Edad Pediatrica Signos de Alarma

Republica Bolivariana De Venezuela
Universidad Nacional Experimental

Francisco de Miranda.
Facultad de Medicina.
Servicio Pediatra
Apgar, Edad gestacional,

clasificacin del recin nacido,
signos de alarma e
hipoglucemia en recin nacido
Tutor: Dra. Yannet
maldonado. IPG: Jos D. Pea
San Cristbal, Julio 2017.

Test de APGAR
Es un mtodo de evaluacin de la adaptacin y vitalidad del
recin nacido tras el nacimiento. Su utilizacin est generalizada
en gran nmero de pases.
Los parmetros evaluados son 5, y son

fcilmente identificables:
1. Frecuencia Cardiaca
2. Esfuerzo Respiratorio
3. Tono Muscular
4. Respuesta a estmulos
5. Color de la piel
Asociacion espaola de pediatra, test de APGAR , Madrid-Espaa

Test de APGAR
1er minuto: 8 : beb en buenas

condiciones.
5-7 : pueden ser necesarias algunas
maniobras para ayudarlo a respirar.
4 : Asfixia Severa. Necesita maniobras de
reanimacin o resucitacin.
5to minuto: 8 : normal
0-7: mayor riesgo de disfuncin de SNC
Asociacion espaola de pediatra, test de APGAR , Madrid-Espaa

Edad gestacional y clasificacin de recin nacido
La edad gestacional se refiere a la edad de un embrin, un feto o
un recin nacido desde el primer da de la ltima regla
Arvo Ylppo defini como prematuro a

todo recin nacido menor de 36
semanas Grupo I Menores de 1 500 g, con gran tasa de mortalidad
Grupo II Peso entre 1 500 y 2 000 g, con 10.5% de mortalidad
Grupo III Neonatos de trmino pequeos para la edad gestacional, con 3.2% de
en 1920 Budin consider como pre mortalidad
trmino a todo neonato con peso Grupo IV Peso mayor de 2 550 g, con 1.37% de mortalidad
Grupo V Recin nacidos de trmino con peso adecuado y de pos trmino
inferior a 2 500 g.
Con base en esta recomendacin de la

OMS, Yerushalmi realizo una
clasificacin
Manual de neonatologa 2da Edicin, Tomo 1, Rogelio rodrguez , Editorial McGRAW-HILL/INTERAMERICANA.

Dubowitz sistematiz los mtodos de Tison y Saint Anne
Dargassies. Esta evaluacin de la madurez considera criterios
neurolgicos y la puntuacin se lleva a una tabla logartmica para
obtener la edad gestacional.
Ballard simplific el mtodo de

Dubowitz al proponer seis signos
de madurez neuromuscular y seis
signos de madurez fsica. Sin
embargo, el ao anterior, Capurro
elabor un sistema muy sencillo,
fcil de aplicar y memorizar

Test de capurro
Mas usado
El mtodo est basado en cinco parmetros

clnicos y dos parmetros neurolgicos y
presenta un margen de error de 8,4
Segn condicin de recin nacido realizan dos

evaluaciones capurro A y capurro B

Test de capurro
CAPURRO B: Cuando el nio est sano y

tiene ya ms de 12 horas de nacido, se
emplean slo cuatro datos somticos de la
columna A (se excluye la forma del
pezn
CAPURRO A: en recin nacido o cuando el

nio tiene signos de dao cerebral o
alguna disfuncin neurolgica se usan las
cinco observaciones somticas (columna
A)

Test de Ballard
clnica comnmente usada para

el clculo indirecto de la edad
gestacional de un recin nacido
Los criterios se dividen

en fsicos y neurolgicos

Test de Ballard
Cada uno de los criterios en el test de
Ballard, tanto fsicos como neurolgicos,
reciben una puntuacin desde 0 hasta 5.
La puntuacin total vara entre 5 y 50, con
la correspondiente edad gestacional
localizado entre 26 y 44 semanas.
Un aumento de la puntuacin de 5
corresponde a un incremento en la edad
de 2 semanas.

