Hemostasia vs Trombosis

+ Hemostasia Vaso, corta o rompe

- Trombosis Endotelio, daa o elimina (placa aterosclertica)

0. Vasoconstriccin inicial

1.Agregacin Plaquetaria
- Laxo
- Temporal
- Colgeno Plaquetas Tromboxano A2 y ADP
Plaquetas on (cambian de forma) Fibringeno y/o vWF
Agregacin Tapn Hemosttico (hemostasia)
Trombo (trombosis)

2. Formacin de red de fibrina

3. Disolucin por plasmina

- Parcial o completa
Tipos de Trombos / Cogulos: [Fibrina]

Trombos Contenido Lugar

T. Blanco Plaquetas Arterias

T. Rojo Eritrocitos Venas

Depsito de Fibrina diseminada VS pequeos (capilares)

Fibrina
 V. Extrnseca Factores de Coagulacin Protrombina
(Lesin de tejido)
Trombina Fibringeno Fibrina
V. Intrnseca Cogulo de Fibrina
(Superficies con carga negativa)
Factores de Coagulacin: 5 tipos

- Zimgenos / serin proteasas (2, 7, 9, 10, 11, 12)

- Cofactores (3, 5 ,8)
- Fibringeno (1)
- Transglutaminasa (13)
- Prot reguladoras y otras (C/S, trombomodulina, etc)
 Arg-Ile
3 7a 10 10a TFPI
(inhibidor de la va
- Subendotelio - Residuos Gla-K Arg-Ile - 2 cadenas del factor hstico)
- Mons activados - Sitios de unin a Ca2+ Une cerca del sitio
activo de 10a
Complejo de Tenasa Extrnseco: Ca2+ - 3 7a
9a
- En superficie de membrana celular
- Expone fosfatidilserina
- Inicio de coagulacin
+ K-HMW Bradicinina

Calicrena Arg-Ile
Dao Celular Superficies c/ 12 12a 11a 9a 10
carga negativa
8a
(ADN, ARN, extracel.) -Polifosfatos 2a (receptor)
- Caoln (S-Al) +
- Plasmingeno
- Urocinasa de -
Complejo de Tenasa Intrnseco: Ca2+ - 8a 10a cadena nica
- En membranas plaquetarias
- Expone fosfatidilserina
- Amplificador del factor 10a Fibrinlisis
 10a

10a

2a 5 5a
(trazas) (plasma) (membrana
plaquetaria) 2
- Hgado
- Bazo
- Rin NH2 COOH

10 Gla Cataltico

Complejo de Protrombinasa: Ca2+ - 5a 10a 2a

- 2a
- Fibrina (1)
- 13a
Aumenta eficiencia cataltica
Fibringeno

3 mg/mL
29 enlaces disulfuro
Solubilidad en plasma (Aa,Bb,c)2
Repulsin entre fibringenos Hgado
Cargas negativas (Asp, Glu) Trinodular
 100%
(Aa,Bb,c)2

98%
(a,b,c)2
16 o 14 aa

(Inestable)
e-amino + amida

Resistencia a
la protelisis
(Estable)

Cadenas y rpido
Cadenas a lento
Regulacin de la Trombina Antitrombina > Trombosis venosa

- Amplificacin Cascada de Coagulacin - GAG sulfatados (-): Heparanos Promueve unin Anti T T
- Heparina
- 12 30 ug/mL - Heparina de bajo peso molecular (LMWH)
- 1 3 mg/mL
- Protamina (+) Coagulacin (reversin instantnea con
- Inhibicin (4) heparina)

- Antitrombina (75%) 2, 7, 9, 10, 11, 12 (a)

- A2 - macroglobulina (< 25%)

- A1 antitripsina
- Cofactor II heparina
http://www.sciel
o.org.co/scielo.ph
p?
script=sci_arttext
&pid=S0120-
33472010000400
008
 Trombina - Trombomodulina

Gln Arg (506)

Trombosis venosa

http://publicacionesmedicina.uc.cl/TemasMedicinaInterna/trombofilia.html
 Verduras verdes

Bacterias intestinales
Sintticos Filoquinona
(insuficiente)

Insensible a
warfarina
Warfarina (Frmaco cumarnicos)

- Se acumula y excreta Vit. K epxido

- Suficiente Vit. K (quinona) puede reducirse a
hidroquinona (forma activa) por medio de la enzima
insensible a warfarina: Quinona Reductasa
- Sobredosis de warfarina Dosis alta de Vit. K
(antdoto, reversin 12 24 hrs)

- Glu Gla Ca2+

- Factores: 2, 7, 9, 10
- Protena C / S
- 4 6 residuos Gla
- Gla: Quelacin de Ca2+, permite unin a
membranas