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Hipertensin portal
 Generalidades

forma: se compara con la mitad

superior del ovoide horizontal, de gran
extremo derecho, alargado
transversalmente.
Coloracin: rojo pardo. rodeado por
una fina cpsula fibrosa,
llamada cpsula de Glisson.
Longitud: en el adulto mide
aproximadamente 26 cm (horizontal)
por 15 cm (vertical) en sentido
anteroposterior, y 8 cm de espesor a
nivel del lbulo derecho.
Peso aproximado: 1500 gr.
 Generalidades
Est dividido en cuatro lbulos:
lbulo derecho
lbulo izquierdo,
lbulo cuadrado
lbulo de Spiegel
Funcin
Vascular
Regulacin metablica
Funcin de secrecin y excrecin
 Generalidades
Sistema heptico vascular:

75 % del sangre que entra al hgado es venosa (Vena Porta) (productos de

la digestion)

25 % proviene de sangre arterial (oxigenacin )(Arteria Heptica)

Generalidades (arterial)

Gastroepiploica
a.
Gastrodeudenal
pancreatoduoden
al
Tronco a. Heptica
Aorta abdominal
celiaco comn
a.H.i

a. H. propia

a.H.d
Sistema porta
 Vena porta

vena esplenica, la vena

mesentrica superior y la
vena mesentrica inferior.
Comunicaciones
Esofagicas
Rectales: hemorroidales y
vena hipogastrica.
Peritoneales
Retzius (duodeno, colon)
sappey (ligamento
suspensorio)
 Vena porta

Flujo
Portal: velocidad de 7 a 8 mm
por segundo.
flujo heptico es de unos
1900 ml por minuto
Presin
El valor normal del gpvh
oscila entre 1 y 5 mm Hg
Cuando la presin en la Vp es
5 mmhg mayor que el valor de
la vci se presenta hp
Sistema porta
Sistema porta
 Hipertensin portal

La hipertensin portal se define como el

aumento de la presin en el sistema venoso
portal, mayor de 5 a 10 mm Hg.
 fisiopatologa

Componente anatmico
Aumento de Componente funcional
la
resistencia
Vasodilatacin
Aumento
del flujo
sanguneo
Clasificacin
 Hipertensin portal preheptica

Tronco venoso
Causas
Intrinsecas: t. bacteriana

Extrnsecas: crecimiento de las estructuras prximas-

comprensin
 Hipertension portal intrahpatica

Obstculo al flujo portal. lobulillo

HPI presinusoidal: comprension del sistema
perilobulillar fibrosis (granulomas o infiltrados
nodulares) .
HPI Postsinosal: se presenta crecimiento de tejido
fibrtico y ndulos de regeneracin a nivel
intralobulillar.
 Hipertensin portal posthepatica

Obst. Venas suprahepaticas.

Destruccion de troncos venosos de forma
directa o indirecta.
Sx de budd- chiari
HIPERTENSION PORTAL
CUADRO CLINICO

GENERALMENTE CURSA
Ascitis
Hiperesplenismo
Vrices esofgicas
Encefalopata heptica
HIPERTENSION PORTAL
CUADRO CLINICO

ASCITIS

Obstruccin postsinusoidal
Hipoalbuminemia
Disminucin de la presin osmtica.
HIPERTENSION PORTAL
CUADRO CLINICO

HIPERESPLENISMO

Esplenomegalia
Leucopenia menor de 4000/ml
Trombocitopenia 100-000/ml
HIPERTENSION PORTAL
CUADRO CLINICO

VARICES ESOFAGICAS:

Presin porta arriba de 12 mm Hg

Erosin de mucosa esofgica
Espesor de la pared y de la mucosa que
cubre la vrice.
HIPERTENSION PORTAL
HIPERTENSION PORTAL
CUADRO CLINICO

ENCEFALOPATIA
Hiperamonemia por la alteracin de la
funcin hepatocelular con:
Somnolencia (sin alteracin de la
conciencia)
Hipertonicidad
Confusin
Delirio
Coma
 Mtodos para evaluacin de HTP

Endoscopia.
Ecografa
Vp mayor a 13 mm
Obs. Hepticos.
esplenoportografia de retorno venoso
Sistema colateral portal.
RM