Una vez obtenida la edad gestacional, se utiliza la grfica de
crecimiento intrauterino de Jurado Garca El mdico busca un
punto de convergencia de la edad gestacional con el peso
Segn edad gestacional
Pretrmino
A termino
Postermino
Manual de neonatologa
Asociacion
2da Edicin,
espaola
Tomode
1,pediatra,
Rogelio rodrguez
test de APGAR
, Editorial
, Madrid-Espaa
McGRAW-HILL/INTERAMERICANA.
Segn su peso al nacer, en relacin con

los percentiles 10 y 90
Pequeo para su edad gestacional (PEG).
Adecuado para su edad gestacional (AEG).
Grande para su edad gestacional (GEG).
Manual de neonatologa
Asociacion
2da Edicin,
espaola
Tomode
1,pediatra,
Rogelio rodrguez
test de APGAR
, Editorial
, Madrid-Espaa
McGRAW-HILL/INTERAMERICANA.
Recin nacido pretermino
Neonato vivo nacido antes de las 37

Pretrmino Pretrmino
semanas de gestacin (259 das), a Moderado Extremo
partir del primer da del ultimo
periodo menstrual.
Pretrmino
Muy Extremo
Nuevo Tratado de Pediatra, M. Cruz / El Recin Nacido Prematuro, Asociacin Espaola de Pediatra.
Caractersticas de recin nacido pretermino
Peso menor a 2500 g. La prdida fisiolgica de peso es intensa
La longitud es inferior a 47 cm
El permetro ceflico es siempre inferior a los 33 cm
permetro torcico es considerablemente inferior a 29 cm
FC 120 A 160 LPM
FR 40 A 60 RPM
Caractersticas
morfolgicas
Piel Cabeza Genitales
Caractersticas funcionales de recin nacido

pretermino
APARATO RESPIRATORIO
APARATO DIGESTIVO
APARATO CARDIOVASCULAR
SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA INMUNITARIO
Caractersticas de recin nacido a termino
Peso Al nacer, es de 3.300 g a 3.500 g
PERDIDA FISIOLGICA
Longitud. Al nacer en el nio normal es de 50 cm
Permetros. El ceflico es de 34 cm y el torcico suele ser unos 2 cm menos (32 cm).
FR: 35-50 rpm
FC: 120-160 lpm
PA: Sist= 60-96 / Diast= 30-62
Temas de Pediatra, Santiago Valdez y Anabel Gmez. / Nuevo Tratado de Pediatra, M. Cruz
Caractersticas de recin nacido a termino
Piel
Cabeza
Cuello
Trax
Abdomen
Extremidades
Genitales
Caractersticas de recin nacido post-termino
Ausencia de lanugo
Disminucin o ausencia del Vrnix caseoso.
Piel blanca con aspecto apergaminado o descamativo.
Aspecto inusual de alerta con ojos abiertos y mirada viva.
Crneo bien calcificado y que al tacto aparece mas duro.
Cabello largo y grueso.
Uas largas, tanto de las manos como de los pies.
Signos de alarma en el recin nacido
Son datos bsicos reconocidos por el

personal de salud (mdico), que
pueden ser seal de alguna patologa
de fondo. Algunos de estos signos
engloban una serie de posibilidades
diagnsticas.
Los signos de alarma que presentan

un Recin Nacido pueden pasar
desapercibidos en exmenes
mdicos ocasionales o realizados de
rutina
Signos de alarma en el recin nacido y el nio hasta los 2 meses de edad, manual de decisiones- salud infantil
La pobre succion es un signo

inespecfico, comn a una serie
de trastornos metablicos,
infecciosos y congnitos
En las primeras dos horas de vida,

los cambios relacionados con la
adaptacin a la vida extra uterina
puede causar dificultad
respiratoria
La dificultad respiratoria es una condicin

de extrema gravedad
no todos los pacientes con dificultad

respiratoria, necesitan oxigeno
La causa mas comn de dificultad

respiratoria es infeccin respiratoria leve
El diagnostico puede estableserce a

travs de la historia y examen clnico
Nios prematuros pueden presentar

apnea por inmadurez
La ictericia se muestra primero en la cara
A las 24 hrs requiere exmenes de labratorio asi mismo de

