Gases medicinales

Objetivos:
Conocer los gases ms comnmente empleados en un centro de salud y sus
aplicaciones.
Conocer los medios de suministro y los procedimientos de obtencin de los
principales gases.
Comprender la importancia de la instalacin de suministros de gases medicinales
en un hospital.

Caractersticas

Caractersticas Fundamentales de los Gases:

ocupan todo el volumen del recipiente que los contiene.
Las molculas de los gases ejercen presin sobre las paredes del recipiente que
los contiene.
Presin: es la relacin entre la fuerza y la superficie sobre la que se aplica

Comportamiento de los Gases

Al aumentar la temperatura aumenta el volumen ocupado (a presin cte.)
Al aumentar la temperatura, si se mantiene fijo el volumen, la presin aumenta.
Al reducir el volumen, manteniendo la temperatura invariable, aumenta la presin.
Clasificacin de los Gases
Gases Inertes (ej., He):
No se inflaman ni son corrosivos.
No permiten el desarrollo de la vida.
Tienen muy poca o nula actividad qumica

Gases Combustibles
(ej. Gas Natural, Gas Licuado)

Forman mezclas con aire u otro comburente capaces de arder.

Gases Comburentes (O2, Aire, N2O):

Favorecen la inflamacin de las materias combustibles o mantienen los incendios
impidiendo la extincin.
Gases Txicos (CO, NH3, Cl2, SO2, CNH)
Si la dosis (concentracin tiempo) supera un determinado valor, actan como
veneno para el organismo.

Gases Irritantes (NH3, Cl2, SO2)

Atacan qumicamente a: metales, ropas, tejidos epiteliales y mucosas

Combustible, oxgeno, calor y reaccin qumica: un tetraedro peligroso

El fuego es una reaccin qumica que involucra la oxidacin o combustin rpida de un
material, cuando el fuego es difcil de controlar, se convierte en un incendio.
Se necesitan cuatro elementos para que exista el fuego:

Combustible: material capaz de arder o sufrir una oxidacin rpida. Puede ser
slido (forma y volumen definidos), lquido o gas. A la vez puede clasificarse
como inflamable (cuando su punto de ignicin es menor a 38C), combustible
(cuando el punto de ignicin es mayor a 38C) y pirofrico (cuando arde
espontneamente).
Oxgeno: para mantener una combustin necesitamos como mnimo 16% de
oxgeno. Algunas sustancias oxidantes como el nitrato de amonio tienen
suficiente oxgeno en su composicin qumica como para mantener la combustin
en atmsferas deficientes de oxigeno.
Calor: es la energa requerida para elevar la temperatura del combustible hasta el
punto en que se despidan suficientes vapores que permiten que ocurra la ignicin.
Es el elemento que activa la combustin.
Reaccin qumica: es la reaccin en cadena que puede ocurrir cuando los otros
tres elementos estn presentes en las condiciones y proporciones apropiadas.
Gases Medicinales
Gas Medicinal es todo producto:
constituido por uno o ms componentes gaseosos
destinado a entrar en contacto directo con el organismo humano,
de concentracin y tenor de impurezas conocido
 Normas que regulan los Gases Medicinales

La presente Norma Tcnica Peruana se encuentra dentro de la relacin de normas

incluidas en el Plan de Revisin y Actualizacin de Normas Tcnicas Peruanas,
aprobadas durante la gestin del ITINTEC

NTP 399.014:1974 COLORES DE IDENTIFICACION DE GASES CONTENIDOS

EN CILINDROS O BOTELLAS PARA USO MEDICINAL.

La NTP 399.013:1974 fue aprobada mediante resolucin R.D. N 380-74 ITINTEC

DG/DN del 74-11-28 y el Comit Tcnico de Normalizacin de Tecnologa para el
cuidado de la salud, Subcomit de Dispositivos y equipos mdicos, la revis
acordando en su sesin del 2012-12-03, mantenerla vigente.

La presente Norma Tcnica Peruana reemplaza a la NTP 399.013:1974

COLORES DE IDENTIFICACIN DE GASES INDUSTRIALES CONTENIDOS EN
ENVASES A PRESIN, TALES COMO CILINDROS, BALONES, BOTELLAS Y
TANQUES.

