARCINOMA EMBRIONARIO, SOLO O CON SEMINOMA.
III) TERATOMA, SOLO O CON SEMINOMA.
IV) TERATOMA CON CARCINOMA EMBRIONARIO O CON
TERATOCARCINOMA CON O SIN SEMINOMA.
V) CORIOCARCINOMA SOLO O CON SEMINOMA O CARCINOMA
EMBRIONARIO O AMBOS.

CLASIFICACION TERAPEUTICA.
SEMINOMAS.
NO SEMINOMAS.
MARCADORES TUMORALES.
ESTOS SON TILES EN :

1.-DIAGNSTICO, YA QUE SE ALTERAN PRECOZMENTE CON 103 CLULAS Y PARA SER

DETECTABLE CON UN MTODO DE IMGENES SE REQUIERE 105 CLULAS. TAMBIEN
ORIENTAN PARA CONOCER EL TIPO CELULAR YA QUE PERMITE DEMOSTRAR LA
PRESENCIA DE ELEMENTOS NO SEMINOMATOSOS EN LOS SEMINOMAS PUROS.

2.-ESTADIFICACIN, UN 90% DE LOS ESTADIOS AVANZADOS TIENEN MARCADORES

POSITIVOS Y SOLO UN 10% SON NEGATIVOS EN UN ESTADIO III. DESPUS DE LA
ORQUIDECTOMA NIVELES ALTOS SUGIEREN TUMOR RESIDUAL.

3.- MONITORIZACIN DEL TRATAMIENTO.

4.-INDICE PRONSTICO. LA LDH ESTA AUMENTADA EN UN 7% DE LOS ESTADIOS I, 38%

DE LOS ESTADIOS II Y 81% DE LOS ESTADIOS III.
MARCADORES TUMORALES.
SEMINOMA. 36% CON METSTASIS AL MOMENTO DEL DIAGNSTICO.
GCH (+) 25%
ALFA FP (- )
CARCINOMA EMBRIONARIO. 59% CON METSTASIS AL MOMENTO DEL
DIAGNSTICO.
GCH (+) 80%
ALFA FP (+) 75%
TERATOMA. 15% CON METSTASIS AL MOMENTO DEL DIAGNSTICO.
METSTASIS PULMONARES SON RESECABLE.
GCH (+) 25%
ALFA FP (+) 37%
CORIOCARCINOMA. CASI 100% DE METSTASIS AL DIAGNSTICO.
GCH (+) 100%
ALFA FP (- )
TRATAMIENTO SEMINOMAS PUROS.
ESTADIO I Y IIA.
ORQUIDECTOMIA + RADIOTERAPIA..
ESTADIO IIB Y MAYORES.
ORQUIDECTOMIA + QUIMIOTERAPIA..

TRATAMIENTO NO SEMINOMAS.
ESTADIO I Y IIA.
ORQUIDECTOMIA + LINFADENECTOMIA.
ORQUIDECTOMIA + OBSERVACION.
ORQUIDECTOMIA + QUIMIOTERAPIA PROFILACTICA.

ESTADIO IIB Y MAYORES.

ORQUIDECTOMIA + QUIMIOTERAPIA.
PRSTATA:
Es una glndula accesoria , que rodea a la uretra en la
cavidad plvica. Se sita bajo la vejiga y posterior a la
snfisis del pubis y anterior al recto.
Tiene forma de cono redondeado invertido, su base
por encima del cuello de la vejiga y su vrtice se apoya
bajo el suelo plvico.
Esta formada de 30-40 glndulas que desembocan en
la cara posterior de la luz del abdomen.
Los conductos eyaculadores pasan en direccin
anteroinferior a travs de la cara posterior de la
prstata para abrirse en la uretra.
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47
GLNDULAS BULBOURETRALES:
Son glndulas mucosas con forma de chcharo y se
ubican en el espacio perineal profundo.
Son laterales a la porcin membranosa de uretra y se
disponen entre las fibras del esfnter externo de la
uretra.
El conducto se origina en cada glndula atraviesa
inferiormente la membrana perineal para abrirse en el
bulbo de la uretra esponjosa en la raz del pene.
Contribuyen a lubricar la uretra.
 BACTERIANA AGUDA

BACTERIANA CRNICA

CRNICA ABACTERIANA

50
 Inflamacin supurada, aguda, focal o difusa de la prstata.
Bacilos gram (-), enterococos, estafilococos
Transmisin:
Reflujo intraprosttico.
Va linfohematgena.
Manipulacin quirrgica.
Manifestaciones:
Fiebre, escalofros, disuria, prstata dolorosa y fluctuante.
Diagnstico:
Urocultivo.