24 a 48 hrs se extiende hasta el abdomen o los muslos
La ictericia fisiolgica no es riesgosa y no requiere tratamiento
Puede presentarse por

perfucion de la piel
O por anemia
El pobre llenado capilar es

un buen indicador de shock
Cloracion azulada de piel y mucosas
La cianosis perifrica es un hallazgo

frecuente en recin nacido sano
Si la cianosis no es a causa de la
apnea, indica enfermedad
respiratoria o cardiaca severa
Considerar factores de riesgo de

policitemia
La mayora son asintomaticos
Pruebas de laboratorio
hematocrito venosos o capilar 2-4
hrs de vida de rn y glicemia
La piel marmolea se ve plida, con

zonas violceas que se tornan
plidas cuando se hace presin con
el dedo
La exposicin al frio puede producir

piel marmorea
La hipotermia suele ser sntoma de

un proceso de fondo mas grave
La hipotermia sostenida suele

causas problemas
Una vez corregida se debe brindar

consejo a los padres a fin de
mantener al nio normotermico
En la mayora de los casos la fiebre es atribuida

a una infeccin de fcil identificacin
Buscar signos que sugieran infeccin

bacteriana seria
Administrar antibiticos
Puede ocurrir cuando aumenta la

presin intracraneal por infeccin
Lo mas importante es determinar

si se debe a meningitis
Se considera liquido inflamatorio si

hay mas de 30 leucositos por
milmetro cubico
Es un signo comn pero

inespecfico en neonatos y
lactantes menores
Secundaria a parto traumatico
Causas por transmicion genticas

son poco frecuentes
Si el nio luce enfermo, presenta

fiebre y la inflamacin se extiende
a las paredes abdominales, buscar
signos de alarma de una infeccin
bacteriana seria y hospitalizarlo
Si el paciente presenta signos

inflamatorios en la base del
ombligo, pero no posee ningn
signo de los ya mencionados
puede ser tratado en la comunidad
Debe diferenciarse vomitos con expulsin del

contenido gstrico forzada y vomito en los que el
contenido regresa sin esfuerzo ni malestar
aparente
Si el paciente presenta mal estado general y los

vmitos son persistentes biliosos probablemente
se deba a una condicin seria
Si el nio refiere buen estado general y es mayor a

72 horas, los vmitos pueden deberse a una
infeccin asociada
Es importante establecer si la distencin ocurre

despus de un episodio de asfixia o en un
paciente gravemente enfermo
Se sospecha de obstruccin intestinal cuando no

se ve aire en todo el intestino
Debe sospecharse de enterocolitis necrotizante si

hay historial de asfixia, prematuridad, o el paciente
luce en mal estado
Puede manifestarse como sangre viva o

deposiciones de color negro, puede ser
manifestacin de un problema de sangrado
generalizado
la melena suele ser de sangre materna deglutida al

momento del parto
La presencia de sangre anal es a consecuencia de

una fistula a causa de un estreimiento
Hipoglucemia en recin nacido
La hipoglucemia se define como aqullos valores de glucosa plasmtica
inferiores a 40 mg/dl en todo recin nacido ya sea de trmino o en
prematuros.
La hipoglucemia sigue siendo un problema clnico

en el que persisten
El feto recibe un aporte continuo de nutrientes a

travs de la placenta, cuyas concentraciones estn
estrechamente controladas
En el lactante normal a trmino existe una cada

importante de la concentracin de glucosa
durante las primeras 3-4 horas de vida.
La glucosa se produce en el neonato a un ritmo

de casi 6-9 mg/kg/min.
Hipoglucemia neonatal, J. R. Fernndez Lorenzo, M. Couce Pico, J. M. Fraga Bermdez, Asociacin Espaola de Pediatra
Etiologia
La etiologa ms frecuente de hipoglucemia

en el recin nacido est de manera general
asociada a incremento de la utilizacin de
glucosa, a un aporte inadecuado de glucosa
endgeno o exgeno o a una combinacin de
ambos.
Insuficiente aporte de glucosa

endgeno o exgeno
Incremento de la utilizacin
perifrica de la glucosa
La prematuridad y el retraso
de crecimiento intrauterino
Hiperinsulinismo transitorio
El inadecuado aporte de
caloras en la alimentacin
Hiperinsulinismo persistente
La hipoxia y la acidosis
El diagnstico clnico se confirma por un nivel de glucosa en sangre
determinada en laboratorio inferior a 45 mg/dl (< 2,5 mmol/L) en el momento
de aparicin de los sntomas.
Los sntomas de hipoglucemia no son especficos

y su expresividad y su gravedad es muy variable
Cambios en el nivel de Pobre succin y alimentacin,

conciencia vmitos
Apata, Respiraci
Convulsion
ligera Temblores n irregular. Cianosis
es, coma
hipotona Taquipnea.
Apneas
PREVENCIN Y MANEJO DE LA
HIPOGLUCEMIA

