LAPORAN JAGA

STASE OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

HIPEREMESIS GRAVIDARUM
Disusun Oleh :

Dessy Aditya Damayanti

Rima Mustafa

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMDIYAH JAKARTA
 SUBJEKTIF (S)

Identitas Pasien
Nama Pasien : Ny. R
Nama suami : Tn. A
Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 08 Agustus 1987
Usia : 29 thn
Agama : Islam
Alamat : Jl. Tirta Raya, Jati Asih
Pekerjaan : PNS
Tanggal masuk : 27 Juli 2016, pukul 20.00 WIB
Keluhan Utama
Muntah muntah sejak minggu ke 9 kehamilan

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien G1P0A0 hamil 12 minggu datang ke RSIJCP dengan keluhan
mual dan muntah muntah sejak minggu ke 9 kehamilan, muntah
memberat saat umur kehamilan 12 minggu. Muntah dirasakan lebih
dari 10 kali sejak hari ini berwarna kuning. Pasien mengeluh adanya
nyeri di daerah ulu hati dan terjadi penurunan berat badan 2 kg.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien tidak memiliki riwayat maag
Pasien menyangkal adanya riwayat penyakit asma, hipertensi,
DM, penyakit jantung dan ginjal.

Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu pasien dulu juga mengeluh adanya keluhan yang serupa tiap
kehamilan.
Riwayat Pengobatan
Jarang mengkonsumsi vitamin kehamilan
Pasien mengaku konsumsi obat inpepsa untuk keluhan nyeri ulu hatinya

Riwayat Alergi
Tidak memiliki riwayat alergi obat, makanan, cuaca, dll

Riwayat Psikososial
Pola makan teratur 3 kali sehari. Rutin makan sayur dan
buah. Tidak mengkonsumsi teh, kopi, alkohol dan tidak
merokok. Pasien mengaku jarang olahraga.
 RIWAYAT OBSTETRI
Riwayat Pernikahan
Pasien masih menikah, pernikahan pertama sejak Maret 2016

Riwayat Haid
Menarche : Usia 14 tahun
Siklus Haid : teratur, 30 hari
Lama Haid : 5 hari, biasa disertai dysmenorea pada hari 1-2 haid
HPHT : ibu lupa
Riwayat ANC
Rutin ANC ke dokter

Riwayat Kontrasepsi
KB Suntik 3 bulan
Riwayat Persalinan

G1P0A0

Anak
Tempat Jenis
No Penolong Thn Aterm Penyulit BB (g)
bersalin persalinan JK
PB (cm)

1 Hamil
Ini
 OBJEKTIF (O)

Keadaan Umum: Baik

Kesadaran: Composmentis
Tanda Vital
TD : 110/70 RR : 20x/mnt
HR : 88 x/mnt Suhu : 37C
Status Antropometri
BB : 56 kg
TB : 150 cm
 Status Generalis
Kepala : Normocephal

Mata : Sklera ikterik -/-, Konjungtiva anemis +/+,

Mulut : Kering (+), sianosis (-)

Leher : Pembesaran KGB submandibula -/-, pembesaran kelenjar tiroid -/-

Thoraks : Normochest, gerak simetris

Paru : Vesikuler +/+, wheezing -/-, ronkhi -/-

Jantung : Bunyi Jantung I & II murni, regular

Ekstremitas:

Atas : Akral hangat +/+, edema -/-, CRT <2 detik

Bawah : Akral dingin +/+, edema -/-, CRT <2 detik

 Pemeriksaan Laboratorium
27/07/2016 21:04 WIB

PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

HEMATOLOGI RUTIN
Hemoglobin 13.2 g/dl 11,7 15,5

Jumlah leukosit 8.15 103/L 3.60 - 11.00

Hematokrit 37 % 35 - 47

Jumlah Trombosit 347 103/L 150 - 440

Eritrosit 4.93 106/L 3.80 - 5.20

MCV/VER 76 fL 80-100

MCV/HER 27 pg 26-34

MCHC/KHER 35 g/dL 32 - 36
 Resume
Pasien Ny. R G1P0A0 hamil 12 minggu datang ke RSIJCP dengan
keluhan mual dan muntah muntah sejak minggu ke 9 kehamilan,
muntah dirasakan lebih dari 10 kali sejak hari ini berwarna kuning.
Pasien mengeluh adanya nyeri di daerah ulu hati dan mengeluh
penurunan BB 2 kg.
Pemfis Tanda Vital :
TD : 110/70 mmHg RR : 20x/mnt
HR : 88 x/mnt Suhu : 37C
 ASSESMENT (A)
Ny. R G1P0A0, 29 tahun, Hamil 12 minggu
Nausea
Vomitus > 10 kali sehari
Nyeri epigastrium
TD 110/70 mmHg

Diagnosa Banding : Gastritis

Diagnosa Klinis : G1P0A0 Hamil 12 minggu dengan
Hiperemesis Gravidarum
 PLANNING (P)

Infus Asering 500 cc/ 8 jam, 20 tpm

Ondancentron 8mg 1 amp iv
Ranitidin
Inpepsa 3x1