NORMAS A CONSULTAR
COLORES PATRONES UTILIZADOS EN SEALES Y COLORES DE SEGURIDAD
NTP 399.009
COLORES DE IDENTIFICACIN DE TUBERAS PARA TRANSPORTE DE FLUIDOS
EN ESTADO LIQUIDO O GASEOSO, EN INSTALACIONES TERRESTRES Y EN
NAVES
NTP 399.012

IDENTIFICACION DE CILINDROS
La confusin en el gas a utilizar suele ser un error con graves consecuencias, muchas
veces fatales. Para prevenir tales sucesos los cilindros se encuentran pintados de un
color particular segn sea el gas que contienen. Adems para diferenciarlos llevan
pintada la frmula qumica Gas y una cruz verde.
USOS DE GASES MEDICINALES
Son aquellos gases que por sus caractersticas especficas son utilizados para consumo
humano y aplicaciones medicinales en Instituciones de Salud y en forma particular.
Son indispensables para:

Facilitar la funcin respiratoria

Diagnsticos
Anestesiar
Esterilizar material quirrgico
Tcnicas de endoscopia
Resonancias magnticas
Ciruga oftalmolgica
Criociruga
Conservar muestras y rganos
Calibrado de los equipos de medida en laboratorios clnicos
Los gases medicinales son:
Oxgeno (O2): Es una sustancia natural, incoloro e inspido, extrado principalmente del
aire por medio de dos mtodos: La Licuefaccin y el Proceso de Absorcin, es utilizado
en las siguientes funciones:

Enriquecedor de la concentracin de oxgeno del aire a respirar (Oxigenoterapia).

Vehculo transportador de medicamentos (Aerosol terapia).
Elemento motriz de respiradores.
Elemento productor de vaco por Venturi de emergencia.
xido Nitroso (N2O) (Gas de la risa): Es un gas incoloro con olor dulce y ligeramente
txico. Provoca alucinaciones, un estado eufrico y en algunos casos puede provocar
prdida de parte de la memoria humana.
Su principal funcin es analgsico-anestsico mediante su mezcla con Oxgeno, con lo
que nos lo encontraremos dentro del Hospital en quirfanos, UCI, partos, urgencias y en
algunas salas de exploracin de Radiologa.
Su principal fuente de suministro son los Cilindros de xido Nitroso Licuado a presiones
entre 800 y 900 psig.
Aire Medicinal: Es una mezcla de los gases oxgeno y nitrgeno en la misma proporcin
encontrada en la atmsfera (21% y 78%). Su uso mas comn es para:
Formar mezclas con otros gases para ser suministradas al paciente.
Elemento motriz en los respiradores.
Limpieza de campos operatorios (Aire Estril)
Vehculo transportador de medicamentos.
Realizar evacuacin de gases anestsicos mediante efecto Venturi.
Como Fluido motriz para herramientas neumticas de Traumatologa.
En los hospitales se utiliza en quirfanos, UCI y urgencias.
Vaco: Es una depresin del aire atmosfrico. Es utilizado en:
Limpieza de vas respiratorias.
Drenajes generales de sangre y secreciones.
Limpieza de heridas en cirugas

Gases para Gran Consumo

Dentro de los gases para gran consumo encontramos:
Oxgeno Medicinal;
Nitrgeno;
Aire Medicinal; y
xido Nitroso.

Oxgeno Medicinal
El oxgeno fue descubierto por Priestley en 1774 y denominado oxgeno por
Lavoisier en 1777.
Es un gas incoloro, inodoro, inspido y poco soluble en agua.
Constituye aproximadamente el 21% del aire y se obtiene por destilacin
fraccionada del mismo.
Puede suministrarse tanto en estado gaseoso como en estado lquido a baja
temperatura.
 Para uso medicinal debe tener una pureza del 99.5% y estar libre de CO y CO2.
Es ms denso que el aire.
Temperatura de ebullicin es -182.97 C
Un litro de lquido genera 840lts de gas a P y T constantes.
Reacciona violentamente con grasas y aceites.
No es un gas inflamable, pero s es comburente (puede acelerar rpidamente la
combustin).
Los cilindros se identifican con un capuchn u ojiva de color blanco.

Oxgeno Medicinal Aplicaciones

El oxgeno medicinal se utiliza en pacientes con problemas respiratorios con el objeto de
aumentar los niveles de oxgeno en sangre arterial.
Los pacientes con problemas respiratorios crnicos tienen en la oxigenoterapia a largo
plazo la forma ms adecuada de tratamiento.
El oxgeno medicinal se utiliza en pacientes con problemas respiratorios con el objeto de
aumentar los niveles de oxgeno en sangre arterial.
Los pacientes con problemas respiratorios crnicos tienen en la oxigenoterapia a largo
plazo la forma ms adecuada de tratamiento.
Otra de las aplicaciones del oxgeno medicinal es la reconstruccin del aire medicinal, a
partir de oxgenoy nitrgeno.
El oxgeno de alta pureza se usa tambin en laboratorios para aplicaciones analticas.