Edad Pediatrica Signos de Alarma

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Edad Pediatrica Signos de Alarma

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Republica Bolivariana De Venezuela

Universidad Nacional Experimental

Apgar, Edad gestacional,

San Cristbal, Julio 2017.

Los parmetros evaluados son 5, y son

Asociacion espaola de pediatra, test de APGAR , Madrid-Espaa

1er minuto: 8 : beb en buenas

Asociacion espaola de pediatra, test de APGAR , Madrid-Espaa

Arvo Ylppo defini como prematuro a

Con base en esta recomendacin de la

Manual de neonatologa 2da Edicin, Tomo 1, Rogelio rodrguez , Editorial McGRAW-HILL/INTERAMERICANA.

Ballard simplific el mtodo de

Manual de neonatologa 2da Edicin, Tomo 1, Rogelio rodrguez , Editorial McGRAW-HILL/INTERAMERICANA.

El mtodo est basado en cinco parmetros

Segn condicin de recin nacido realizan dos

Manual de neonatologa 2da Edicin, Tomo 1, Rogelio rodrguez , Editorial McGRAW-HILL/INTERAMERICANA.

CAPURRO B: Cuando el nio est sano y

CAPURRO A: en recin nacido o cuando el

Manual de neonatologa 2da Edicin, Tomo 1, Rogelio rodrguez , Editorial McGRAW-HILL/INTERAMERICANA.

clnica comnmente usada para

Los criterios se dividen

Manual de neonatologa 2da Edicin, Tomo 1, Rogelio rodrguez , Editorial McGRAW-HILL/INTERAMERICANA.

Manual de neonatologa 2da Edicin, Tomo 1, Rogelio rodrguez , Editorial McGRAW-HILL/INTERAMERICANA.

Segn su peso al nacer, en relacin con

Pequeo para su edad gestacional (PEG).

Adecuado para su edad gestacional (AEG).

Grande para su edad gestacional (GEG).

Recin nacido pretermino

Neonato vivo nacido antes de las 37

Caractersticas de recin nacido pretermino

Peso menor a 2500 g. La prdida fisiolgica de peso es intensa

El permetro ceflico es siempre inferior a los 33 cm

permetro torcico es considerablemente inferior a 29 cm

FC 120 A 160 LPM

Piel Cabeza Genitales

Caractersticas funcionales de recin nacido

Caractersticas de recin nacido a termino

Peso Al nacer, es de 3.300 g a 3.500 g

Longitud. Al nacer en el nio normal es de 50 cm

Permetros. El ceflico es de 34 cm y el torcico suele ser unos 2 cm menos (32 cm).

FR: 35-50 rpm

FC: 120-160 lpm

PA: Sist= 60-96 / Diast= 30-62

Caractersticas de recin nacido a termino

Caractersticas de recin nacido post-termino

Disminucin o ausencia del Vrnix caseoso.

Piel blanca con aspecto apergaminado o descamativo.

Aspecto inusual de alerta con ojos abiertos y mirada viva.

Crneo bien calcificado y que al tacto aparece mas duro.

Cabello largo y grueso.

Uas largas, tanto de las manos como de los pies.

Son datos bsicos reconocidos por el

Los signos de alarma que presentan

La pobre succion es un signo

En las primeras dos horas de vida,

La dificultad respiratoria es una condicin

no todos los pacientes con dificultad

La causa mas comn de dificultad

El diagnostico puede estableserce a

Nios prematuros pueden presentar

La ictericia se muestra primero en la cara

A las 24 hrs requiere exmenes de labratorio asi mismo de

La ictericia fisiolgica no es riesgosa y no requiere tratamiento

Puede presentarse por