ASPECTOS INMUNOLGICOS DEL

TRASPLANTE DE RGANOS

DANNY ERIKSSON RAMOS QUISPE

MDICO CIRUJANO
DOCENTE UNSCH
FISIOPATOLOGA
 Cuando un rgano es cambiado de posicin dentro
de un mismo individuo se dice que se ha realizado
un autoinjerto.

Si el trasplante se realiza en individuos

genticamente iguales como los gemelos se trata de
un isoinjerto.

El Aloinjerto es diferente constitucin gentica pero

de la misma especie.

Xenoinjerto se realiza entre individuos de diferentes

especies.
 RECHAZO DE UN ALOINJERTO
Cada individuo contiene caractersticas antignicas
diferentes por lo que un aloinjerto se constituye
una violacin de las leyes biolgicas.

El sistema inmunolgico es el responsable de

reconocer lo ajeno que es beneficiosos cuando se
trata de luchar contra las bacterias y otros agentes
patgenos, resulta el principal obstculo en la
realizacin de aloinjertos exitosos.
 ANTGENOS DE TRASPLANTE

Existen anticuerpos naturales contra los antgenos

de este sistema ABO.

Los HLA constituyen el sistema principal de

histocompatibilidad que se estudi en los
leucocitos.

Los genes que codifican a los antgenos se heredan

 Se pueden postular tres leyes en el trasplante de
rganos:

1.- Compatibilidad ABO

2.- Compatibilidad entre donante y receptor para los

antgenos HLA.

3.-Ausencia de anticuerpos anti HLA preformados en

el suero del paciente dirigidos contra antgenos del
donante.
 MECANISMO Y TIPOS DE RECHAZO
El factor central corresponde a la respuesta del
receptor a los antgenos del tejido trasplantado.

El rechazo es una reaccin inmunolgica y est

mediada por mecanismos celulares y humorales.

La participacin mayor o menor de ellas depende

de la existencia o no de la sensibilizacin previa y el
tiempo de evolucin del injerto.
 Si tiene que averiguar el diagnstico exacto del
rechazo para mantener la funcin del injerto con
un tratamiento adecuado y comparar los
resultados clnicos de las distintas modalidades de
tratamiento.

La ciclosporina que suprime el sistema

inmunolgico en elevadas dosis es nefrotxico y
complic la interpretacin histolgica.
 CLASIFICACIN DE BANFF
En Canad:

Grado I : Histologa Normal

Grado II : Rechazo hiperagudo
Grado III: Cambios limtrofes
Grado IV: Rechazo agudo
Grado V : Nefropata crnica del injerto
Grado VI: Otros cambios
 Rechazo hiperagudo dentro de las 72 horas que
siguen al trasplante y se debe a la existencia de
anticuerpos preformados contra el rgano
injertado; presencia de microtrombos en las
arteriolas y glomrulos, infiltracin de
polinucleares.

Rechazo agudo tubulitis y arteritis de la ntima.

 La diferencia entre cambios limtrofes y rechazo
agudo est basado fundamentalmente en el
nmero de linfocitos por seccin tubular y la
extensin del infiltrado intersticial; la arteritis de
la ntima no est presente.

Lesiones vasculares y glomerulares, fibrosis

arterial orientan al rechazo crnica.
 SUPERVIVENCIA DE LOS ALOINJERTOS

Experiencia o centro del grupo de trasplante

Tipaje HLA

Tratamiento inmunosupresor

Diagnstico y tratamiento precoz del rechazo

Uso de antibiticos potentes.

Grupo I o respondedores:

Personas que producen ttulos muy altos anticuerpos

citotxicos y por tanto rechazan el injerto.

Grupo II o no respondedores:

Personas que producen anticuerpos en cuanta

inferior se llama facilitacin, no permiten la accin de
los anticuerpos citotxicos y toleran bien el injerto.
 La azatioprina y los esteroides constituyen los
pilares sobre los cuales descans el tratamiento
inmunosupresor del trasplante.