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1. Actitud
Globoso
Generalizado
Obesidad, meteorismo, ascitis
Localizado
Embarazo, vejiga distendida, quistes,
tumores, hernias
3. PIEL
Coloracin:
Ictericia
Pigmentacin bronceada: Enf Addison
Petequias
Estras
Azuladas: Recientes
Blanquecinas: Antiguas
Manchas equimticas
Pancreatitis hemorrgica
Ruptura de bazo
Embarazo ectpico roto
Presencia de cicatrices postquirrgicas
4.VENAS
Circulacin colateral
Tipo porta (Tipo cabeza de
medusa
Tipo cava (Flujo hacia
arriba)
OTROS HALLAZGOS
Movimientos peristlticos
Movimientos respiratorios
Vello pubiano
Distribucin
Cantidad
Inspeccin dinmica
Los datos de auscultacin pueden ser alterados bastante por cualquier manipulacin
de la pared abdominal.
Suaves, de tonalidad alta, continuos,
no acompaados de dolor
Ruidos 5 30 x min
leo mecnico
hidroaereos leo paraltico
Soplos
Aorta abdominal (Aneurismas)
Ruidos Arterias renales (Estenosis en la
hipertensin renovascuar)
vasculares Arteria mesentrica (Angina
abdominal)
AUSCULTACIN
Auscultacin de
soplos arteriales
Ruido vascular: zumbido venoso, guarda
relacin con la circulacin colateral entre los
sistemas venoso portal y sistmico.
La distensin del estmago por obstruccin
pilrica puede ser apreciada al colocar el
estetoscopio en la zona superior del abdomen,
y con las manos llevar la pared abdominal de
un lado a otro.
Los frotes de friccin son ruidos de raspado
con variaciones respiratorias.
PERCUSIN
Digito-digital
Establecer un
mtodo sistemtico
Percutir en forma descendente. Porcin Inferior de
hemitrax izquierdo, nivel de lnea media axilar.
Posicin genupectoral
Tcnica semiolgica ms importante por la cantidad y calidad de
informacin que puede obtenerse de ella.
Consiste en
desencadenar y
localizar dolor o
Sntomas molestias producidas
por la mano del
examinador
Consiste en la
valoracin del tono
muscular de la pared
Signos abdominal y la
estimacin de
abultamientos.
Relajacin y colocacin del paciente
Superficial Profunda
Maniobra de
Ydice-
Sanmartino
Maniobra de
deslizamiento de
Glenard y
Hausmann
MANO DE ESCULTOR DE MERLO
Si lo hay, se deber
determinar:
Tensin voluntaria
Rigidez real
MANIOBRA DE ESFUERZO
La presin
intensifica el
dolor Manifiesta la
somtico y diastasis de los
disminuye el rectos
dolor visceral
Zonas hernigenas de la
pared abdominal
Normalmente no se palpa.
Con la Maniobra de bazuqueo pueden ponerse de manifiesto Ruidos
Hidroareos.
En ocasiones, el cncer gstrico avanzado puede palparse una
tumoracin en el epigastrio.
Colon
ascendente y Normalmente no se palpan.
transverso
Colon
El colon descendente normalmente no se palpa.
descendente o El sigmoideo casi siempre con facilidad, en la FII.
sigmoideo
El latido artico normalmente se palpa en el epigastrio a la izquierda de la
lnea media.
Se coloca la mano perpendicular al eje mayor del vaso.
En obesos se utiliza la palpacin bimanual con las manos superpuestas; la
mano superior hace presin sobre la mano inferior que palpa el latido.
Ocupa todo el
El ms voluminoso
hipocondrio
de los rganos
derecho y parte
intraabdominales
del izquierda
Su peso es
aproximado 2 400
kg.
PERCUSIN
Se efecta sobre la lnea medio clavicular,
desde arriba hacia abajo, con cierta
intensidad.
El lmite superior: Por delante, a altura del
borde inf. de la 5 costilla (inicio de la
matidez heptica).
1 Mirar con luz oblicua tratando de observar una formacin ovoide que
desciende en la inspiracin.
Para palpar la vescula se usan las mismas maniobras para el hgado. En caso
de que se palpe, hay que buscar su movilidad, que es amplio en sentido
lateral, y apreciar su grado de sensibilidad.
Siempre debe buscarse el dolor vesicular mediante la maniobra de
Murphy.
PALPACIN EN DECBITO DORSAL
Variante de
Middleton
PALPACIN EN DECBITO INTERMEDIO LATERAL
PERCUSIN