Aplicaciones
Hospitalizacin
Diagnstico por Imgenes
Esterilizacin
Urgencias
Ciruga
Anestesia
Laboratorio
Criobiologa
UCI
Precauciones en la manipulacin de envases

En el almacenamiento
En la manipulacin
En la utilizacin

Precauciones en el Almacenamiento
Los cilindros deben almacenarse en lugares bien ventilados y no estar expuestos a altas
temperaturas.
Deben sujetarse por algn mtodo para evitar que se caigan.
Se prohbe fumar.

Todos los cilindros deben poseer tapa tulipa

No se almacenarn con gases combustibles
Para detectar fugas slo se debe emplear solucin jabonosa
Asegurarse que el gas transportado coincide con el solicitado
Durante el traslado se usarn carritos de transporte o rodando el cilindro en
posicin casi vertical sobre su base.
Durante el transporte hay que evitar los golpes violentos entre cilindros o con
otros objetos porque se pueden producir cortes o deformaciones

Precauciones en la Utilizacin
Verificar antes del uso, que se trata del gas correcto: color y calco de
identificacin
Nunca utilice el material con las manos con pomada grasa ,vaselinas, aceites , etc
No se emplear un cilindro sin un reductor de presin entre ste y el paciente
No se emplear alcohol, acetona u otro solvente inflamable para la limpieza de
vlvulas, reductores, etc.
 Al abrir la vlvula el operador se ubicar lateralmente y lo har en forma lenta y
completa
El tornillo del reductor estar totalmente flojo.
Tanques criognicos: se deben usar guantes para manipular las vlvulas. Las
bajas temperaturas pueden causar graves quemaduras por fro.
El equipo se ubicar en lugares ventilados sobre una base firme.

Mezclas de Gases
Las mezclas de gases dan origen a un gran nmero de posibilidades teraputicas
y diagnsticas dependiendo de los gases utilizados, como as tambin de la
composicin de cada uno en la mezcla.
Esta flexibilidad permite soluciones a medida, dependiendo de la necesidad
clnica.
En general, las mezclas de gases son usadas en diversos tipos de anlisis
clnicos, en esterilizacin de productos sensibles al calor o sustancias qumicas y
en tratamientos de afecciones respiratorias

Tanque y termos para O2lquido

El tanque o termo criognico, se compone de un recipiente interior hecho de
acero inoxidable y un recipiente exterior de acero inoxidable o de acero al
carbono.
El espacio entre los dos tanques est lleno de un superaislamiento y un vaco de
aproximadamente 10 micrones, lo que permite aislar el contenido del mismo a
una temperatura de -183 C a -199 C.
Ventajas:
Suministro ininterrumpido con una alta confiabilidad, pues un tanque criognico
puede contener el equivalente de hasta 1000 cilindros de oxgeno a alta presin.
Mayor seguridad. Los termos y tanques tienen oxgeno lquido almacenado a
aprox. 8 a 10 bar (aprox. 135 psi) baja presin, los cilindros estn a 200 bar
(2900 psi), por lo que ya no existen los peligros asociados a la alta presin.
Tanque Estacionario Diagrama de Funcionamiento
En el diagrama puede verse el complejo sistema de elevacin y mantenimiento de la
presin del tanque, as como el sistema economizador (sistema PER, vlvula R14) que
tiene la misin de tomar oxgeno gaseoso de la parte superior del tanque interior y
enviarlo directamente a la lnea al Hospital evitando aumentos excesivos de presin y
posible prdida de producto.
Suministro de Gases
Las caractersticas exigibles para cualquier gas medicinal tanto en su generacin como
en su distribucin parecen obvias:
Continuidad del suministro.
Caudal suficiente.
Presin adecuada.
Calidad certificada del producto generado
 Central de gases
Zona de distribucin de socorro del O2, N2y N2O.
Almacenamiento de botellas a cubierto evitando temperaturas extremas, en zonas
limpias, secas, ventiladas y sin combustibles. No deben existir botellas de gases
industriales.
Identificacin y segregacin adecuada de envases/botellas:
Vacas
En fabricacin
Cuarentena
Llenas aceptadas
Rechazadas
El almacenamiento permitir la adecuada rotacin (FIFO)
Fabricacin del aire medicinal (mezclador-compresor) y vaco de uso medicinal para
aspiracin mdica.
Planes de funcionamiento, mantenimiento correctivo y preventivo
Almacenaje suficiente para 15 das cmo mnimo.
Anclaje de tanques y/o cilindros y equipos complementarios
Fuentes de gases medicinales alternas disponibles.
 Planes de funcionamiento, mantenimiento correctivo y preventivo
Ubicacin apropiada de los recintos.
Seguridad del sistema de distribucin (vlvula, tuberas y uniones).
Proteccin de tanques y/o cilindros y equipos complementarios.
Seguridad apropiada de los recintos.