51
52
 Manifestaciones:
Lumbalgia, disuria, molestias perineales y suprapbicas.

Antecedentes de IVUs de repeticin.

Leucocitos y cultivo de secrecin prosttica.

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55
56
 Clnicamente igual a PBC.
No hay antecedente de IVUs repeticin.
Secreciones prostticas con +10 leucositos x campo con
cultivos negativos.
Posible participacin de:
C. trachomatis
Ureaplasma urealyticum
Mycoplasma hominis.

57
 Hiperplasia del estroma y de las clulas epiteliales de la
prstata, seguida por la formacin de ndulos en
regin periuretral de prstata.
20% >40 aos.
70% >60 aos.
90% >70 aos.

58
 DHT sntesis a partir de 5 alfa-reductasa.

Ndulos de 60-100 g.

Zona transicional y periuretral.

Proliferacin glandular, fibrosa o muscular del estroma.

59
 Polaquiuria.
Nicturia.
Dificultad para iniciar y terminar miccin.
Goteo postmiccional.
Disuria.
Retencin aguda de orina.

60
61
62
63
64
 Epidemiologa
Rara vez en menores de 50 aos. Edad media 70 aos.
Su incidencia aumenta rpidamente en cada dcada
posterior.
Incidencia estimada de 55 y 57 por 100.000 en los ltimos
aos . En autopsia en ms del 70% de los hombres en la 8
dcada.
Prevalencia de 9,2 por 1.000 en hombres entre 40 y 59.
Mortalidad de 17,4 por cien mil en 2002
Es la tercera causa de muerte por enfermedad neoplsica
en la poblacin masculina, despus del cncer de
estmago y del pulmonar.
 Epidemiologa:
Crecimiento lento: cncer localizado tardara
ms de 5 aos en dar metstasis y ms de 10
en provocar la muerte.
Alta tasa de respuesta a tratamiento hormonal
incluso en etapas avanzadas.
Tipo histolgico mas comn:
adenocarcinoma, frecuentemente polifocal.
Factores predisponentes para CA de prstata
Dieta: consumo de grasa.
Raza: El cncer de prstata ocurre alrededor del 70%
ms a menudo en hombres afroamericanos que en
hombres blancos americanos
Gentica:
Familiares de :
1 riesgo relativo de 18%
2 riesgo relativo de 11%
3 riesgo relativo de 2,5%
 Zona perifrica de prstata, regin posterior.

Metstasis por contigidad, hematgena y linftica.

Adenocarcinoma patrn + frecuente.

Manifestaciones:
Hematuria, disuria, polaquiuria, dificultad para iniciar la
miccin.

69
 Antgeno especfico de la prstata
cido ctrico
Fibringeno
Espermina
Zinc (Zn, de propiedades bactericidas)
Magnesio (Mg, da un aspecto lechoso al semen)
Enzimas:
Fosfatasas cidas
Fibrinolisna
 Escala de Gleason mide grados de diferenciacin, va de
1 a 5.
Score de Gleason y que va de 2 a 10 patrn histolgico,
determina sumando los dos tipos ms frecuentes.
2 a 6 Bien diferenciado
7 Moderadamente diferenciado
8-10 Pobremente diferenciado
Diseminacin linftica principalmente ganglios linfticos
regionales (ganglios ilacos y obturadores) y otros
ganglios.
Diseminacin a rganos: hueso, pulmon, hgado
Tumor clnicamente significativo
Volumen tumoral igual o mayor a 0,5 ml, paciente < 70
aos o expectativa de vida mayor de 10 aos.
Velocidad de duplicacin: rpida 2 aos o menos, lenta
de 6 aos o mas.

