Maria del Pilar Esquivel Solis

Jorge Alberto Delgado Lpez

Los trastornos alimentarios se caracterizan por alteraciones graves de la conducta
alimentaria e incluyen dos trastornos especficos
Anorexia
Nerviosa Una caracterstica de estos es
alteracin de la percepcin de la forma
y el peso corporales.

Bulimia
Pica
Nerviosa

Trastorno Trastorno
de de ingestin
Rumiacin alimentaria
 Regurgitaciones y nuevas masticaciones
repetidas de alimento durante un perodo de
por lo menos 1 mes despus de un perodo
de funcionamiento normal.

La conducta en cuestin no se debe a una

enfermedad gastrointestinal ni a otra
enfermedad mdica asociada (p. ej., reflujo
esofgico).

Mas a menudo en Varones s 3 y los 12

Los nios afectos de este trastorno asumen una postura

caracterstica, estirando y arqueando la espalda con la cabeza
colgando hacia atrs, producen movimientos de succin con la
lengua y dan la impresin de experimentar satisfaccin con tal
actividad.
 Ingestin persistente de sustancias no nutritivas
durante un perodo de por lo menos 1 mes.

La ingestin de sustancias no nutritivas es

inapropiada para el nivel de desarrollo.

La conducta ingestiva no forma parte de prcticas

sancionadas culturalmente.
 Los nios con trastorno alimentario suelen ser
especialmente irritables y difciles de consolar
durante las comidas.

Pueden parecer apticos y retrados, y tambin

pueden experimentar retrasos del desarrollo.

Suele iniciarse durante el primer ao de vida

La alteracin no se debe a una enfermedad

gastrointestinal ni a otra enfermedad mdica
asociada (p. ej., reflujo esofgico).

El inicio es anterior a los 6 aos de edad.

 Rechazo a mantener el peso corporal igual o por
encima del valor normal / Falta de aumento de
peso

Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en

obeso, incluso estando por debajo del peso
normal.

Alteracin de la percepcin del peso o la silueta

corporal, exageracin de su importancia en la
autoevaluacin o negacin del peligro que
comporta el bajo peso corporal.

En las mujeres pos puberales, presencia de

amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos
tres ciclos menstruales consecutivos / Retraso
de la menarquia
Tipo restrictivo: El individuo no recurre Tipo compulsivo/purgativo: El
regularmente a atracones o a purgas (p. ej., individuo recurre regularmente a atracones o
provocacin del vmito o uso excesivo de purgas (p. ej., provocacin del vmito o uso
laxantes, diurticos o enemas) excesivo de laxantes, diurticos o enemas)
 Presencia de atracones recurrentes.
Ingesta excesiva de alimento en un corto espacio
de tiempo.
Sensacin de prdida de control sobre la ingesta
del alimento

Conductas compensatorias repetida, con el fin de no

ganar peso (provocacin del vmito; uso excesivo de
laxantes, frmacos, ayuno, y ejercicio excesivo)

Los atracones y las conductas compensatorias

inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos
dos veces a la semana durante un perodo de 3
meses.

La autoevaluacin est exageradamente influida por

el peso y la silueta corporales.
 Tipo no purgativo. Este subtipo describe
Tipo purgativo. Este subtipo describe cuadros clnicos en los que el enfermo ha
cuadros clnicos en los que el enfermo se ha empleado otras tcnicas compensatorias
provocado el vmito y ha hecho un mal uso de inapropiadas, como ayunar o practicar ejercicio
laxantes durante el episodio. intenso, pero no se ha provocado el vmito ni
ha hecho un mal uso de laxantes, diurticos o
enemas durante el episodio.
 Cortar el alimento en pedazos pequeos o moverlos alrededor del plato en
lugar de comrselos.
Hacer ejercicio a toda hora, incluso cuando hay mal tiempo, estn
lastimadas o estn muy ocupadas.
Ir al bao inmediatamente despus de las comidas.
Negarse a comer en torno a otras personas.
Usar pastillas que las hagan orinar (diurticos), tener deposiciones
(laxantes) o que disminuyan su apetito (pastillas para adelgazar).
 Piel amarillenta o manchada que est reseca y cubierta con un fino vello.
Pensamiento confuso o lento, junto con mala memoria o capacidad de
discernimiento.
Depresin.
Boca seca.
Sensibilidad extrema al fro (usar varias capas de ropa para permanecer
caliente).
Prdida de la fortaleza sea.
Atrofia muscular y prdida de grasa corporal.
No existe una causa nica para los TCA

Se observa en familias con comportamientos

obsesivos, competitivos, perfeccionistas y,
posiblemente, con trastornos del espectro autista.

El precipitante es un mecanismo de afrontamiento

ante cambios, conflictos familiares o presin en los
estudios, entre otros.

Algunas personas se recuperan totalmente despus de un nico episodio, otras

presentan un patrn fluctuante de ganancia de peso seguido de recada y otras
sufren un deterioro crnico a lo largo de los aos.

