Diagnstico Multiaxial

DSM-IV
EJE I: Trastornos Psiquitricos.

EJE II: Trastornos de la Personalidad, Retraso Mental,

Mecanismos de Defensa, Rasgos desadaptativos de la
personalidad.
EJE III: Enfermedades mdicas.

EJE IV: Problemas psicosociales y ambientales (situacin

educacional, grupo primario de apoyo, ambiente social,
situacin ocupacional, vivienda, aspectos socioeconmicos,
situacin legal, compromiso biopsicosocial, etc.
Eje VI: Escala de Evaluacin de la Actividad Global (EEAG).
 EEAG

1: Expectativa Manifiesta de Muerte.

10: Peligro persistente de lesionar a otros o a s

mismo.
30 : la conducta est considerablemente influida por
ideas delirantes o existe alteracin grave de la
comunicacin o juicio.
60 Sntomas Moderados.

90 Sntomas mnimos.
 EEAG

91: Sn sntomas.

100: Actividad satisfactoria en una amplia gama de

actividades, nunca parece superado por los
problemas de su vida, es valorado por los dems a
causa de sus abundantes cualidades positivas.
DSM V elimina los Ejes.
Trastornos Alimentarios
Psicopatologa del adulto.
Ps. Patricio Bello Friz.
2017, UST.
 Aspectos Generales.

Los Tr Alimentarios ms conocidos: Bulimia

Nerviosa y Anorexia Nerviosa.
(an - orexis) Falta de apetito/deseo.

(bous - lims) Literalmente hambre de buey.

Anorexia Nerviosa entre los trastornos mentales

ms mortales: 20% mueren a causa de este trastorno
y 5% antes de los 10 aos.
 Aspectos Generales.-

Bulimia se caracteriza por episodios alimentarios

desenfrenados (comilonas, binge-eating), seguido de
conductas compensatorias inadecuadas -> purga,
vmito.
 Aspectos Generales.-

Anorexia la persona ingiere cantidades mnimas de

alimento, por lo que su peso se reduce
peligrosamente.
 Aspectos Generales.

Elemento cognitivos, pensamientos de carcter obsesivo sobre el

peso y estar delgados, sentimiento de culpa y ansiedad al comer.
Tambin hay un elemento de control en juego.
Son trastornos bastante extendidos en la poblacin mundial: en
Chile se estiman (1997) unos 500.000 casos y creciendo.
Hay un fuerte elemento cultural en la manifestacin de estos
trastornos.
1. Son ms localizados en pases desarrollados del Occidente, donde
hay abundancia de alimento.
2. Afecta ms a mujeres, el 90% son jvenes.

3. Nivel socioeconmico alto.

 Aspectos Generales:

Etiologa se acerca ms a factores socioculturales

que psicolgicos o biolgicos.
Ejemplo ms notable en los medios, es la Princesa
Diana de Gales, quien afirm haber comido de
forma abundante y vomitado 4-5 veces por da en su
luna de miel.
Bulimia, Anorexia y Otros Trastornos Alimentarios
(Rumiacin, Pica, Trastorno Nutricional de la
infancia).
Bulimia Nerviosa.
 Bulimia Nerviosa.

La ingesta de una gran cantidad de alimento (ms

comida chatarra que comida saludable).
La ingestin calrica real vara de una persona a
otra.
Esta ingestin se experimenta como algo que escapa
a su control.
El individuo trata de compensar la comilona y el
aumento de peso, con tcnicas de purga (vmito
autoinducido, laxantes, diurticos, ejercicio, ayuno).
 Bulimia Nerviosa.

BULIMIA NERVIOSA (F50.2)

SubTipo Purgativo:

El individuo se provoca vmitos, usa laxantes,

diurticos o enemas en exceso.

SubTipo No purgativo:

El individuo emplea otras conductas

compensatorias inadecuadas, como ayuno o ejercicio
intenso, pero no purga.
 Bulimia Nerviosa.

Se considera ms grave al individuo bulmico que

purga: presentan ms episodios de comilonas, mayor
prevalencia de trastorno depresivo mayor y de
pnico.
La purga no es un mtodo eficaz para reducir la
ingestin calrica: slo un 50% de las caloras
inmediatamente ingeridas, y menos cuanto ms se
demore.
Los laxantes y diurticos actan en pleno proceso de
digestin.
 Consecuencias mdicas.

Hinchazn de las mejillas, inflamacin de las

glndulas salivales.
 Consecuencias mdicas.

Se desgasta el esmalte dental en la superficie

interior de los dientes frontales.
 Consecuencias mdicas.

Callosidades en manos o nudillos.

 Consecuencias mdicas.

Complicaciones cardacas y renales.

Problemas intestinales (estreimiento, daos al

colon) producto del uso de laxantes.
 Trastornos Psicolgicos
Asociados:
75% pctes bulmicos tambin presentan un trastorno
de ansiedad (fobia social, ansiedad generalizada).
Esta relacin no se da al revs.
Tambin coincide con trastornos de nimo
(depresin). Se sabe que la depresin sigue a la
bulimia y es una reaccin a esta.
Elevada tasa de alcoholismo en pctes bulmicos
(15%).