95% de los cnceres prostticos detectados por medicin

del APE corresponden a tumores clnicamente
significativos
 Debido a su alta prevalencia, tiene un
tratamiento efectivo y existe un mtodo
diagnstico eficiente.
Control peridico anual con Antgeno
Prosttico Especfico (APE) y Tacto Rectal
a todo hombre susceptible de riesgo
Mayores de 50 o 40 en algunos casos.
 Alto % a travs de tamizaje asintomticos
TU localizado.
Sntomas en etapas avanzadas
asociado a compromiso local: hematuria,
uropata obstructiva baja, hidroureteronefrosis.
asociado a metastasis: dolor seo, compromiso
del estado general, anemia.
10% con sintomas de uropata obstructiva baja, con tacto
rectal sugerente de adenoma prosttico. Al realizarse
RTU, la biopasia revela tumor en un 10%. Generalmente
en estadios T1a o T1b
 Sensibilidad del 55 a 69%, especificidad de 89 a
97%.
predictivo positivo de 11 a 26%
predictivo negativo de 85 a 96%.

Signos sugerentes de neo:

palpacin de un ndulo en uno o ambos lbulos.
asimetra de los lbulos.
fijacin a estructuras vecinas.
 Glicoproteina producida por las clulas glandulares y
ductales--> lisa coagulo de semen.
Sntesis exclusiva en prstata.
vida media de 2,2 a 3,2 das
cantidad mnima detectada en el exmen es 0.02 ng/ml.
sensibilidad:70%
valor predictivo positivo entre 26 y 52%
sobre 4,0 ng/ml --> indicacin de biopsia.
Punto de corte: 4,0 ng/ml
 Biopsia --> aumento x mas de 2 sem
Ecografa transrrectal, realizar dp de 24 hrs
Tacto Rectal --> no modifica segun nueva literatura,
esperar mas de 2 hrs.
Prostatitis.
Infarto prosttico.
Edad.
Hiperplasia prosttica benigna: aumenta APE libre.
RAO
Sonda Folley.
Frmacos: finasterida, dutasteride.
 Ecografa transrectal: precisin para medir prstata y
proporcionar imgenes de buena calidad.
Gran valor como orientacin durante la toma de biopsias
prostticas transrectales.
Zona hipoecognica intraprosttica --> Sospechoso

Biopsia Transrectal:Preparacin con lavado rectal

mecnico y antibiticos profilcticos.
Mnimo de 6 muestras en cada paciente, agregando otras por
cada regin sospechosa al tacto o la ecografa
 APE mayor a 4ng/ml.
Tacto rectal sospechoso.
Aumento de APE mayor a 75ng/ao.
 Infeccin Urinaria.
Hemorragia
Hematoespermia
Hematuria
Rectorragia
Retencin Aguda de Orina
Bacteremia
 Hiperplasia de clulas basales
Adenosis
Atrofia
Prostatitis granulomatosa
Neoplasia intraepitelial o PIN de alto
grado: es una alteracin morfolgica se
considera como un precursor del cncer.
 Examenes utilizados:
tacto rectal y ecotomografa prosttica limitacin debido
a diseminacin local microscpica.
APE.
Tomografia Axial Computarizada (TAC)
Biopsia.
Etapificacin - Factores pronsticos:
Score de Gleason > 7
volumen tumoral
Invasin vascular intraprosttica
Grado de progresin local o a distancia.
88
89
90
91
92
93
 Compromiso ganglionar linftico o progresin
regional reseccin quirrgica de los ganglios
durante la prostatectoma
cintigrafa sea con Tc99.
TAC
 El pronstico y la modalidad de tratamiento
dependen de la etapa de extensin del tumor. Se
distinguen 4 etapas:

Etapas I y II tumores localizados.

Etapa III tumor diseminado fuera de la cpsula
prosttica y puede haber compromiso de
vesculas seminales
Etapa IV metstasis ganglionares o a distancia
 Observacin
Prostatectoma Radical:
-retropbico o suprapbico
-perineal
Radioterapia
Terapia de supresin hormonal
 El seguimiento se debe realizar mediante APE cada:

3 a 6 meses 5 aos
Anualmente 15 aos

No se justifica el uso de otros exmenes a menos que el APE

ascienda o aparezcan sntomas de recurrencia.

El APE deja de ser confiable en pacientes con

hormonoterapia incluso hasta 12 meses despus de
terminada sta.