Influencia de los medios sociales

Los modelos de comorbilidad principales son:
Predisposiciones o de vulnerabilidad Complicacin:
Los trastornos de personalidad son una
Sostiene que los rasgos de personalidad
complicacin o consecuencia del sndrome del
predisponen a los individuos a desarrollar
Eje I. Por lo que estos rasgos de personalidad
sndromes clnicos. los rasgos de personalidad son
seran ms bien una consecuencia o
considerados como factores etiolgicos del
complicacin de la anorexia nerviosa.
desarrollo de trastorno
 Coefecto
Los trastornos de personalidad y los sndromes
clnicos son considerados como entidades
psicobiolgicas distintas y ambas son causadas
por un tercer factor, como podra ser la estructura
familiar o un trauma infantil.
Atenuacin o continuidad:
Ambos con iguales orgenes genticos o
constitucionales. Por ejemplo, un desorden de
personalidad esquizotpico sera una forma
atenuada de esquizofrenia. Sin embargo, resulta
difcil imaginar un trastorno de personalidad que
sea una forma atenuada de anorexia o bulimia
nerviosa.
 Lmite
Son extremadamente impulsivos con
tendencia a excederse en el comer
Poseen una imagen de s inestable
La bsqueda de la delgadez a menudo
se asocia con la baja autoestima
Histrinico
Son vulnerables a la presin social
para ser delgados y atractivos
Su deseo de actividad y estimulacin
hace que las pautas restrictivas de
alimentacin sean difciles de
mantener y los atracones les pueden
servir de estimulacin necesaria
Dramatiza a travs de una conducta
alimentaria catica
 Evitativo
Una prdida de peso significativa
puede permitirles desaparecer
Las conductas de los desrdenes
alimentarios pueden ser sustitutos de
las relaciones sociales
Un nuevo cuerpo que les ofrecera una
esperanza renovada de contacto social
Obsesivo - Compulsivo
Un desorden de alimentacin puede
cumplir funciones adaptativas tales
como la oportunidad para rebelarse
Les permitira manejarse en un
mundo predecible de nmeros,
medidas
Ver las restricciones dietaras como
medios para suprimir las tentaciones
personales
Identificarse con una imagen
importante y ampliamente aceptada de
belleza
 Dependiente

Los puede ayudar a evitar la separacin

de sus padres o personas a las que se
encuentran apegadas, evitar la
maduracin social, educativa u
ocupacional y eliminar la posibilidad de
un funcionamiento independiente
futuro.
 Mdico

Psiclogo Gineclogo

Psiquiatra Nutrilogo
 2. Patrones de alimentacin

1. Peso corporal

3. Conductas purgativa
4. Imagen corporal
5. Factores cognitivos

7. Ambiente familiar

6. Psicopatologa asociada
 Empleo de un conjunto de tcnicas educacionales centradas en la
alimentacin, el peso y la familia
Cognitivas
Tcnicas conductuales Restructuracin cognitiva para el cambio de
pensamientos actitudes relacionadas con la
Tcnicas operantes preocupacin por el peso y la silueta
Reforzamiento positivo
Forma de trabajo
Darse cuenta de los beneficios de la enfermedad.
Trabajar aspectos emocionales y cognitivos
Psicoeducacin nutricional
Darse cuenta de lo corporal
 El mdico al realizar un examen fsico y analtica de sangre puedes
encontrar algn tipo de problema derivado de la falta de alimentacin.
Si hay ritmos cardacos anormales, o alteraciones electrolticas el
mdico puede recetar la toma de algn medicamento para mejorar
estos trastornos fsicos.
 Agunin, A. R. (2002). Perspectiva gestaltica de los transtornos alimentarios. En Taller
vivencial .
Americana, A. P. (2004). Manual Diagnostico y Estadistico de los Transtornos Mentales -
TR.
CIE 10 Clasificacion de transtornos mentales y de comportamiento . (1993). En OMS.
Madrid.
Claudia Unikel Santoncini, A. C. (2010). Guias clinias para la atencion de trastornos
mentales. En J. d.-M. Shoshana Berenzon (Ed.), Guia Clinica para transtornos de la
conducta alimentaria (2010 ed.). Mexico: Patricia fuentes de Iturbe.
C. Perpia, C. Botella y R. M. Baos; La evaluacin de la conducta alimentaria, en
Manual para la evaluacin clnica de los trastornos psicolgicos.
Donald A. Wiliamson, C.F. Smith y J.M. Barbin, Terapia cognitivo-conductual para los
trastornos de la alimentacin, en Manual de los tratamientos cognitivo-conductuales de
los trastornos psicolgicos, Vicente E. Caballo (Dir. Ed. Siglo XXI, Primera Edicin
Madrid 1998.
Mora M, Raich RM. Prevalencia de las alteraciones de la imagen corporal en poblaciones
con trastorno alimentario. Rev Psiquiatr Fac Med Barna 1993; 20(3):113-35