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PAZ
VENTILCION MECANICA
La VM es un mtodo de soporte artificial de la ventilacion-.
La VM pude inducir
Los defectos sobre el flujo sanguneo renal y
IRA mediante tres
sistmico
mecanismos:
DO2 = GC
GC es el gasto cardaco
CaO2
oxgeno en la
sangre arterial
Pareciera que el (regulacin hormonal
rinn no est 2. Tono mediante sistema renina
involucrado en esta vascular angiotensina, poscarga,
ecuacin; no volumen eyectivo).
obstante, este
rgano es central
para la entrega de (regulacin del consumo
oxgeno pues regula 3. Balance
de oxgeno a nivel tisular,
los siguientes hidroelectroltic
resistencia vascular y
aspectos: o y cido-base
funcin enzimtica).
(concentracin de
4. Produccin hemoglobina-capacidad
de transportadora de
eritropoyetina oxgeno).
DIAGNSTICO Y DEFINICIONES DE
FALLA RENAL AGUDA
En el paciente con
SDRA, la influencia
alteraciones del
de la VM sobre la
intercambio gaseoso
funcin renal se
(pO2 y pCO2)
puede clasificar en
tres tipos:
1. Interaccin
pulmn y biotrauma.
rinn:
Biotrauma:
En un modelo canino, el
1) Efectos uso de 10 cmH2O de PEEP,
hemodinmic ocasion cada del flujo
os de la urinario, de la excrecin de
ventilacin Posteriormente, la sodio y del clearance de
mecnica: interaccin entre VM y creatinina como respuesta
funcin renal fue a la disminucin del dbito
examinada extensamente cardaco y volumen
con el uso de presin sanguneo intratorcico,
positiva al fin de espiracin observndose una
(positive endexpiratory redistribucin del flujo
presssure [PEEP]). sanguneo intrarrenal, con
manutencin del flujo
sanguneo total.
Del mismo modo, Moore et al. estudiaron el efecto del empleo de VM en primates
neonatos, encontrando que despus de seis horas de uso, la distribucin del flujo
sanguneo intrarrenal se inverta, siendo el flujo de la corteza renal interna mayor que el
Los autores sugirieron que la cada de lade la corteza
diuresis externa.
observada pudiese ser originada por la redistribucin del
flujo sanguneo intrarrenal secundaria a la liberacin de agentes vasoactivos.
Investigacin en
ciencias bsicas y a la existencia de adhesin entre clulas epiteliales mediante
el complejo tight junction (fig. 2).
reaccin inflamatoria,
respuesta inmune,
Los mecanismos involucrados en la
interaccin rinn- pulmn son:
stress oxidativo,
Apoptosis